Doçent Dr. Tran Quy Tuong, hastanenin elektronik tıbbi kayıt uygulamasını denetliyor - Fotoğraf: VGP
Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, 24 Eylül'de düzenlenen Bilim ve Teknoloji Geliştirme, İnovasyon, Dijital Dönüşüm ve Proje 06 Yönlendirme Komitesi'nin 4. toplantısında, plana göre elektronik sağlık kayıtlarının uygulanmasının 2025 yılında gerçekleştirileceğini söyledi. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı bu çalışma, 30 Eylül 2025 kilometre taşıyla karşılaştırıldığında ülke genelinde gecikiyor.
Sağlık Bakanlığı Bilgi Teknolojileri Dairesi Başkanlığı görevini yürüten, şu anda Tıbbi Bilişim Derneği Başkanlığı görevini yürüten Doçent Dr. Tran Quy Tuong, tıp alanında dijital dönüşüm süreci konusunda bilgi sahibidir.
Ayrıca, 2020-2025 döneminde sağlık alanında dijital dönüşüm programını, 2019-2025 döneminde akıllı sağlık bilişim teknolojilerinin uygulanması ve geliştirilmesi projesini ve elektronik sağlık kayıtlarını düzenleyen 46/2018/TT-BYT sayılı Genelgeyi ve sağlık bilişim teknolojilerinin uygulanmasına ilişkin birçok yasal belgeyi tasarlayan ve Vietnam'da elektronik sağlık kayıtlarının (EMR) uygulanmasına katkıda bulunan "mimarlar" arasında sayılmaktadır.
Doçent Dr. Tran Quy Tuong, sağlık sektöründe EMR uygulamasının sonuçları hakkında gazetecilerle bir sohbet gerçekleştirdi. Başbakan'ın talimatı doğrultusunda, Sağlık Bakanlığı, ülke genelindeki hastanelerin %100'ünün Eylül 2025'e kadar Elektronik Sağlık Kayıtlarını uygulamaya koymasını sağlamak ve teşvik etmekle yükümlüdür.
Elektronik sağlık kayıtlarının pek çok üstün faydası bulunmaktadır.
Mevcut hastanelerde kağıt tıbbi kayıtlar yerine elektronik tıbbi kayıtların uygulanmasının gerekliliği hakkında bilgi verebilir misiniz?
Doç. Dr. Tran Quy Tuong: Sağlık sektörünün güçlü dijital dönüşümü bağlamında, kağıt kayıtların yerini elektronik tıbbi kayıtların alması kaçınılmaz ve acil bir gerekliliktir. Elektronik tıbbi kayıtlar, özellikle hastalar için birçok olağanüstü avantaj sağlar: Doktora giderken çok sayıda belge taşımaya gerek kalmaz, hızlı işlem süreci sayesinde bekleme süresinden tasarruf edilir, tıbbi geçmiş bilgileri, test sonuçları ve teşhis görüntüleri merkezi, doğru ve güvenli bir şekilde saklanır.
Doktorlar sağlık durumunu tam olarak anlayabilir, tekrarlayan testleri sınırlayabilir, hastaların maliyet ve eforunu azaltabilir. Elektronik kayıtlar ayrıca bakım sürekliliğini sağlayarak, hastaların birçok sağlık kuruluşundaki hizmetlere bilgi kaybı endişesi duymadan erişebilmelerini sağlar. Aynı zamanda, EMR, reçete ve ilaç kullanımındaki hataları sınırlayarak ve doktorların daha doğru kararlar almasını destekleyerek tedavi güvenliğinin artırılmasına katkıda bulunur.
Bach Mai, 1 Kasım 2024'ten itibaren elektronik tıbbi kayıtların uygulamaya konulacağını duyuran ilk özel sınıf hastane oldu. Fotoğraf: VGP/HM
Özellikle elektronik sağlık kayıtları, hastaların dijital uygulamalar aracılığıyla sağlıklarını proaktif bir şekilde takip etmelerine de yardımcı oluyor, bu da elektronik sağlık kayıtlarının oluşturulması için önemli bir temel oluşturuyor ve böylece tıbbi hizmetlere olan memnuniyet ve güven artıyor.
Yönetim açısından bakıldığında, elektronik sağlık kayıtlarının uygulanması, ulusal veri tabanı için insanların sağlık durumu ve tıbbi tesislerin tıbbi muayene ve tedavi faaliyetleri hakkında geniş ve "yeterli - temiz - canlı" bir veri kaynağı sağlamaktadır. Bu, sağlık sektörünün modern yönetim, politika oluşturma ve insanların sağlık hizmetlerinin kalitesini iyileştirmesi için önemli bir temel oluşturmaktadır.
