การเกิดโรคลิ้นหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

โรคหัวใจลิ้นหัวใจรั่วเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจรั่ว การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว ลิ่มเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตได้

ภาพประกอบ

แพทย์ระบุว่าหัวใจมีลิ้นอยู่ 4 ลิ้น ได้แก่ ลิ้น 2 แฉก ลิ้น 3 แฉก ลิ้นเอออร์ติก และลิ้นพัลโมนารี ลิ้นหัวใจช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียว ส่วนในคนไข้ที่ลิ้นหัวใจรั่ว เลือดจะไหลเวียนไปในทิศทางตรงข้าม

ลิ้นหัวใจไมทรัลทำหน้าที่ส่งเลือดจากห้องโถงซ้ายไปยังห้องล่างซ้ายและป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับจากห้องล่างซ้ายไปยังห้องโถงซ้าย หากลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว เลือดจะไหลย้อนกลับจากห้องล่างซ้ายกลับไปยังห้องบนซ้ายในช่วงซิสโทล ลิ้นหัวใจที่ทำงานผิดปกติซึ่งไม่ปิดและเปิดอย่างถูกต้องจะส่งผลต่อความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปยังร่างกาย ดังนั้น ลิ้นหัวใจจึงมีบทบาทสำคัญมาก

โรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อย ได้แก่ ลิ้นหัวใจตีบหรือลิ้นหัวใจรั่ว ยิ่งอายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อลิ้นหัวใจรั่วหรือโรคลิ้นหัวใจก็จะยิ่งมากขึ้น

ในโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ ยิ่งอายุมากขึ้น หลอดเลือดแดงใหญ่จะขยายตัวมากขึ้น ทำให้เกิดลิ้นหัวใจรั่ว สาเหตุที่เป็นไปได้ของลิ้นหัวใจรั่ว ได้แก่ ลิ้นหัวใจเสื่อม เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ พันธุกรรม เป็นต้น

ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ เมื่อไปตรวจสุขภาพตามปกติ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรม หากผลการตรวจพบว่าลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่ว ¼ หรือ 2/4 แพทย์จะพิจารณาให้การรักษา

อย่างไรก็ตาม แพทย์จะหาสาเหตุของลิ้นหัวใจรั่วเสียก่อน ในกรณีที่ต้องรักษาด้วยยา ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการติดตามอาการเป็นประจำทุกปี ทุก 6 เดือน หรือตรวจเมื่อมีอาการเหนื่อย หายใจไม่สะดวก หรือใจสั่นเมื่อออกแรง

ภาวะลิ้นหัวใจรั่วสามารถตรวจพบได้แม้ในผู้ป่วยที่ไปตรวจสุขภาพทั่วไปเท่านั้น ซึ่งไม่มีอาการใดๆ และอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบภาวะลิ้นหัวใจรั่วได้โดยไม่ได้ตั้งใจ

หากลิ้นหัวใจข้างใดข้างหนึ่งรั่วอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการ เช่น ออกแรงได้น้อยลง อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก กระวนกระวายใจ หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เป็นลม... อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคลิ้นหัวใจ

หากไม่ตรวจพบผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจรั่วอย่างรุนแรงอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

ภาวะหัวใจล้มเหลว อัตราการบีบตัวของหัวใจห้องซ้ายลดลง และหัวใจห้องขวาล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย คุณภาพชีวิตลดลง อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากช่องปาก แบคทีเรียสามารถเข้าสู่โพรงหัวใจที่เสียหายผ่านทางเลือด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดฝอยทั้งหมดในอวัยวะ ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อและเสียชีวิตได้

ตามที่อาจารย์ Tran Thuc Khang จากศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ ได้กล่าวไว้ว่า การผ่าตัดลิ้นหัวใจนั้นโดยพื้นฐานแล้วยังคงเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอยู่

ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการผ่าตัด หัวใจจะหยุดเต้นและเลือดไหลเวียนไปยังผู้ป่วยด้วยเครื่องปอดและหัวใจที่อยู่ภายนอกร่างกาย ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในปัจจุบัน เพื่อรักษาโรคลิ้นหัวใจ ศัลยแพทย์สามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เป็นโรคหนึ่งลิ้นขึ้นไปได้ผ่านทางผิวหนัง

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด นั่นคือ การผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ ที่หน้าอกด้านขวา ร่วมกับระบบช่วยการฉายโทรทัศน์แบบบุกรุกน้อยที่สุด กำลังได้รับความสนใจและใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคของลิ้นหัวใจไมทรัล

อย่างไรก็ตาม โรคลิ้นหัวใจไม่สามารถรักษาได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดทุกประเภท การเลือกเวลาที่จะทำการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดแบบผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

