หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจคัดกรองความผิดปกติของทารกในครรภ์และโรคทางพันธุกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ
ทารกชายที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ถือกำเนิดขึ้นในนครโฮจิมินห์ แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากขี้เทาเมื่อตั้งครรภ์ได้ 21 สัปดาห์ ร่วมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายาก ซึ่งก็คือการทำซ้ำไมโครโครโมโซมหมายเลข 2
แพทย์แนะนำว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองความผิดปกติของทารกในครรภ์และโรคทางพันธุกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ |
แม่ของทารกวัย 32 ปี ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกหลังจากเข้ารับการฉีดเชื้อผสมเทียม (IUI) เมื่อเดือนตุลาคมปีที่แล้ว การตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งรวมถึงการตรวจ NIPT (การตรวจก่อนคลอดแบบไม่รุกราน) มีความเสี่ยงต่ำและไม่พบความผิดปกติใดๆ
อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุครรภ์ได้ 21 สัปดาห์ เมื่อทำอัลตราซาวด์ที่โรงพยาบาล แพทย์พบว่าทารกในครรภ์มีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากขี้เทา โดยมีอาการคือ มีน้ำในช่องท้องมาก ผนังลำไส้แตกหลายจุด มีหินปูนเกาะกระจาย และผนังลำไส้ไม่ต่อเนื่อง
เพื่อหาสาเหตุ หญิงตั้งครรภ์รายนี้จึงได้รับมอบหมายให้ทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจทางพันธุกรรม ผลการตรวจพบว่าทารกในครรภ์มีภาวะไมโครดีพลิเคชัน (microduplication) ในบริเวณ q12.3-q13 ของโครโมโซมคู่ที่ 2 ซึ่งเป็นความผิดปกติที่พบได้ยากและมีสถิติเฉพาะเจาะจงน้อยมากในเอกสารทางการแพทย์ ทั่วโลก
ตามที่ ดร.เหงียน ทิ มง งี ผู้เฝ้าติดตามกรณีนี้โดยตรง ระบุว่า การเกิดซ้ำครั้งนี้มียีนจำนวนหนึ่ง แต่ไม่ได้ส่งผลต่อการทำงานหรือแสดงออกมาในลักษณะความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจง
แพทย์แนะนำให้ทั้งสามีและภรรยาเข้ารับการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบว่านี่เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ใหม่ระหว่างการปฏิสนธิ แต่ครอบครัวปฏิเสธด้วยเหตุผลส่วนตัว ดังนั้น ทีมแพทย์จึงยังคงติดตามอาการทางสัณฐานวิทยาและพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิดเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม
สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อเมื่ออายุครรภ์ได้ 21 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากปากมดลูกสั้นลงเหลือเพียง 23 มม. ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์ปลอดภัยที่ 25 มม. ก่อนถึงสัปดาห์ที่ 24 แพทย์ได้วางเครื่องรัดปากมดลูกและแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์พักผ่อนและติดตามอาการผิดปกติต่างๆ อย่างใกล้ชิด เช่น ปวดท้อง เลือดออก น้ำคร่ำรั่ว หรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่อ่อนแรง
ตลอดการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ได้รับการอัลตราซาวนด์ทุกสัปดาห์เพื่อประเมินปริมาณของเหลวในช่องท้อง การขยายตัวของลำไส้ การสะสมแคลเซียม น้ำคร่ำ และอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจของทารกในครรภ์อย่างละเอียดยังพบภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วเล็กน้อย
ตามที่ ดร. Nghi กล่าวไว้ว่า ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากขี้เทาเคยเป็นโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง แต่ด้วยความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการผ่าตัด อัตราการรอดชีวิตในปัจจุบันสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 80-92%
ในบางกรณีที่ไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในขณะที่ทารกที่มีภาวะลำไส้อุดตันหรือมีพังผืดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีหลังคลอด ดังนั้น ทีมสูตินรีแพทย์ สูตินรีแพทย์ เวชศาสตร์ทารกในครรภ์ และกุมารแพทย์ทารกแรกเกิด จึงติดตามอาการอย่างใกล้ชิดในแต่ละระยะ เพื่อให้พร้อมเข้ารับการผ่าตัดได้อย่างทันท่วงที
เมื่อทารกในครรภ์มีอายุ 38 สัปดาห์และมีพัฒนาการเพียงพอ แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะเครียดของทารกในครรภ์หรือภาวะสำลักขี้เทา ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงหลังคลอดได้
ทารกเพศชายเกิดมามีน้ำหนัก 3.7 กิโลกรัม และได้รับการช่วยชีวิตด้วยเครื่องมือพิเศษในการทำความสะอาดจมูก คอ และทางเดินหายใจ
