ต่อคิวรอรับยารักษาโรคเรื้อรังนานมาก

bệnh mạn tính - Ảnh 1. — ผู้ป่วยเรื้อรังเข้าแถวรอคิวที่โรงพยาบาล Thu Duc Regional General เพื่อรอรับยาประกันสุขภาพรายเดือน - ภาพ: THU HIEN

เรื่องนี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาลหลายแห่ง ซึ่งในแต่ละวันต้องรับผู้ป่วยเรื้อรังนับร้อยนับพันคนเข้าคิวเพื่อรับยา ขณะเดียวกันเวลาในการตรวจซ้ำก็มีจำกัดหรือมีเพียงการซักถามทั่วไปเท่านั้น ทำให้ผู้ป่วยประสบปัญหาจำนวนมากและทำให้สถาน พยาบาล รับผู้ป่วยไม่ไหว

ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยเรื้อรัง

ตุ่ยเถรี รายงานว่า เมื่อเวลา 8.00 น. ของวันที่ 29 พฤษภาคม ณ จุดจ่ายยาประกันสุขภาพ โรงพยาบาลธูดึ๊ก (HCMC) มีผู้มารอคิวเพื่อรับยาเป็นจำนวนมาก ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน...

ผู้สูงอายุหลายคนเบื่อหน่ายกับการต้องไปโรงพยาบาลทุกเดือนเพื่อรับยา ซึ่งยาที่ใช้ก็แทบจะเหมือนกับเดือนก่อนๆ เลย ที่สำคัญคือผู้ป่วยเพียงแค่ต้องตรวจสุขภาพทุก 3-6 เดือนเท่านั้น

คุณ NTT (อายุ 80 ปี จากเมือง Thu Duc) เล่าว่าเธอเป็นโรคเบาหวานมาตั้งแต่ปี 2559 เกือบ 10 ปีแล้วที่เธอต้องไปโรงพยาบาลทุกเดือนเพื่อรับยา เนื่องจากอายุมากแล้ว การเคลื่อนไหวร่างกายจึงลำบาก และทุกครั้งที่ไป เธอต้องมีญาติมาด้วย

ทุก 21 วัน ผมต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับยา ผมเริ่มงานตอน 7 โมงเช้า ถึงแม้ผมจะอายุมากแล้ว แต่ผมก็ยังได้รับสิทธิ์ก่อน แต่บางครั้งผมก็เสร็จงานตอนเที่ยงคืน และบางครั้งผมก็รอนานจนรับยาไม่ได้

ยาส่วนใหญ่ยังคงเหมือนเดิมกับเดือนที่แล้ว แต่ฉันก็ยังต้องไปโรงพยาบาลเป็นประจำ และตรวจเพียง 3 เดือนครั้ง ครั้งหนึ่งฉันขอให้คุณหมอขยายเวลาให้ยา แต่คุณหมอปฏิเสธเพราะเป็นกฎ ฉันหวังว่าคุณหมอจะขยายเวลาให้ยาเพื่อให้อาการดีขึ้น" คุณทีเล่าให้ฟัง

ที่ กรุงฮานอย ณ โถงทางเดินของคลินิกอายุรกรรม คุณฮ่อง (อายุ 63 ปี ในเขตห่าดง) มาตรวจสุขภาพประจำปีสำหรับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เธอรอเกือบ 2 ชั่วโมง แต่ผลการตรวจร่างกายของเธอใช้เวลาเพียง 3 นาที แพทย์เปิดดูประวัติการรักษาของเธอ ถามว่า "คุณรับประทานยาเป็นประจำหรือไม่ มีอาการผิดปกติใดๆ หรือไม่" จากนั้นจึงสั่งจ่ายยาตามใบสั่งแพทย์เดิมอีกครั้งเหมือนเดือนที่แล้ว

“ฉันไม่ได้ตรวจหรือเปลี่ยนยาเลย ฉันยังต้องใช้เวลาทั้งเช้า ต้องนั่งรถบัสตั้งแต่เช้าตรู่จนถึงเที่ยงเพื่อไปพบแพทย์” นางหงส์กล่าวขณะถือใบสั่งยาที่เธอจำได้ขึ้นใจ

