ข่าวการแพทย์ 7 พ.ค. การผ่าตัด – กุญแจสำคัญสู่ความอยู่รอดในการรักษามะเร็งที่ตรวจพบในระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ คือ “กุญแจทอง” ที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็ง

โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ตรวจพบในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดอาจเป็นการรักษาที่รุนแรงโดยให้โอกาสหายขาดได้ 99% โดยไม่ต้องให้เคมีบำบัดหรือฉายรังสีภายหลัง เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งลำไส้ใหญ่...

แพทย์กำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้โรคมะเร็ง

แต่ความเป็นจริงกลับแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวอยู่มาก เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไตวาย โรคหัวใจและหลอดเลือด... มักปฏิเสธการผ่าตัดเพราะกลัวความเสี่ยง กลัวโรคจะแย่ลง จนทำให้พลาดเวลาการรักษาที่เหมาะสม

ในสถาน พยาบาล ทั่วไปแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ แพทย์ได้รับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีโรคประจำตัวมากกว่า 100 ราย ซึ่งปฏิเสธการผ่าตัด เนื่องจากเกรงว่าการผ่าตัดจะทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายหรือทำให้โรคที่เป็นอยู่แย่ลง

กรณีของนางตวนตุง (อายุ 67 ปี, จังหวัดด่งนาย ) เป็นตัวอย่าง ในปี พ.ศ. 2566 เธอค้นพบเนื้องอกขนาดเท่าเมล็ดถั่วที่เต้านมซ้าย และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 อย่างไรก็ตาม ด้วยความกลัวเนื่องจากอายุมาก ไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 และความดันโลหิตสูง เธอจึงตัดสินใจที่จะไม่เข้ารับการรักษา โดยเลือกที่จะ "ใช้ชีวิตไปวันๆ" ต่อไป แม้ว่าลูกๆ และหลานๆ ของเธอจะคอยชักชวนก็ตาม

ในช่วงต้นเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2567 เนื้องอกได้เติบโตจนใหญ่เท่ามะนาว และร่างกายของเธอซีดเซียว ครอบครัวจึงจำเป็นต้องพาเธอไปที่คลินิกทั่วไป Tam Anh ในเขต 7 เพื่อหาแผนการรักษา

ผลการอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมด้านซ้ายได้ลุกลามไปสู่ระยะที่ 2 โดยลุกลามเข้าไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดเต้านม การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเฝ้าระวัง และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ หากตรวจพบการแพร่กระจาย

ถึงแม้ว่าจะกังวลมาก แต่คุณนายทีก็ยังคงกลัวการผ่าตัดเพราะเธอมีอาการป่วยเรื้อรังร้ายแรง เพื่อโน้มน้าวให้เธอให้ความร่วมมือในการรักษา แพทย์จึงได้จัดให้มีการปรึกษาหารือระหว่างผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินและควบคุมการทำงานของไต เพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดจะปลอดภัย

ตามที่ นพ.CKII Luu Kinh Khuong หัวหน้าแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต เปิดเผยว่า ในระหว่างการผ่าตัด หากระดับโพแทสเซียมในเลือดและการบริโภคของเหลวไม่ได้รับการควบคุมที่ดี นางสาว T. อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลันหรือหัวใจหยุดเต้นได้ตลอดเวลา

ดังนั้นทีมวิสัญญีจะจำกัดการให้ของเหลว ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมอย่างระมัดระวังก่อนการให้ยาสลบ และเลือกยาที่ขับออกทางไตน้อย มีผลต่อหัวใจน้อย และสลายตัวในพลาสมาเพื่อไม่ให้มีสารตกค้างในร่างกาย

ปริมาณยาจะถูกคำนวณอย่างระมัดระวังและติดตามอย่างใกล้ชิดโดยระบบตรวจสอบ 10 พารามิเตอร์ ช่วยควบคุมความดันโลหิต ความลึกของยาสลบ ระดับความเจ็บปวด อัตราการเต้นของหัวใจ การคลายตัวของกล้ามเนื้อ... ตลอดการผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจได้ว่าสามารถจัดการกับความผิดปกติใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างทันท่วงที

