อัตราการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของโรคหัวใจลิ้นวาล์ว

โรคลิ้นหัวใจตีบกำลังเพิ่มขึ้นและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น ภาวะหัวใจล้มเหลว การเกิดลิ่มเลือด การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มหัวใจ การเต้นของหัวใจผิดปกติ โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิต

ภาพประกอบ

ตามที่แพทย์ระบุ หัวใจมีลิ้นหัวใจสี่ลิ้น ได้แก่ ลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ลิ้นหัวใจเอออร์ติก และลิ้นหัวใจพัลโมนารี ลิ้นหัวใจช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียว ในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจรั่ว เลือดจะไหลในทิศทางตรงกันข้าม

ลิ้นหัวใจไมทรัลทำหน้าที่ควบคุมการไหลของเลือดจากห้องหัวใจซ้ายบนไปยังห้องหัวใจซ้ายล่าง และป้องกันการไหลย้อนกลับจากห้องหัวใจซ้ายล่างไปยังห้องหัวใจซ้ายบน หากลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว เลือดจะไหลย้อนกลับจากห้องหัวใจซ้ายล่างไปยังห้องหัวใจซ้ายบนในระหว่างการหดตัวของหัวใจ ลิ้นหัวใจที่ทำงานผิดปกติ คือลิ้นหัวใจที่ไม่เปิดและปิดอย่างถูกต้อง จะส่งผลต่อความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ดังนั้น ลิ้นหัวใจจึงมีบทบาทสำคัญมาก

โรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อย ได้แก่ ลิ้นหัวใจตีบ หรือลิ้นหัวใจรั่ว ยิ่งอายุมาก ความเสี่ยงในการเกิดลิ้นหัวใจรั่วหรือโรคเกี่ยวกับลิ้นหัวใจอื่นๆ ก็ยิ่งสูงขึ้น

ในโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่จะขยายตัวตามอายุ ทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจรั่ว สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะลิ้นหัวใจรั่ว ได้แก่ การเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจ การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ ปัจจัยทางพันธุกรรม เป็นต้น

ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ แพทย์จะสั่งตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมเป็นประจำระหว่างการตรวจสุขภาพ หากผลการตรวจพบว่ามีการรั่วไหลของลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจเอออร์ติกในระดับ 1/4 หรือ 2/4 แพทย์จะสั่งการรักษาทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้น แพทย์จะตรวจสอบสาเหตุของการรั่วของลิ้นหัวใจก่อน หากการรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยา ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำทุกปี ทุกหกเดือน หรือปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการอ่อนเพลีย หายใจถี่ หรือหัวใจเต้นเร็วขณะออกแรง

ภาวะลิ้นหัวใจรั่วสามารถตรวจพบได้แม้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจสุขภาพทั่วไปเท่านั้น โดยอาจไม่มีอาการใดๆ และอาจตรวจพบการรั่วโดยบังเอิญระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

หากลิ้นหัวใจหนึ่งในสี่ลิ้นเกิดการรั่วอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ เช่น สมรรถภาพในการออกกำลังกายลดลง อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก ใจสั่น รู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เป็นลม... อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคลิ้นหัวใจ

หากตรวจไม่พบภาวะลิ้นหัวใจรั่วรุนแรงในเวลาที่เหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่:

ภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งทำให้ประสิทธิภาพการบีบตัวของหัวใจทั้งด้านซ้ายและด้านขวาลดลง อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย คุณภาพชีวิตที่ลดลง และอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากช่องปากคือแบคทีเรียสามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดเข้าสู่ห้องหัวใจที่เสียหาย ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดฝอยทั้งหมดในหัวใจ ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อและเสียชีวิตได้

จากข้อมูลของ ดร. ตรัน ทึก คัง จากศูนย์โรคหัวใจ โรงพยาบาลทั่วไปตามอาน นครโฮจิมินห์ ระบุว่า ปัจจุบันการผ่าตัดลิ้นหัวใจยังคงเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นหลัก

หมายความว่าระหว่างการผ่าตัด หัวใจจะหยุดเต้น และระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยจะถูกส่งมาจากเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอดภายนอกร่างกาย ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสมัยใหม่ เพื่อรักษาโรคลิ้นหัวใจ ศัลยแพทย์สามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เสียหายหนึ่งหรือหลายลิ้นผ่านทางผิวหนังได้

เทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก เช่น การผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ บริเวณหน้าอกด้านขวา ร่วมกับการใช้ระบบผ่าตัดส่องกล้องแบบแผลเล็ก กำลังได้รับความสนใจและมีการใช้งานอย่างแพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะในโรคเกี่ยวกับลิ้นหัวใจไมทรัล