ทารกร้องไห้ได้ดี หายใจได้เอง ผิวแดงระเรื่อ และถูกส่งตัวไปยังหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) เพื่อติดตามอาการ หลังจาก 48 ชั่วโมง ทารกกินอาหารและขับถ่ายได้ตามปกติ และไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด หกวันหลังคลอด สุขภาพของทารกอยู่ในเกณฑ์ปกติ และทารกได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลและได้รับการนัดตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง
โครโมโซมคู่ที่ 2 เป็นหนึ่งในโครโมโซมที่มีขนาดใหญ่ที่สุดในมนุษย์ ประกอบด้วยยีนสำคัญหลายตัว ผลกระทบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของโครโมโซมที่ซ้ำกัน บางคนที่มีโครโมโซมคู่ขนาดเล็กอยู่นอกบริเวณยีนที่ทำหน้าที่ ก็สามารถเจริญเติบโตได้ตามปกติ
แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนเข้ารับการตรวจคัดกรองความผิดปกติของทารกในครรภ์และโรคทางพันธุกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจสุขภาพก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ จึงให้การรักษาที่เหมาะสม ตั้งแต่การแทรกแซงก่อนคลอด การติดตามอย่างใกล้ชิดระหว่างตั้งครรภ์ ไปจนถึงการรักษาหลังคลอด เพื่อความปลอดภัยสูงสุดสำหรับทั้งแม่และทารก
การต่อสู้กับมะเร็งสองชนิดพร้อมกัน
หลังจากผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์มานาน 16 ปี คุณชี (อายุ 47 ปี) รู้สึกตกใจเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะที่ 1B
ผลการตรวจพบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณชีมีเนื้องอกที่ลุกลามมากกว่าครึ่งหนึ่งของความหนาของชั้นกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งเป็นสัญญาณของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะ 1B ตามการจำแนกประเภทของ FIGO เนื้องอกนี้พัฒนามาจากเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ลุกลามเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังปากมดลูกหรือรังไข่
คุณชีมีลูกสามคนแล้วและไม่ต้องการมีลูกอีกต่อไป แพทย์จึงตัดสินใจผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดและต่อมน้ำเหลืองส่วนต่อขยายอีกสองต่อม รวมถึงผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออก 28 ต่อมเพื่อตรวจระดับการลุกลาม ผลการตรวจชิ้นเนื้อหลังผ่าตัดยืนยันว่าเธอเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระดับ 3 ซึ่งเป็นมะเร็งร้ายแรง แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองจะมีเพียงการอักเสบและไม่มีเซลล์ที่แพร่กระจาย
ตามที่แพทย์ผู้รักษาระบุว่า นั่นหมายความว่าความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและการแพร่กระจายยังคงสูง ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ต่อไปและได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งทางนรีเวชที่พบบ่อยในสตรี โดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 50-70 ปี หรือวัยหมดประจำเดือน
ในระยะเริ่มแรกโรคมักไม่แสดงอาการที่ชัดเจนและสับสนกับโรคทางนรีเวชอื่นๆ ได้ง่าย
อาการทั่วไป ได้แก่ เลือดออกจากช่องคลอดผิดปกติ โดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน อาการปวดในอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องส่วนล่าง น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ และอ่อนเพลียเรื้อรัง
สาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก
นอกจากนี้ภาวะที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการตกไข่ เช่น โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) โรคอ้วน เบาหวาน เป็นต้น ก็ยังมีส่วนทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้นอีกด้วย
การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจประกอบด้วยการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด เคมีบำบัด การฉายรังสี การบำบัดด้วยฮอร์โมน ภูมิคุ้มกันบำบัด หรือการรักษาแบบเจาะจง ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสุขภาพ หลังจากการรักษา ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ กลับมาตรวจตามกำหนด และรักษาสุขภาพให้แข็งแรงอยู่เสมอ เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำหรือรุนแรงขึ้น
นพ.เล นัทเหงียน หน่วยสูตินรีเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ (เดิมชื่อแขวงจันหุ่ง เขต 8) แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่สมดุล มีผักใบเขียวและผลไม้จำนวนมาก ดื่มน้ำให้เพียงพอ ลดน้ำตาลและเกลือ และเพิ่มกิจกรรมทางกายเบาๆ เช่น การเดิน โยคะ การว่ายน้ำ เป็นต้น เป็นเวลา 15-30 นาทีต่อวัน เพื่อสนับสนุนกระบวนการฟื้นฟู
นอกจากนี้ การรักษาจิตใจให้ผ่อนคลายและควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม (BMI < 23) ยังเป็นปัจจัยที่ช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาอีกด้วย
โรคเท้าช้างหลังการรักษามะเร็ง: เข้าใจถูกต้องควบคุมได้ทันท่วงที
