ข่าวการแพทย์ 7 พ.ค.: การผ่าตัด – กุญแจสำคัญสู่การอยู่รอดในการรักษามะเร็งที่ตรวจพบในระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษามะเร็งอย่างหนึ่ง ช่วยให้เอาเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อมะเร็งออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ คือ “กุญแจทอง” ที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็ง

โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ตรวจพบในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดอาจเป็นการรักษาแบบรุนแรง โดยมีโอกาสหายขาดได้ถึง 99% โดยไม่ต้องให้เคมีบำบัดหรือฉายรังสีภายหลัง เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งลำไส้ใหญ่...

คุณหมอกำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้โรคมะเร็ง

แต่ความเป็นจริงกลับพบว่าผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไตวาย โรคหัวใจและหลอดเลือด... มักปฏิเสธการผ่าตัดเพราะกลัวความเสี่ยง กลัวโรคจะรุนแรงขึ้น จนทำให้พลาดระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสม

ที่สถาน พยาบาล ทั่วไปแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ แพทย์ได้รับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีโรคพื้นฐานมากกว่า 100 รายที่ปฏิเสธการผ่าตัดเพราะกลัวว่าการผ่าตัดจะทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายหรือทำให้โรคพื้นฐานแย่ลง

กรณีของคุณหญิง TVNT (อายุ 67 ปี จากจังหวัดด่งนาย ) เป็นตัวอย่าง ในปี พ.ศ. 2566 เธอค้นพบเนื้องอกขนาดเล็กเท่าเมล็ดถั่วลิสงที่เต้านมซ้าย และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 อย่างไรก็ตาม ด้วยความกังวลเรื่องอายุ โรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 และความดันโลหิตสูง เธอจึงตัดสินใจไม่เข้ารับการรักษา โดยเลือกที่จะ "ใช้ชีวิตไปวันๆ" แม้จะมีลูกๆ และหลานๆ คอยชักชวนก็ตาม

ต้นเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2567 เนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าลูกมะนาว และร่างกายของเธอซีดเซียว ครอบครัวของเธอจึงจำเป็นต้องพาเธอไปที่คลินิกทั่วไปทัมอันห์ในเขต 7 เพื่อหาแผนการรักษา

ผลอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และการตัดชิ้นเนื้อพบว่ามะเร็งเต้านมด้านซ้ายลุกลามไปถึงระยะที่ 2 โดยลุกลามไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเต้านม การตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเฝ้าระวัง และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ หากตรวจพบการแพร่กระจาย

แม้จะมีความวิตกกังวล แต่คุณทีก็ยังคงกลัวการผ่าตัดเนื่องจากอาการป่วยเรื้อรังของเธอ เพื่อโน้มน้าวให้เธอร่วมมือในการรักษา แพทย์จึงได้จัดให้มีการปรึกษาหารือระหว่างผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินและควบคุมการทำงานของไตของเธอ เพื่อให้มั่นใจว่าการผ่าตัดจะปลอดภัย

ตามที่ นพ.CKII Luu Kinh Khuong หัวหน้าแผนกวิสัญญีและการกู้ชีพ ระบุว่า ในระหว่างการผ่าตัด หากการควบคุมระดับโพแทสเซียมในเลือดและของเหลวในร่างกายไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี นางสาว T. อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลันหรือหัวใจหยุดเต้นได้ทุกเมื่อ

ดังนั้นทีมวิสัญญีจะจำกัดการให้ของเหลว ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมอย่างละเอียดก่อนการดมยาสลบ และเลือกยาที่ขับออกทางไตน้อย มีผลต่อหัวใจน้อย และสลายตัวในพลาสมาเพื่อไม่ให้มีสารตกค้างในร่างกาย

ระบบตรวจสอบ 10 พารามิเตอร์จะคำนวณขนาดยาอย่างระมัดระวังและติดตามอย่างใกล้ชิด ช่วยควบคุมความดันโลหิต ความลึกของยาสลบ ระดับความเจ็บปวด อัตราการเต้นของหัวใจ การคลายตัวของกล้ามเนื้อ... ตลอดการผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถจัดการกับความผิดปกติใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างทันท่วงที