Özellikle ülkemizde EMR uygulamasına ilişkin temel bir yasal çerçeve bulunmaktadır. Ancak, uygulamanın eş zamanlı, sürdürülebilir ve etkili olabilmesi için Sağlık Bakanlığı'nın yasal çerçeveyi iyileştirmeye devam etmesi, aynı zamanda ağ güvenliği, bilgi güvenliği, veri güvenliği ve propaganda çalışmalarını güçlendirmesi, sağlık personeli ve ilgili birimler için EMR uygulama konusunda eğitim, farkındalık ve kapasite artırması gerekmektedir.
Kağıt tıbbi kayıtların yerine EMR'nin temel gereksinimlerinden bazılarının neler olduğunu bize anlatabilir misiniz ?
Doçent Dr. Tran Quy Tuong: Elektronik tıbbi kayıtlar (EMR), bir dizi temel gereksinimi karşılaması gereken önemli bir tıbbi bilgi sistemidir. Her şeyden önce, EMR tıbbi bilgilerin eksiksizliğini, doğruluğunu, zamanında ve sürekliliğini sağlamalı; hastanın muayene, teşhis, tedavi ve bakım süreçlerinin tamamını kaydetmeli ve gerektiğinde kağıt tıbbi kayıtları dışa aktarabilmeli ve yazdırabilmelidir.
İkincisi, EMR'nin yasal olması, tıbbi personel ve hastaların kanun hükümlerine göre dijital imza, elektronik imza ile teyit edilmesi, kağıt kayıtlarla aynı değere sahip olması gerekmektedir.
Üçüncüsü, hastanenin EMR kullanımı ve yönetimi, dijital imza ve elektronik onayın kullanımı ve yönetimi hakkında yönetmelik; hastanede bilgi güvenliği ve emniyetinin sağlanması, güvenliğin ve gizliliğin sağlanması, hastaların kişisel bilgileri ve sağlık verilerinin korunması ve yalnızca yetkili kişilerin erişimine izin verilmesinin sağlanması gibi düzenlemeler yapması gerekir.
Dördüncüsü, hastanelerin ağ güvenliği, bilgi güvenliği ve kişisel veri korumasına ilişkin düzenlemelere uyması, örneğin sistemin seviyesinin belirlenmesi, 85/2016/ND-CP sayılı Kararname, 13/2023/ND-CP sayılı Kişisel Veri Koruma Kararnamesi uyarınca sistemin güvenliğini ve bilgi güvenliğini sağlamaya yönelik tedbirlerin alınması gibi düzenlemelere uyması gerekmektedir.
Beşincisi, EMR'nin, Sosyal Sigorta Kurumu'nun veri tabanına bağlı, farklı sağlık kuruluşlarıyla, sürekli tıbbi muayene ve tedavi, sağlık sigortası ödemesi ve sağlık sektörü yönetimine hizmet eden sistemler arasında veri alışverişi sağlanacak şekilde birbirine bağlı ve standart hale getirilmesi gerekmektedir.
Elektronik tıbbi kayıtların geleneksel kağıt tıbbi kayıtlara göre birçok avantajı vardır - Fotoğraf: VGP/HM
Ülke genelindeki hastanelerin %53'ünden fazlası elektronik sağlık kayıtlarının uygulamaya konulduğunu duyurdu.
Ülke genelinde kaç sağlık kuruluşunun elektronik sağlık kayıtlarını uygulamaya koyduğunu söyleyebilir misiniz?
Doçent Dr. Tran Quy Tuong : Sağlık Bakanlığı'nın elektronik tıbbi kayıtları düzenleyen 46/2018/TT-BYT sayılı Genelgesi'ni yayınlamasının üzerinden 7 yıldan fazla bir süre ve Başbakan'ın 14 Mart 2025 tarihli ve 07/CT-TTg sayılı, ülke çapındaki hastanelerin tamamının 30 Eylül 2025'ten önce elektronik tıbbi kayıtları devreye almasını gerektiren Direktifi'nin yürürlüğe girmesinin üzerinden yaklaşık 7 ay geçmesinin ardından, uygulama ilk sonuçlarını verdi.
Sağlık Bakanlığı Elektronik Bilgi Portalı verilerine göre, 3 Ekim tarihi itibarıyla 991 hastane elektronik sağlık kayıt sistemine geçtiğini duyurmuştur. Bunlardan 881'i (%53,6) (ülke genelindeki 1.645 hastanenin 881'i) 2 Ekim 2025 tarihinden önce EMR sistemine geçeceğini duyurmuş ve Başbakan'ın talimatı doğrultusunda ilerleme sağlamış kabul edilmektedir.