เช่น การผ่าตัดลิ้นหัวใจข้างเดียวหรือหลายข้าง การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจมาด้วยหรือไม่ หลอดเลือดแดงใหญ่ของผู้ป่วยขยายหรือไม่ ช่องอกของผู้ป่วยได้รับการรัดไว้ก่อนหน้านี้หรือไม่ ผู้ป่วยอ้วนหรือไม่ หัวใจล้มเหลวรุนแรงเกินไปหรือไม่ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน และหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนล่างทั้งสองข้างมีความผิดปกติหรือไม่

ในเทคนิคการผ่าตัดแบบรุกราน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ ดังนั้น ก่อนที่จะเลือกวิธีการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องตรวจร่างกาย ประเมินผู้ป่วย และหารือโดยตรงกับผู้ป่วยถึงข้อดีของวิธีดังกล่าว

สำหรับเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กมีข้อดีหลายประการและความปลอดภัยใกล้เคียงกับการผ่าตัดแบบเปิด ข้อดีที่โดดเด่นบางประการ ได้แก่ เจ็บน้อยกว่า แผลผ่าตัดสั้นกว่า ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบริเวณกลางกระดูกอก ทำให้ระยะเวลาการพักฟื้นเร็วขึ้น ขณะเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแนวผ่าตัด โดยเฉพาะเลือดออกและติดเชื้อจะน้อยลง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและมีค่าใช้จ่ายน้อยลง

เป็นเทคนิคการดมยาสลบโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์นำทาง แพทย์วิสัญญีจะสอดสายสวน (ท่อขนาดเล็ก) เข้าไปในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ Erector Spinae ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณกระดูกสันหลังทั้งสองข้างของผู้ป่วย สายสวนมีระบบเข็มฉีดยาและปั๊มอัตโนมัติ

ในเครื่องปั๊มหัวใจ แพทย์จะเตรียมยาในปริมาณที่กำหนดตามโปรโตคอล และยาสลบจะถูกปล่อยออกมาภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ยาสลบจะแทรกซึมเข้าสู่ผิวของกล้ามเนื้ออิเร็กเตอร์ สไปนี รากประสาทในกล้ามเนื้ออิเร็กเตอร์ สไปนีจะปิดกั้นสัญญาณประสาทส่วนกลางที่ผ่านช่องไขสันหลัง จากนั้นจะช่วยให้ผู้ป่วยลดความเจ็บปวดได้

ดร.คังกล่าวว่าวิธีนี้มีข้อดีคือบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดได้ดีมาก ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดหัวใจและทรวงอกมักใช้มอร์ฟีนฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด

หากใช้มอร์ฟีนในปริมาณสูง อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจ มีอาการแทรกซ้อน เช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาเจียน และผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรงอาจเกิดอาการติดยาและติดมอร์ฟีนได้ เทคนิคการบล็อกระนาบเอเร็กเตอร์ สไปนี ช่วยลดปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลังการผ่าตัด จึงลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีนได้

ตามที่ ดร.เหงียน ดึ๊ก หุ่ง รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh กรุงฮานอย ได้กล่าวไว้ว่าไม่ใช่ว่ารอยโรคทุกรอยจะเหมาะสำหรับการผ่าตัดผ่านผิวหนัง

ดังนั้น ก่อนที่จะดำเนินการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนัง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจ ทดสอบ และตรวจอย่างละเอียดโดยไม่รุกรานเพื่อให้แน่ใจว่ามีโครงสร้างที่ถูกต้อง เนื่องจากหากลิ้นหัวใจมีข้อบกพร่อง ก็สามารถซ่อมแซมลิ้นหัวใจผ่านผิวหนังได้

ในกรณีลิ้นหัวใจรั่วชนิดอื่น เช่น ลิ้นหัวใจพัลโมนารี หากเกิดลิ้นหัวใจรั่วภายหลังการผ่าตัดหัวใจเปิดแต่กำเนิดหรือลิ้นหัวใจรั่วตามธรรมชาติ สามารถทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจพัลโมนารีผ่านผิวหนังได้

หรือลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่ได้ผ่านทางผิวหนัง ความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนังกับเทคนิคอื่นๆ อยู่ที่ช่องทางการเข้าถึงของเทคนิคนี้โดยเฉพาะ

ในระหว่างการเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบผ่านผิวหนัง เราจะเปิดหลอดเลือดที่ต้นขา จากจุดเข้าถึงดังกล่าว เราจะติดตั้งเครื่องมือเพื่อเข้าถึงห้องหัวใจเฉพาะ เช่น ลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจพัลโมนารี และลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

เนื่องจากเป็นวิธีการรุกรานร่างกายน้อยที่สุด วิธีนี้จึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว ลดเลือดออก และลดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องประเมินอย่างรอบคอบว่าวิธีการนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยหรือไม่ ก่อนตัดสินใจพูดคุยและให้คำแนะนำผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html