เรื่องราวแบบของคุณฮ่องไม่ใช่เรื่องแปลก คุณฮวา (อายุ 75 ปี ทหารผ่านศึกในฮานอย) ยังคงมาตรวจสุขภาพหัวใจทุกเดือน แม้ว่าสุขภาพของเขาจะทรงตัวและมีประกันสุขภาพเพียงพอ

"ทุกครั้งที่เราต้องตรวจเลือด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รอผลตรวจ แล้วก็รอยา ส่วนที่ยากที่สุดคือคนสูงอายุอย่างผมที่เดินลำบาก ถ้าเดินไม่ได้ก็ไม่มียากิน" คุณฮวาคร่ำครวญ

จากบันทึกของผู้รายงานพบว่าผู้ป่วยโรคเรื้อรังหลายราย เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ข้ออักเสบ... ต้องผ่านกระบวนการตรวจสุขภาพเช่นเดียวกับผู้ป่วยรายใหม่ คือ การนับจำนวน พบแพทย์ ตรวจร่างกาย (ถ้ามี) ก่อนที่จะได้รับยา ซึ่งส่วนใหญ่จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลานาน

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ต้องใช้เวลาในแต่ละขั้นตอนอย่างอดทน โดยบางคนใช้เวลานานถึงครึ่งวันเพื่อทำขั้นตอนเดียวกันทุกเดือน ทุกปี และใบสั่งยาแทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลย

โรคหลายชนิดสามารถรักษาได้ด้วยยาในระยะยาว ทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นน้อยลง

ในช่วงการระบาดของโควิด-19 กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกแนวทางขยายระยะเวลาการให้ยาแก่ผู้ป่วยเรื้อรังที่ได้รับการรักษาจนคงที่เป็น 2-3 เดือน หลังจากการระบาดใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านพบว่า "รูปแบบ" นี้มีประสิทธิภาพและเป็นประโยชน์ต่อทั้งผู้ป่วยและโรงพยาบาล

หลังจากนั้น สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขขยายระยะเวลาการจัดหายาเป็นสูงสุด 90 วัน ผู้ป่วยที่ยังไม่มีอาการคงที่จะยังคงได้รับการตรวจสุขภาพรายเดือน แต่ผู้ที่ได้รับการรักษาจนอาการคงที่สามารถรับยาได้สูงสุด 3 เดือนต่อครั้ง จากเดิมที่น้อยกว่า 1 เดือน

โรงพยาบาลซานห์ปงได้นำร่องการให้ยาระยะยาวตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2567 ถึงปลายเดือนเมษายน พ.ศ. 2568 โดยให้ยามากกว่า 30 วันแก่ผู้ป่วยประมาณ 2,300 ราย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาระยะยาวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกเดือน

ผลการศึกษาพบว่าอัตราผู้ป่วยที่ต้องกลับมาตรวจสุขภาพภายใน 50 วัน (เทียบเท่าเกือบ 2 เดือน) หลังจากได้รับยาเกิน 30 วัน มีเพียงประมาณ 3% เท่านั้น สาเหตุหลัก ได้แก่ การเกิดผลข้างเคียง ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่ต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยา หรืออาการผิดปกติ เช่น ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดผันผวนในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

กลุ่มโรคเรื้อรังบางกลุ่ม เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูง โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง โรคข้อเสื่อม และพาร์กินสัน ถือว่าเหมาะสมที่จะใช้ยาในระยะยาว

“นโยบายนี้ช่วยลดความถี่ของผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาลได้อย่างมาก โดยเฉพาะในช่วงเวลาเร่งด่วน เช่น 08.00-10.00 น. และ 13.00-15.00 น. ส่งผลให้การทำงานในแผนกตรวจผู้ป่วยสะดวกสบายมากขึ้น” ตัวแทนจากโรงพยาบาล Xanh Pon กล่าว