Ancak 110 hastane 2 Ekim 2025'ten sonra (bazıları 2026 Haziran'ına kadar) uygulamayı duyurdu, bu da projeyi gerektiği gibi zamanında tamamlayamayacakları anlamına geliyor.
EMR uygulamasında ilerleme kaydeden 881 hastane arasında Sağlık Bakanlığı'na bağlı 45 hastanenin 27'si (5 Tıp Üniversitesi Hastanesi dahil) %60'a, il hastanelerinin 329'u %66,9'a, ilçe hastanelerinin 339'u %49,6'ya, özel hastanelerin 147'si %38,2'ye, askeri hastanelerin 30'u, polis hastanelerinin 3'ü ve diğer bakanlıklara ve birimlere bağlı 6 hastane bulunmaktadır.
Şu ana kadar bazı bölgelerde EMR tüm hastanelere yerleştirilmiştir, örneğin eski Phu Tho ili, Quang Ninh ili, An Giang ili, Bac Ninh ili (eski Bac Ninh ve eski Bac Giang dahil), eski Thai Nguyen ili, Vinh Long ili, Hanoi şehri, ... .
Tüm çabalara rağmen, EMR uygulamasında ülke çapında ilerleme sağlanamamış ve Başbakan tarafından belirlenen "bitiş çizgisi" hedefine zamanında ulaşılamamıştır.
Önümüzdeki dönemde sağlık sektörünün Parti komiteleri ve yerel yönetimlerle her düzeyde daha yakın koordinasyon içinde olması, özellikle acilen EMR'yi devreye sokması gereken hastanelerin kalan %46,4'ü için köklü ve özel çözümler üretmesi, Hükümetin talimatları doğrultusunda sağlık hizmetlerinin dijital dönüşümü hedefinin tamamlanmasını sağlaması gerekiyor.
Son dönemde elektronik sağlık kayıtlarının yaygınlaşmasıyla birlikte hastaneler sizce ne gibi zorluklarla karşılaşıyor?
Doçent Dr. Tran Quy Tuong : Bana göre, Vietnam'da elektronik tıbbi kayıtların uygulanmasındaki temel zorluklar ve sıkıntılar şu şekilde özetlenebilir:
Öncelikle, finansal mekanizma net değildir. Kamu hastanelerinde EMR'nin uygulanması büyük bir ilk yatırım gerektirirken, hastanelerin kaynakları sınırlıdır. Şu anda, genel olarak sağlık bilişim teknolojilerinin ve özel olarak EMR'nin uygulanması için finansal mekanizmaya ilişkin belirli bir kılavuz bulunmamaktadır.
Tıbbi hizmetlerin maliyeti henüz BT maliyet bileşenini hesaba katmadığından hastaneler esas olarak birimin kalkınma yatırım fonunu kullanmak zorunda kalıyor ve bu da diğer temel faaliyetleri etkiliyor.
İkincisi, dijital altyapı henüz yeterli değil. Vietnam sağlık sektörünün BT platformu ve altyapısı hâlâ zayıf ve yetersiz; ancak bu, EMR uygulaması için bir ön koşul. Bu sınırlama, yüksek bir toplam maliyete yol açıyor ve dengeyi sağlamak için birçok kaynağın seferber edilmesini gerektiriyor. Bu nedenle, politika, teknik altyapı, insan kaynakları ve finans dahil olmak üzere EMR uygulamasında "hazırlık" konusunu ciddi şekilde ele almak gerekiyor.
Üçüncüsü, alışkanlıkları ve çalışma süreçlerini değiştirin. EMR uygulaması yalnızca teknolojide bir değişiklik değil, aynı zamanda hastane disiplininde, alışkanlıklarında ve çalışma süreçlerinde de kapsamlı bir değişiklik anlamına gelir; geleneksel manuel yöntemlerden dijital ortamda bilimsel ve katı yönetim yöntemlerine geçiş. Bu, hastane liderlerinden güçlü bir yönlendirme ve tüm sağlık personelinden fikir birliği ve olumlu bir yanıt gerektirir.
Dördüncüsü, hastane yöneticilerinin ilgisi tekdüze değildir. Bazı hastane yöneticileri, EMR uygulamasının faydalarını ve önemini gerçekten önemsememekte ve bu da uygulamayı organize etmede inisiyatif ve kararlılık eksikliğine yol açmaktadır.