ทีมยังได้ติดตั้งระบบวัดความดันโลหิตแบบเจาะลึก ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำแบบเรียลไทม์ถึงระดับ mmHg ช่วยตรวจพบความผิดปกติได้ในระยะเริ่มแรก เพื่อปรับยาได้ทันท่วงที เมื่อเทียบกับวิธีการวัดความดันโลหิตแบบใช้มือที่ใช้เวลาเพียง 30 วินาทีถึง 1 นาทีจึงจะทราบผล เทคนิคนี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะขาดเลือดในสมองในระหว่างการผ่าตัดได้อย่างมาก

เมื่อยาสลบอยู่ในระดับคงที่ ทีมแพทย์ที่นี่จะฉีดยาสีฟ้าเข้าไปที่ลานนม ตัดผิวหนัง และนำต่อมน้ำเหลืองสีฟ้า (ต่อมน้ำเหลืองเฝ้า) ไปตรวจทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา

ระหว่างรอผลก็ทำการผ่าตัดเต้านมซ้ายออก หลังจากผ่านไป 20 นาที ผลการตรวจก็ยืนยันการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองเฝ้า หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้แล้ว ทีมงานดำเนินการขูดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ซ้ายและปิดแผลทันที ใช้เวลาผ่าตัดรวม 90 นาที.

หลังการผ่าตัดจะมีการให้ยาคลายกล้ามเนื้อเข้าสู่ร่างกาย นางทีได้ออกจากโรงพยาบาลเพียง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ภายหลังจากหายเป็นปกติแล้ว เธอได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและฉายรังสีต่อไปเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ แม้ว่าอัตราการมีชีวิตรอด 5 ปีของเธอในปัจจุบันจะอยู่ที่ประมาณ 70% แต่หากทำการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสที่เธอจะมีชีวิตรอดได้อาจสูงถึง 99% และเธอจะไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหรือฉายรังสี

ตามที่ Ths. Huynh Ba Tan โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์ การผ่าตัดถือเป็นวิธีการรักษามะเร็งที่ใช้กันมายาวนาน และมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาหลายรูปแบบ (การผ่าตัด การฉายรังสี การให้เคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด ฯลฯ)

การผ่าตัดไม่ได้ทำให้สภาพแย่ลงอย่างที่หลายคนกลัว ในบางกรณี หลังการผ่าตัด แพทย์จะวินิจฉัยว่าโรครุนแรงขึ้น ไม่ใช่เพราะว่า “การผ่าตัดทำให้โรคลุกลาม” แต่เป็นเพราะเทคนิคการตรวจวินิจฉัยก่อนผ่าตัด เช่น การส่องกล้อง, CT, MRI... ไม่สามารถตรวจพบรอยโรคขนาดเล็กหรือกระจัดกระจายได้ การผ่าตัดเป็นหนทางในการประเมินได้แม่นยำยิ่งขึ้นและช่วยรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ปัจจุบันด้วยการพัฒนาของการแพทย์สมัยใหม่ การวินิจฉัยและการรักษาก็ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น ช่วยให้แพทย์ลดความเสี่ยงและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาได้ ภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตต่ำ การติดเชื้อ เลือดออก ฯลฯ สามารถควบคุมได้ หากทำการผ่าตัดในโรงพยาบาลที่มีแพทย์เฉพาะทางครบครัน อุปกรณ์ทันสมัย ​​และทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์

นายแพทย์ควง เปิดเผยว่า การวางยาสลบสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวนั้นมีความแตกต่างและซับซ้อนมาก ซึ่งแพทย์ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดและปรับยาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด หากไม่ได้รับการควบคุมที่ดี ผู้ป่วยอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย เช่น ความดันโลหิตต่ำ หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองแตก... ดังนั้น การวางยาสลบและการช่วยชีวิตจึงมีบทบาทสำคัญในความสำเร็จของการผ่าตัด

เวลาในการดมยาสลบสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวต้องสั้นลงให้มากที่สุด เทคนิคการวางยาสลบและการผ่าตัดต้องแม่นยำทุกนาทีเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย การผ่าตัดที่ล่าช้าอาจทำให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายจนสูญเสียโอกาสในการรักษาให้หายขาด

