ภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวเนื่องจากโรคภูมิต้านตนเองที่หายาก

ชายคนนี้ลดน้ำหนักได้ 7 กิโลกรัมใน 4 เดือน ก่อนจะไปโรงพยาบาลและพบว่าตนเองเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายาก คือ โรคอีโอซิโนฟิลแกรนูโลมาโตซิสร่วมกับโรคหลอดเลือดแดงโป่งพอง (EGPA)

Báo Nhân dân•25/07/2025

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (NTD) ได้รับการรักษาโรคหอบหืด มีประวัติสูบบุหรี่มานานกว่า 20 ปี วันละ 5-7 มวน น้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่อง 7 กิโลกรัม ภายใน 4 เดือน ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งแต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ล่าสุด คุณดี รู้สึกอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ชามือและเท้าทั้งสองข้าง และปวดน่องทั้งสองข้าง อาการค่อยๆ แย่ลง มีอาการหนาวสั่น มีไข้ และไอแห้งในตอนเย็น จึงได้เข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ (Tam Anh General Hospital) ในฮานอย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นพ.เหงียน ถิ อันห์ หง็อก ภาควิชากระดูกและกล้ามเนื้อ โรงพยาบาลทัม อันห์ นอย กล่าวว่า ผลการตรวจร่างกายพบว่า นายซุย มีอาการไข้สูง (มากกว่า 38 องศาเซลเซียส) อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และชาตามแขนขา แพทย์จึงสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจพาราคลินิก

ผลการตรวจพบว่าจำนวนอิโอซิโนฟิลสูงขึ้นถึง 2.65 จี/ลิตร (สูงกว่าปกติ 10 เท่า) และมีแอนติบอดีจำเพาะต่อภาวะหลอดเลือดอักเสบ ผลการสแกน CT ของปอดพบรอยโรคคล้ายแก้วคล้ายการอักเสบที่กลีบปอดส่วนบนด้านขวา

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ อีกหลายแห่ง (กล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจล้มเหลว เส้นประสาทส่วนปลาย) ผลการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อพบการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิล (เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่ช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ) แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคแกรนูโลมาชนิดอีโอซิโนฟิลร่วมกับโรคหลอดเลือดแดงโปลิแองจิไอติส

หลังจากวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องแล้ว แพทย์จะให้คำปรึกษาและกำหนดแผนการรักษาให้กับผู้ป่วย โดยผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกันที่ออกฤทธิ์แรง เพื่อควบคุมภาวะหลอดเลือดอักเสบจากเชื้อ EGPA และรักษาโรคที่เกี่ยวข้อง...

หลังจากการรักษาต่อเนื่อง 9 วัน อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการทางคลินิกดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ไข้และอาการชาตามแขนขาหายไป เดินได้เป็นปกติ รับประทานอาหารได้ดี และผลการตรวจก็มีเสถียรภาพมากขึ้น คุณ D. สามารถลดขนาดยาลงได้ทีละน้อย และเข้าสู่ระยะการรักษาต่อเนื่อง

แพทย์หญิงง็อก กล่าวว่า โรค eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) เป็นโรคภูมิต้านตนเอง vasculitis หรือที่เรียกกันว่า ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีหลอดเลือดโดยผิดพลาด ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ มากมาย เช่น ปอด ผิวหนัง หัวใจ เส้นประสาท ไต... ซึ่งเป็นโรคหายาก โดยมีอัตราพบ 0.5-4 รายต่อประชากร 1,000,000 คน

สาเหตุที่แน่ชัดของโรคแกรนูโลมาชนิดอีโอซิโนฟิลร่วมกับโรคหลอดเลือดอักเสบหลายเส้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งร่างกายจะโจมตีหลอดเลือดของตัวเอง

โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการแพ้ โดยเฉพาะโรคหอบหืดหลอดลม โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีภาวะอีโอซิโนฟิลเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อ ปัจจัยทางพันธุกรรม มลภาวะทางสิ่งแวดล้อม การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษ และพฤติกรรมการสูบบุหรี่... ซึ่งอาจกระตุ้นให้การอักเสบของระบบทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นและกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ

ดร. หง็อก กล่าวว่า การรักษา EGPA เป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ต้องอาศัยการประสานงานจากหลายสาขาวิชาชีพและการติดตามอย่างใกล้ชิด ไม่ใช่แค่การควบคุมอาการเท่านั้น แต่ยังเป็นกระบวนการจัดการระยะยาวแบบเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อนและพัฒนาคุณภาพชีวิต

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามอาการอย่างใกล้ชิดที่บ้าน การติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา ปรับยาให้เหมาะสม และป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

แพทย์หญิง Ngoc แนะนำว่าโรคอีโอซิโนฟิลแกรนูโลมาโตซิสร่วมกับโรคหลอดเลือดแดงโป่งพองเป็นโรคอันตรายที่หายากซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วนและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

โรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะหลายส่วนในร่างกาย เช่น หัวใจ ไต ปอด และระบบประสาท ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

เนื่องจากอาการของโรคแกรนูโลมาโทซิสชนิดอีโอซิโนฟิลร่วมกับโรคหลอดเลือดแดงโป่งพอง (polyangiitis) มักสับสนกับโรคอื่นๆ โดยเฉพาะโรคมะเร็ง การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากมีอาการผิดปกติ เช่น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ มีไข้เป็นเวลานาน อ่อนเพลีย น้ำหนักลด ชาตามแขนขา หายใจลำบาก หรือเจ็บหน้าอก ควรรีบไปพบ แพทย์ ทันที

ไหงโง

ที่มา: https://nhandan.vn/ton-thuong-da-co-quan-do-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-post896340.html