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าโรคลิ้นหัวใจทุกชนิดจะสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบสอดใส่ การตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือการผ่าตัดแบบสอดใส่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจหนึ่งหรือหลายลิ้น ไม่ว่าการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลจะเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ ไม่ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ของคนไข้จะขยายตัวอย่างมากหรือไม่ ไม่ว่าช่องอกของคนไข้จะมีโครงสร้างที่แข็งแรงหรือไม่ ไม่ว่าคนไข้จะเป็นโรคอ้วนหรือไม่ ไม่ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวจะรุนแรงหรือไม่ และไม่ว่าจะมีพยาธิสภาพใด ๆ ในหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณเชิงกรานและหลอดเลือดแดงของขาหรือไม่

ในการผ่าตัดแบบรุกราน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายผ่านทางหลอดเลือดสมอง ดังนั้น ก่อนที่จะเลือกวิธีการผ่าตัด ศัลยแพทย์ต้องตรวจและประเมินผู้ป่วย และหารือถึงข้อดีของวิธีการนั้นกับผู้ป่วยโดยตรง

เทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กมีข้อดีหลายประการและมีความปลอดภัยใกล้เคียงกับการผ่าตัดแบบเปิด ข้อดีที่เห็นได้ชัด ได้แก่ ความเจ็บปวดน้อยลง แผลผ่าตัดสั้นลง และระยะเวลาการฟื้นตัวเร็วขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบริเวณกระดูกอกตรงกลาง นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด โดยเฉพาะเลือดออกและการติดเชื้อ จะเกิดขึ้นน้อยกว่า ส่งผลให้ผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและค่าใช้จ่ายลดลง

นี่คือเทคนิคการดมยาสลบโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์นำทาง วิสัญญีแพทย์จะสอดสายสวน (ท่อขนาดเล็ก) เข้าไปในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านข้างกระดูกสันหลังของผู้ป่วย สายสวนนี้มีระบบกระบอกฉีดยาและปั๊มอัตโนมัติ

ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจ ศัลยแพทย์จะผสมยาชาในปริมาณที่กำหนดตามขั้นตอน และยาชาจะถูกปล่อยออกมาภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ยาชาจะแทรกซึมเข้าสู่ผิวของกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและรากประสาทภายในกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง ยับยั้งสัญญาณจากระบบประสาทส่วนกลางที่ส่งผ่านเนื้อเยื่อแผลเป็นของไขสันหลัง ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วย

ตามที่ ดร.คัง กล่าว วิธีนี้มีข้อดีคือช่วยลดอาการปวดหลังผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ ก่อนหน้านี้ การบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดในศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจ มักทำได้โดยใช้ยาแก้ปวดมอร์ฟีนฉีดเข้าเส้นเลือด

มอร์ฟีนในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดภาวะกดการหายใจ ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะปัสสาวะคั่งและอาเจียน ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไตจากภาวะปอดบวมเกิน อาจเกิดภาวะพึ่งพาและติดมอร์ฟีนได้ การบล็อกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (EDB) ช่วยลดปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลังการผ่าตัด จึงช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีนได้

ตามที่นายแพทย์เหงียน ดึ๊ก ฮุง รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลตัมอานห์ ในกรุงฮานอย กล่าวไว้ว่า ไม่ใช่ทุกรอยโรคที่จะเหมาะสมกับการรักษาด้วยวิธีการสอดสายสวนผ่านผิวหนัง

ดังนั้น ก่อนที่จะดำเนินการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านทางสายสวน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดถี่ถ้วน รวมถึงการตรวจวินิจฉัยแบบแผลเล็ก เพื่อให้แน่ใจว่าโครงสร้างทางกายวิภาคเหมาะสม การซ่อมแซมลิ้นหัวใจผ่านทางสายสวนจะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อพิจารณาแล้วว่าความผิดปกติของลิ้นหัวใจนั้นเหมาะสมเท่านั้น

สำหรับความผิดปกติของลิ้นหัวใจชนิดอื่น เช่น ความผิดปกติของลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงปอด หากมีการรั่วไหลของเลือดในปอดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หรือเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด อาจทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงปอดผ่านทางสายสวน (TAVR) ได้

อีกทางเลือกหนึ่งคือ การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วสามารถทำได้โดยวิธีสอดสายสวนผ่านหลอดเลือด ความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยวิธีสอดสายสวนผ่านหลอดเลือดกับเทคนิคอื่นๆ นั้นอยู่ที่วิธีการที่ใช้เป็นหลัก

ในการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านทางสายสวน เราจะสร้างจุดเข้าถึงหลอดเลือดในต้นขา จากจุดเข้าถึงนี้ เราจะสอดเครื่องมือเข้าไปเพื่อเข้าถึงห้องหัวใจเฉพาะ เช่น ลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจพัลโมนารีอาร์เทอรี และลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดเล็ก วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น ลดการตกเลือด และลดโอกาสการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องประเมินอย่างรอบคอบว่าวิธีการนี้เหมาะสมกับผู้ป่วยหรือไม่ ก่อนที่จะตัดสินใจและให้คำปรึกษา

ที่มา: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html