ในทางกลับกัน หากตรวจพบและรักษาได้เร็ว ผู้ป่วยก็สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัดหรือฉายรังสี ช่วยประหยัดเวลา ค่าใช้จ่าย และลดความเจ็บปวดจากการรักษา

ตรวจฟรีอาการหลังค่อมและกระดูกสันหลังคดในเด็ก ตรวจพบได้เร็ว หลีกเลี่ยงผลร้ายแรง

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 จัดโครงการคัดกรองเด็กฟรี อายุต่ำกว่า 18 ปี ที่มีภาวะหลังค่อม และกระดูกสันหลังคด หวังตรวจพบได้เร็วและรักษาทันท่วงที ช่วยให้เด็ก ๆ หลีกเลี่ยงความเสี่ยงการเกิดภาวะกระดูกสันหลังผิดรูปรุนแรง ที่ส่งผลต่อพัฒนาการทางกายภาพและจิตใจ

เมื่อ 4 ปีที่แล้ว ผู้ป่วย B.D. (อายุ 3 ขวบ ทัญฮว้า ) เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เด็กมีภาวะกระดูกสันหลังคดครึ่งซีก L1 ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ ส่งผลให้กระดูกสันหลังคดตั้งแต่กำเนิดบริเวณทรวงอกและเอวอย่างรุนแรง ทำให้ก้มและเอียงตัวได้ยาก และเคลื่อนไหวได้จำกัด

กระดูกสันหลังคดของทารกรุนแรง โดยมีมุมโค้งสูงสุดถึง 66 องศา ตามที่แพทย์ระบุว่า หากคุณรอจนกว่าลูกของคุณจะอายุ 6 ขวบหรือมากกว่านั้นจึงค่อยเข้ารับการผ่าตัด กระดูกสันหลังก็จะไม่สามารถแก้ไขได้ ด้วยการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ โรคกระดูกสันหลังคดจึงได้รับการแก้ไขอย่างมีประสิทธิผลโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท หลังจากผ่าตัดคนไข้ฟื้นตัวได้ดี ขาสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ และมีชีวิตที่มั่นคงมาเป็นเวลา 4 ปีแล้ว

ตามที่ นพ.พัน ตรอง เฮา หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้กล่าวไว้ว่า โรคหลังค่อมและกระดูกสันหลังคดเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างและการทำงานของร่างกายอย่างร้ายแรง

หากไม่ตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรคอาจลุกลามอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรง ส่งผลต่อหัวใจและปอด ทำให้เกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลว ภาวะทรวงอกไม่สมบูรณ์ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แม้ในกรณีที่ไม่รุนแรง โรคนี้จะส่งผลต่อความสวยงาม ทำให้เด็กขาดความมั่นใจในตัวเอง และส่งผลต่อพัฒนาการด้านจิตใจ

โครงการคัดกรองฟรีจะจัดขึ้นระหว่างวันที่ 12 พฤษภาคม ถึง 1 มิถุนายน 2568 สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีอาการหลังค่อม และกระดูกสันหลังคด ถือเป็นโอกาสในการตรวจพบโรคกระดูกสันหลังในระยะเริ่มแรก หลีกเลี่ยงการรักษาที่ล่าช้าหรือการผ่าตัดที่ซับซ้อน

สัญญาณที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก ได้แก่ ไหล่ไม่เท่ากัน ศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง สะบักไม่เท่ากัน การแต่งกายไม่เท่ากันทั้งสองข้าง ลำตัวข้างหนึ่งบางลงอย่างเห็นได้ชัด ขามีความยาวไม่เท่ากัน หรือสะโพกข้างหนึ่งสูงผิดปกติ

ดร.เฮาเน้นย้ำว่าการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันไม่ให้อาการหลังค่อมและกระดูกสันหลังคดลุกลาม ลดความเสี่ยงจากการผ่าตัดใหญ่ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมและรูปลักษณ์ทางกายภาพของเด็กๆ ให้ดีขึ้น

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่หายากซึ่งเกิดจากโรคทางพันธุกรรมในผู้ป่วยอายุ 14 ปีประสบความสำเร็จ

โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเพิ่งผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่หายากให้กับผู้ป่วยหญิงวัย 14 ปีที่มีโรคทางพันธุกรรม Von Hippel-Lindau ได้สำเร็จ นี่เป็น 1 ใน 3 กรณีที่หายากที่ได้รับการบันทึกไว้ในโรงพยาบาลในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

ผู้ป่วยเป็นหญิงอายุ 14 ปี พบเนื้องอกที่โคนกะโหลกศีรษะด้านซ้าย โดยเจริญเติบโตจากกระดูกหิน ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยเคยเข้ารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลใหญ่ๆ ในนครโฮจิมินห์มาแล้ว 2 ครั้ง แต่หยุดเพียงการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเท่านั้น โดยวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นเนื้องอกหลอดเลือดในกระดูก อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่าตัด คนไข้ยังคงมีเลือดออกหูเป็นระยะๆ อย่างต่อเนื่อง ทำให้ครอบครัวเกิดความวิตกกังวลเป็นเวลานาน

ปลายเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ.2568 ครอบครัวได้นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเพื่อตรวจ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมอง

จากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ แพทย์ที่นี่สงสัยว่าคนไข้อาจเป็นโรคฟอนฮิปเพล-ลินเดา ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกหลอดเลือดในอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกาย เช่น สมอง ไขสันหลัง ไต และตับอ่อน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กรณีนี้มีลักษณะเป็นเนื้องอกที่หายากมาก นั่นก็คือ เนื้องอกถุงน้ำเหลือง - เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงแต่กลับมาเป็นซ้ำได้ง่าย โดยพบในผู้ป่วยจำนวนน้อยมากเท่านั้นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการฟอนฮิปเพิล-ลินเดา

ประวัติครอบครัวทำให้การวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้น โดยพ่อของผู้ป่วยมีเนื้องอกหลอดเลือดในโพรงหลังและต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากการรั่วของน้ำไขสันหลัง

พ่อของเขายังได้รับการผ่าตัดมะเร็งเซลล์ไต ซึ่งเป็นอาการแสดงอีกลักษณะหนึ่งของโรคนี้ คนไข้เองมีซีสต์ของไตและตับอ่อน ซึ่งสอดคล้องกับอาการทางคลินิกของกลุ่มอาการฟอนฮิปเพิล-ลินเดา

วันที่ 6 มีนาคม ภายใต้การประสานงานของ นพ.ดาว จุง ดุง รองหัวหน้าแผนกโสต ศอ นาสิกวิทยา โรงพยาบาลบั๊กมาย และแพทย์จากศูนย์ศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก การผ่าตัดซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 8.00 น. ถึง 22.00 น. ประสบความสำเร็จ ทีมงานได้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดใหญ่ (58x67x65 มม.) ออกไปได้ 90% โดยยังคงเส้นประสาทใบหน้าของคนไข้เอาไว้

เนื้องอกได้บุกรุกเข้าไปในกระดูกหิน ดันก้านสมอง และกดทับเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ทำให้การผ่าตัดมีความซับซ้อนและมีความเสี่ยง

อย่างไรก็ตาม ด้วยเทคนิคศัลยกรรมประสาทที่ทันสมัย ​​รวมถึงการดมยาสลบและการช่วยชีวิตที่มีประสิทธิภาพจากทีมแพทย์ Bui Thi Hanh (ศูนย์การดมยาสลบและการช่วยชีวิตระหว่างผ่าตัด) ทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทใหม่ และการทำงานของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ยังคงอยู่ที่ระดับก่อนการผ่าตัด

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยายืนยันว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกของถุงน้ำเหลืองภายใน ซึ่งสอดคล้องกับการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้น นี่คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้หากไม่ได้รับการติดตามและควบคุมอย่างใกล้ชิด หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการคงที่ และไม่มีอาการแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ

ขณะนี้ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามตรวจโดยสภามะเร็งประสาทที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กอย่างต่อเนื่อง เพื่อกำหนดแผนการรักษาในระยะยาว และป้องกันความเสี่ยงในการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อน กรณีนี้ยังแสดงให้เห็นบทบาทสำคัญของการคัดกรองทางพันธุกรรมและการรักษาสหสาขาวิชาในความผิดปกติทางระบบประสาทที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html