ทีมวิจัยยังได้ติดตั้งระบบวัดความดันโลหิตแบบเจาะเลือดแดง ซึ่งให้ผลแบบเรียลไทม์ที่แม่นยำถึงระดับมิลลิเมตรปรอท ช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และสามารถปรับยาได้อย่างทันท่วงที เมื่อเทียบกับวิธีการวัดความดันโลหิตแบบใช้มือซึ่งใช้เวลาเพียง 30 วินาทีถึง 1 นาที เทคนิคนี้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ภาวะสมองขาดเลือดระหว่างการผ่าตัดได้อย่างมาก

เมื่อยาสลบอยู่ในระดับคงที่ ทีมแพทย์ที่นี่จะฉีดยาสีฟ้าเข้าไปที่ลานนม ตัดผิวหนัง และนำต่อมน้ำเหลืองสีฟ้า (ต่อมน้ำเหลืองเฝ้าระวัง) ออกไปตรวจกายวิภาคทางพยาธิวิทยา

ระหว่างรอผล แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเต้านมซ้ายออก หลังจากผ่านไป 20 นาที ผลการตรวจยืนยันการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองเฝ้าระวัง ซึ่งหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรักแร้แล้ว ทีมงานได้ทำการขูดต่อมน้ำเหลืองรักแร้ซ้ายและเย็บแผลทันที ระยะเวลาการผ่าตัดทั้งหมดคือ 90 นาที

หลังการผ่าตัด แพทย์ให้ยาคลายกล้ามเนื้อ คุณที. ออกจากโรงพยาบาลได้เพียง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด หลังจากฟื้นตัวแล้ว เธอยังคงได้รับเคมีบำบัดและรังสีรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ แม้ว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของเธอในปัจจุบันจะอยู่ที่ประมาณ 70% แต่หากได้รับการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสรอดชีวิตของเธออาจสูงถึง 99% และเธอไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา

ตามที่ ดร. หยุน บา ตัน จากโรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวไว้ว่า การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษามะเร็งที่มีมายาวนาน และมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาแบบหลายรูปแบบ (การผ่าตัด การฉายรังสี การให้เคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด ฯลฯ)

การผ่าตัดไม่ได้ทำให้โรครุนแรงขึ้นอย่างที่หลายคนกังวล ในบางกรณี หลังการผ่าตัด แพทย์อาจวินิจฉัยว่าโรครุนแรงขึ้น ไม่ใช่เพราะ “การผ่าตัดลุกลาม” แต่เป็นเพราะเทคนิคการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด เช่น การส่องกล้อง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)... ไม่สามารถตรวจพบรอยโรคขนาดเล็กหรือกระจัดกระจายได้ การผ่าตัดจึงเป็นวิธีการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้นและช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น

ปัจจุบัน ด้วยการพัฒนาทางการแพทย์สมัยใหม่ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาจึงได้รับการพัฒนาให้ดีขึ้น ช่วยให้แพทย์ลดความเสี่ยงและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำ การติดเชื้อ ภาวะเลือดออก ฯลฯ สามารถควบคุมได้ หากผ่าตัดในโรงพยาบาลที่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางครบครัน อุปกรณ์ที่ทันสมัย และทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

แพทย์ Khuong อธิบายว่าการให้ยาสลบสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวนั้นมีความแตกต่างและซับซ้อนมาก แพทย์จึงต้องติดตามอย่างใกล้ชิดและปรับยาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทั้งในระหว่างและหลังการผ่าตัด หากไม่ได้รับการควบคุมที่ดี ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น ความดันโลหิตต่ำ หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง... ดังนั้น การดมยาสลบและการช่วยฟื้นคืนชีพจึงมีบทบาทสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวควรลดระยะเวลาการดมยาสลบให้สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เทคนิคการวางยาสลบและการผ่าตัดต้องแม่นยำและแม่นยำทุกวินาทีเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย การผ่าตัดที่ล่าช้าอาจทำให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว แพร่กระจาย และสูญเสียโอกาสในการรักษาให้หายขาด