สามปีหลังการผ่าตัดมะเร็งมดลูก คุณหง็อก (อายุ 55 ปี) เริ่มมีอาการบวมที่ขาซ้ายมากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้เดินลำบากและส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันของเธออย่างมาก การวินิจฉัยภาวะบวมน้ำเหลืองได้อย่างถูกต้องช่วยให้เธอสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยผ้าพันแผลแบบรัด โดยไม่ต้องผ่าตัด
ก่อนหน้านี้ คุณหง็อกเคยได้รับการผ่าตัดมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ร่วมกับการให้เคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งมดลูก สองปีหลังการรักษา ขาซ้ายของเธอเริ่มบวมและปวดเป็นครั้งคราว
เธอไปโรงพยาบาลและได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหลอดเลือดดำขาส่วนล่างทำงานไม่เพียงพอ เธอได้รับการรักษาด้วยยารักษาเส้นเลือดขอดและใส่ถุงน่องพิเศษ แต่อาการไม่ดีขึ้น
เมื่อถึงกลางปี พ.ศ. 2568 ขาซ้ายของเธอมีขนาดใหญ่เกือบสองเท่าของขาขวา ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของเธอได้รับผลกระทบอย่างร้ายแรง ทำให้เธอต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์
แพทย์หญิงเลอ ชี เฮียว ภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด กล่าวว่า นอกจากภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอแล้ว นางสาวหง็อกยังมีภาวะบวมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยหลังการรักษามะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งทางนรีเวช มะเร็งเต้านม มะเร็งทางเดินปัสสาวะ มะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์ มะเร็งศีรษะและลำคอ
ภาวะบวมน้ำเหลือง (Lymphedema) คือภาวะที่น้ำเหลืองสะสมในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวม ปวด และกดทับเนื้อเยื่อโดยรอบ น้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ไหลเวียนระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้อ ทำหน้าที่ลำเลียงเซลล์ภูมิคุ้มกันและสารอาหาร รวมถึงกำจัดเซลล์แปลกปลอม เช่น แบคทีเรียและไวรัส เมื่อระบบน้ำเหลืองเกิดความเสียหาย เช่น หลังจากการผ่าต่อมน้ำเหลือง การฉายรังสี หรือการติดเชื้อ การไหลของน้ำเหลืองจะถูกขัดขวาง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ
“ในผู้ป่วยมะเร็งอย่างคุณหง็อก การผ่าตัดมดลูกร่วมกับการผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานอาจทำให้ระบบน้ำเหลืองในบริเวณนั้นเสียหายหรือถูกทำลาย ส่งผลให้ของเหลวไม่สามารถไหลเวียนได้ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ขาเป็นเวลานาน” ดร. เฮียว อธิบาย
คุณหง็อกได้รับการรักษาด้วยวิธีทางการแพทย์แบบไม่ผ่าตัด โดยใช้ผ้าพันแผลแบบรัดรัดพันรอบขาซ้ายทั้งหมด ผ้าพันแผลแบบรัดรัดจะสร้างแรงกดที่สม่ำเสมอเพื่อช่วยระบายน้ำเหลืองกลับสู่หัวใจ ลดอาการบวม และป้องกันไม่ให้อาการบวมน้ำลุกลาม
นอกจากนี้ เธอได้รับคำแนะนำให้ทำการนวดและออกกำลังกายเบาๆ เพื่อช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของของเหลว หลังจากสองสัปดาห์ อาการบวมที่ขาซ้ายของเธอลดลงอย่างเห็นได้ชัด และคาดว่าจะกลับมาเป็นปกติภายในประมาณสามเดือน หากปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างถูกต้อง
แพทย์หญิงฮิ่ว กล่าวว่า อาการบวมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่แขนหรือขา
มะเร็งในช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น มะเร็งปากมดลูก มะเร็งรังไข่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก... มักทำให้เกิดอาการบวมน้ำเหลืองที่ขา ผู้ที่เคยเป็นมะเร็งศีรษะและลำคออาจมีอาการบวมที่ใบหน้า คอ หรือใต้คาง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการบวมภายใน เช่น ลำคอ ทำให้หายใจและกลืนลำบาก
แพทย์แนะนำว่าผู้ป่วยที่กำลังรักษาหรือเคยรักษามะเร็งควรป้องกันโรคบวมน้ำเหลืองโดยปกป้องบริเวณผิวหนังที่เสียหายและหลีกเลี่ยงการขีดข่วนและการติดเชื้อ
ยกแขน/ขาที่ได้รับผลกระทบให้สูงกว่าระดับหัวใจขณะพักผ่อนหรือนอนราบ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เบาๆ แต่อย่าออกแรงมากเกินไปเพื่อรักษาการไหลเวียนของน้ำเหลือง หลีกเลี่ยงการถือของหนัก การสวมเครื่องประดับที่คับแน่น หรือการสวมเสื้อผ้าที่คับแน่นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ลดปริมาณเกลือ และดื่มน้ำมากๆ เพื่อช่วยการไหลเวียนของน้ำเหลือง
หากไม่ได้รับการควบคุมอย่างทันท่วงที อาการบวมน้ำเหลืองอาจลุกลามกลายเป็นอาการบวมน้ำเรื้อรัง ติดเชื้อซ้ำๆ เคลื่อนไหวลำบาก และส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดีและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-78--thai-phu-can-sang-loc-di-tat-thai-nhi-va-benh-ly-di-truyen-tu-giai-doan-som-d352228.html
การแสดงความคิดเห็น (0)