Beşincisi, sağlık personelinin BT kapasitesi hâlâ sınırlıdır. Sağlık personelinin BT seviyesi hâlâ yetersiz ve zayıftır; seviyeler ve tıbbi muayene ve tedavi tesisleri arasında dengesizlik söz konusudur. Bu durum, EMR sisteminin etkili bir şekilde işletilmesi ve kullanılmasının önündeki en büyük engeldir.
EMR dağıtımının ülke çapında yaygınlaştırılmasını teşvik etmeye yönelik çözümler
Bu nedenle, kağıt tıbbi kayıtlar yerine elektronik tıbbi kayıtların uygulanmasını teşvik etmek için; Başbakanlık Genelgesi'ne göre hastanelerin önümüzdeki dönemde hangi çözümlere ihtiyacı olduğunu düşünüyorsunuz?
Doçent Dr. Tran Quy Tuong : Zorlukların ve zorlukların üstesinden gelmek ve elektronik tıbbi kayıtları ülke çapında başarıyla dağıtmak için, kanaatimce, aşağıdaki temel çözümlerin senkronize edilmesi gerekmektedir:
- Sağlık Bakanlığı'nın köklü yönetiminin güçlendirilmesi ve genel olarak sağlık hizmetlerinde dijital dönüşüm ve özel olarak da EMR'nin uygulanması çalışmalarının daha yakından yönlendirilmesi gerekmektedir. Bakanlık ve kurumlar, proaktif bir şekilde tavsiyelerde bulunup politika ve çözümler önermeli ve aynı zamanda özel platformlar, uygulama sistemleri ve veritabanları devreye alarak EMR'nin yaygın olarak uygulanması için motivasyon ve "hazırlık" yaratmalıdır.
- Hastanelerin EMR'yi birleşik, senkronize ve etkili bir şekilde uygulamalarını desteklemek için mekanizmaları, politikaları, yasal belgeleri ve mesleki rehberlik belgelerini acilen geliştirmek, tamamlamak ve mükemmelleştirmek.
- 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nun (1 Ocak 2024 tarihinden itibaren geçerli) 110. maddesi uyarınca, tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatlarına ilişkin yönetmeliklerin yakında yayınlanması ve bu yönetmeliklerde bilgi teknolojisi maliyetlerinin doğru ve eksiksiz hesaplanmasının zorunlu kılınması. Bu, tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin EMR sistemine yatırım yapmak, bakımını yapmak ve geliştirmek için finansman kaynaklarına sahip olması için temel bir koşuldur.
- Sağlık Bakanlığı'nın, EMR uygulama yol haritasını gerektiği gibi uygulamayan birim ve yerel yönetimler için özel düzenlemeler ve yaptırımlar getirmesi gerekmektedir. Aynı zamanda, taklit ve ödüllendirmeyi teşvik etmek, yerel yönetimleri ve hastaneleri zamanında başarılı olmaya teşvik etmek, böylece bir yayılma etkisi ve öğrenme ve deneyim paylaşımı için bir referans modeli yaratmak gerekmektedir.
- Hastane yöneticileri, EMR'nin faydalarını ve önemini tam olarak anlamalı ve proaktif ve kararlı bir şekilde uygulamalıdır. Aynı zamanda, sistemin bakımını ve etkin işleyişini sağlamak için finansal kaynakların, BT insan kaynaklarının ve yıllık yatırım planlarının tahsisine gereken özeni göstermelidir.
- EMR uygulamasında ülke çapında birlik oluşturmak, etkinliği ve uygulanabilirliği sağlamak amacıyla devlet yönetim kuruluşları, meslek birlikleri, teknoloji işletmeleri, yerel yönetimler ve uzman ekipleri arasındaki koordinasyonu güçlendirmek.
- Tıbbi personelin farkındalığını ve BT becerilerini geliştirmek için eğitim, öğretim ve seminerleri teşvik etmek. Bu, EMR sisteminin etkili, güvenli ve sürdürülebilir bir şekilde işlemesini sağlamanın temel bir unsurudur.
Genel olarak EMR'nin uygulanması, sağlık sektörünün dijital dönüşüm sürecinde önemli bir atılım olup, dördüncü sanayi devrimine ayak uydurarak akıllı, modern sağlık sistemlerinin oluşumunu teşvik etmektedir.
EMR, tıbbi muayene ve tedavi sürecini optimize etmekle kalmıyor, tıbbi hizmetlerin kalitesini, verimliliğini ve güvenliğini artırıyor, aynı zamanda hastaların ve sağlık personelinin deneyimini de önemli ölçüde iyileştiriyor.
Teşekkür ederim!
Hien Minh (oynadı)
Kaynak: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm
Yorum (0)