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงได้กำหนดว่าเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับยาเกิน 30 วัน จะต้องมีอาการคงที่อย่างน้อย 3-12 เดือน ขึ้นอยู่กับกลุ่มโรค เพื่อช่วยให้การรักษาปลอดภัย ขณะเดียวกันก็จำกัดความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการขาดการดูแลของแพทย์ อีกทั้งยังมีส่วนสนับสนุนการจัดการโรคเรื้อรังอีกด้วย

ต้องการความยืดหยุ่นสำหรับผู้ป่วย

Xếp hàng, chờ 'dài cổ' lấy thuốc bệnh mạn tính - Ảnh 2. — ผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมากบอกว่าต้องไปโรงพยาบาลทุก ๆ 21 วันเพื่อรับยา ในขณะที่พวกเขาได้รับการตรวจเพียงทุก ๆ 3-6 เดือน - ภาพ: THU HIEN

การติดตามและจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่มีอาการคงที่เรื้อรังอย่างสมเหตุสมผลไม่เพียงแต่ช่วยลดภาระของโรงพยาบาลระดับสูงเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยประหยัดเวลาและความพยายามอีกด้วย

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เชื่อว่าจำเป็นต้องมีแนวทางแก้ไขเพิ่มเติม เช่น การปรับปรุงซอฟต์แวร์ทางการแพทย์เพื่อระบุผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ การอนุญาตให้เติมยาผ่านแอปพลิเคชัน หรือการปรึกษาแพทย์ทางไกล ขณะเดียวกัน การยกระดับคุณภาพการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานเพื่อสร้างความไว้วางใจ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาโรคเรื้อรังได้โดยตรงที่สถานีอนามัยประจำชุมชน ซึ่งถือเป็นแนวทางแก้ไขระยะยาว เพื่อให้ผู้ป่วยไม่ต้องรู้สึก "ต้องเข้าคิวสุดท้าย" เพื่อรู้สึกปลอดภัยอีกต่อไป

นายแพทย์เหงียน เดอะ หวู ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเขต 7 (HCMC) กล่าวว่า ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มาใช้บริการโรงพยาบาลคิดเป็นประมาณ 60% โรงพยาบาลมีแผนที่จะขยายระยะเวลาการให้ยารักษาโรคเรื้อรังเป็น 60 วันสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้หรือผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่คนเดียว เพื่อลดความยากลำบากของพวกเขา

ดร. หวู ระบุว่า การขยายระยะเวลาการจ่ายยาเป็น 60 หรือ 90 วันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การขยายระยะเวลาการจ่ายยาต้องมาพร้อมกับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดจากแพทย์และการประเมินอาการของผู้ป่วย ในกรณีที่อาการคงที่แล้ว ระยะเวลาสามารถยืดหยุ่นได้ เนื่องจากผู้สูงอายุอาจมีอาการรุนแรงได้ง่าย

ผู้นำกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) เห็นด้วยกับข้อเสนอที่จะให้ยาทุก 2-3 เดือนแก่ผู้ป่วยเรื้อรังที่การรักษาเริ่มคงที่แล้ว สำนักงานประกันสังคมเวียดนามก็เสนอทางเลือกนี้เช่นกัน

กรมตรวจและรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) ซึ่งเป็นหน่วยงานที่ร่างประกาศฉบับที่ 52 ว่าด้วยการสั่งจ่ายยาเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยนอก ระบุว่ากำลังหารือกับผู้เชี่ยวชาญและสภาวิชาชีพเพื่อแก้ไขพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ การขยายระยะเวลาการจ่ายยาหรือไม่นั้น จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการควบคุมโรคเรื้อรังอย่างเหมาะสม

ผู้ป่วยเรื้อรังยังคงรอการเปลี่ยนแปลงเวลารับยา เพื่อจะได้ไม่ต้องไปโรงพยาบาลเพื่อต่อคิวและ... รับยาตามใบสั่งแพทย์เดิมๆ ทุกๆ เดือน

กลับสู่หัวข้อ

วิลโลว์ - ทูเฮียน

ที่มา: https://tuoitre.vn/xep-hang-cho-dai-co-lay-thuoc-benh-man-tinh-20250602062258172.htm