ในทางกลับกัน หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยก็สามารถรักษาหายได้โดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัดหรือฉายรังสี ช่วยประหยัดเวลา ค่าใช้จ่าย และลดความเจ็บปวดจากการรักษา

ตรวจฟรีอาการหลังค่อมและกระดูกสันหลังคดในเด็ก: ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ หลีกเลี่ยงผลร้ายแรง

รพ.ทหารกลาง 108 จัดโครงการตรวจคัดกรองเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ที่มีภาวะหลังค่อมและกระดูกสันหลังคด ฟรี หวังตรวจพบได้เร็วและรักษาทันท่วงที ช่วยให้เด็กๆ หลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกสันหลังผิดรูปรุนแรงที่กระทบต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ

เมื่อสี่ปีที่แล้ว ผู้ป่วย B.D. (อายุ 3 ขวบ จาก เมือง Thanh Hoa ) ได้รับการผ่าตัดแก้ไขความพิการของกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เด็กชายคนนี้มีภาวะกระดูกสันหลังคดครึ่งซีก L1 ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ ส่งผลให้เกิดกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดอย่างรุนแรงบริเวณทรวงอกและเอว ทำให้การก้มและเอียงทำได้ยากและจำกัดการเคลื่อนไหว

กระดูกสันหลังคดของเด็กมีอาการรุนแรง โดยมีความโค้งงอได้ถึง 66 องศา แพทย์ระบุว่า หากผ่าตัดจนกระทั่งเด็กอายุ 6 ขวบขึ้นไป กระดูกสันหลังจะไม่ได้รับการแก้ไข ด้วยการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ กระดูกสันหลังคดจึงได้รับการแก้ไขอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดี ขาสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ และมีชีวิตที่มั่นคงมาตลอด 4 ปีที่ผ่านมา

ตามที่ นพ.ฟาน ตง เฮา หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวไว้ว่า โรคหลังค่อมและกระดูกสันหลังคดเป็นโรคที่ส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อโครงสร้างและการทำงานของร่างกาย

หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะแรก โรคอาจลุกลามอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง ส่งผลกระทบต่อหัวใจและปอด ทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะเนื้อเยื่อหน้าอกไม่สมบูรณ์ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แม้ในกรณีที่ไม่รุนแรง โรคนี้ยังส่งผลกระทบต่อความสวยงาม ทำให้เด็กขาดความมั่นใจในตนเอง และส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตใจ

โครงการตรวจคัดกรองฟรีนี้จัดขึ้นระหว่างวันที่ 12 พฤษภาคม ถึง 1 มิถุนายน 2568 สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีอาการหลังค่อมและกระดูกสันหลังคด ถือเป็นโอกาสที่ดีที่จะตรวจพบโรคกระดูกสันหลังได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หลีกเลี่ยงการรักษาที่ล่าช้าหรือการผ่าตัดที่ซับซ้อน

สัญญาณที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก ได้แก่ ไหล่ไม่เท่ากัน ศีรษะเอียงไปข้างใดข้างหนึ่ง สะบักไม่เท่ากัน ผ้าพันแผลไม่เท่ากันทั้งสองข้าง ลำตัวข้างหนึ่งดูบางลงอย่างเห็นได้ชัด ขามีความยาวไม่เท่ากัน หรือสะโพกข้างหนึ่งสูงผิดปกติ

ดร.เฮาเน้นย้ำว่าการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันไม่ให้อาการหลังค่อมและกระดูกสันหลังคดลุกลาม ลดความเสี่ยงของการผ่าตัดใหญ่ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมและรูปลักษณ์ทางกายภาพของเด็กๆ

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่หายากซึ่งเกิดจากโรคทางพันธุกรรมในผู้ป่วยอายุ 14 ปี ประสบความสำเร็จ

โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเพิ่งประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเนื้องอกในสมองหายากให้กับผู้ป่วยหญิงอายุ 14 ปี ที่เป็นโรคทางพันธุกรรม Von Hippel-Lindau ซึ่งเป็นหนึ่งในสามกรณีหายากที่โรงพยาบาลแห่งนี้บันทึกไว้ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

ผู้ป่วยเป็นหญิงอายุ 14 ปี ตรวจพบเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะด้านซ้าย ซึ่งเติบโตจากกระดูกเพทรัส ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเคยเข้ารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลใหญ่ในนครโฮจิมินห์มาแล้วสองครั้ง แต่หยุดไปเพียงการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอก โดยวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นเนื้องอกเฮแมนจิโอมาในกระดูก อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังคงมีเลือดออกในหูเป็นระยะๆ ซึ่งทำให้ครอบครัวเกิดความวิตกกังวลเป็นเวลานาน

ปลายเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 ครอบครัวได้นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเพื่อตรวจร่างกาย และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองบริเวณขมับ

จากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ แพทย์ที่นี่สงสัยว่าคนไข้อาจเป็นโรคฟอนฮิปเพิล-ลินเดา ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกหลอดเลือดในอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย เช่น สมอง ไขสันหลัง ไต และตับอ่อน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กรณีนี้มีลักษณะเป็นเนื้องอกที่หายากมาก นั่นก็คือ เนื้องอกถุงน้ำเหลือง - เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงแต่สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ง่าย พบในผู้ป่วยเพียงจำนวนเล็กน้อยเท่านั้นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการฟอนฮิปเพิล-ลินเดา

ประวัติครอบครัวทำให้การวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้น โดยพ่อของผู้ป่วยมีเนื้องอกหลอดเลือดในโพรงหลังและต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากการรั่วของน้ำไขสันหลัง

บิดาของเขายังได้รับการผ่าตัดมะเร็งเซลล์ไต ซึ่งเป็นอาการแสดงอีกประการหนึ่งของโรคนี้ ผู้ป่วยเองมีซีสต์ที่ไตและตับอ่อน ซึ่งสอดคล้องกับอาการทางคลินิกของโรคฟอนฮิปเพิล-ลินเดา

เมื่อวันที่ 6 มีนาคม ภายใต้การประสานงานของ นพ.ดาว จุง ดุง รองหัวหน้าภาควิชาโสต ศอ นาสิกวิทยา โรงพยาบาลบั๊กมาย และคณะแพทย์จากศูนย์ศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก การผ่าตัดใช้เวลาตั้งแต่ 8.00 น. ถึง 22.00 น. และประสบความสำเร็จ ทีมงานได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดใหญ่ (58x67x65 มม.) ออกไปได้ 90% โดยยังคงรักษาเส้นประสาทใบหน้าของผู้ป่วยไว้

เนื้องอกได้ลุกลามเข้าไปในกระดูกหิน ดันก้านสมอง และกดทับเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ทำให้การผ่าตัดมีความซับซ้อนและมีความเสี่ยง

อย่างไรก็ตามด้วยเทคนิคศัลยกรรมประสาทที่ทันสมัยและการดมยาสลบและการช่วยชีวิตที่มีประสิทธิภาพจากทีมแพทย์ Bui Thi Hanh (ศูนย์การดมยาสลบและการช่วยชีวิตทางการผ่าตัด) ทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทใหม่ และการทำงานของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ยังคงอยู่ที่ระดับก่อนการผ่าตัด

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยายืนยันว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกถุงน้ำเหลืองเอนโดลิมฟาติก ซึ่งสอดคล้องกับการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้น เนื้องอกชนิดนี้ไม่ร้ายแรง แต่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำหากไม่ได้รับการติดตามและควบคุมอย่างใกล้ชิด หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการคงที่ ไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ปัจจุบัน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยคณะกรรมการมะเร็งระบบประสาทที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก เพื่อกำหนดแผนการรักษาระยะยาว ป้องกันความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อน กรณีศึกษานี้ยังแสดงให้เห็นถึงบทบาทสำคัญของการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมและการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพในโรคทางระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html