โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ฮานอย รับเด็กจำนวนหนึ่งที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันขั้นวิกฤต แต่มีอาการเริ่มแรกคล้ายกับไข้และไข้หวัดใหญ่ทั่วไป ทำให้ผู้ปกครองต้องละเลยการดูแล
เด็กหญิงวัย 4 ขวบ มีอาการปวดท้อง มีไข้ และอาเจียน ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติโดยพ่อแม่ เมื่อวันที่ 3 สิงหาคม ที่นั่น เด็กหญิงมีอาการเหนื่อยมาก และริมฝีปากซีด ดังนั้นแพทย์จึงสั่งให้ตรวจติดตามอาการและทำการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งพบว่าหัวใจทำงานผิดปกติ
ผลการศึกษาพบว่าการทำงานของหัวใจของเด็กลดลงอย่างรุนแรง มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และระดับเอนไซม์หัวใจสูง บ่งชี้ถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันร่วมกับภาวะช็อกจากหัวใจ แพทย์จึงปรึกษาและตัดสินใจนำเครื่อง ECMO (เครื่องหัวใจและปอดเทียม) มาช่วยพยุงหัวใจที่กำลังบีบตัวได้อ่อนแรงและมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง
เมื่อวันที่ 13 สิงหาคม อาจารย์แพทย์ Tran Ba Dung ภาควิชาอายุรศาสตร์วิกฤต เปิดเผยว่า หลังจากใช้เครื่อง ECMO ร่วมกับยาเป็นเวลา 5 วัน อาการของทารกค่อยๆ ดีขึ้น ปัจจุบันทารกได้หยุดใช้เครื่อง ECMO และเครื่องช่วยหายใจแล้ว ยังคงสามารถใช้ออกซิเจนได้ และการทำงานของหัวใจยังคงทรงตัว อย่างไรก็ตาม ทารกยังคงต้องได้รับการติดตามอาการเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี
เด็กหญิงวัย 13 ปีคนหนึ่งนอนอยู่บนเตียงข้างๆ เธอ ก็มีอาการเดียวกันนี้เช่นกัน เมื่อ 10 วันก่อน เด็กหญิงมีอาการเจ็บคอ ไอแห้ง ปวดท้อง และคลื่นไส้ ผู้ปกครองซื้อยามารักษาเด็กที่บ้าน แต่เด็กกลับรู้สึกอ่อนเพลียมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเธอไปตรวจที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ พบว่าเด็กมีอาการหายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตต่ำ
เด็กได้รับการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า (cardioversion) ยารักษาโรคหัวใจ ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และท่อช่วยหายใจทันที หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ แพทย์วินิจฉัยว่าเด็กมีภาวะช็อกจากหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน และกำหนดให้ใช้เครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจไฟฟ้า (ECMO) เป็นเวลา 5 วัน ปัจจุบันเด็กสามารถหายใจได้เอง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท และมีแนวโน้มการฟื้นตัวที่ดี แต่ยังคงต้องได้รับการติดตามอาการทางหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว
แพทย์ตรวจเด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (Myocarditis) คือการอักเสบและการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กมีได้หลายสาเหตุ เช่น การติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา) พิษ โรคภูมิต้านตนเองบางชนิด (ลูปัส คาวาซากิ) หรือการแพ้ยาบางชนิด อัตราการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กอยู่ที่ประมาณ 1-2 ต่อ 100,000 คน ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โดยเฉลี่ยแล้วในแต่ละปีจะมีเด็กประมาณ 15 คนที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน (ร่วมกับภาวะช็อกจากหัวใจ) เข้ารับการรักษาในแผนกอายุรกรรมวิกฤต
ดร. เลือง มินห์ แคนห์ ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด กล่าวว่าอาการของโรคมักไม่ปกติ ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กจะแสดงอาการติดเชื้อไวรัสเพียงไม่กี่สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ หลังจากนั้น เด็กอาจมีอาการอ่อนเพลีย ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มีไข้ และไอ
“อย่างไรก็ตาม หากเด็กมีอาการอื่นๆ เช่น หายใจเร็ว เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ริมฝีปากและผิวซีด... ควรรีบนำส่งโรงพยาบาลทันที” นพ.แคนห์ แนะนำ
อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กมีความหลากหลายและไม่จำเพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกจึงเป็นความท้าทายอย่างมากสำหรับแพทย์ ก่อนหน้านี้ อัตราการเสียชีวิตของเด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันสูงมาก แต่ปัจจุบัน ต้องขอบคุณการประสานงานสหสาขาวิชาชีพและเครื่อง ECMO ทำให้เด็กจำนวนมากรอดชีวิตมาได้ จากการวิจัยของภาควิชาอายุรศาสตร์ แผนกผู้ป่วยหนัก พบว่าอัตราการรอดชีวิตของเด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ได้รับการสนับสนุนด้วย ECMO อยู่ที่ประมาณ 60%
เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันจะหายขาดได้ แต่ควรจำกัดการออกกำลังกายหนักและหลีกเลี่ยงการเล่น กีฬา แข่งขันเป็นเวลาประมาณ 3-6 เดือน นอกจากนี้ เด็กยังต้องได้รับการติดตามและตรวจร่างกายซ้ำเป็นระยะตามคำแนะนำของแพทย์
เล งา
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)