Kuduz - VnExpress Sağlık

Kuduz, hayvanlardan insanlara kuduz virüsü içeren salgılar, genellikle tükürük yoluyla bulaşan, merkezi sinir sisteminin akut bir viral enfeksiyonudur.

Bu makale, Çocuk Hastanesi 1 (Ho Chi Minh Şehri) Poliklinik Bölümü Başkanı Dr. Le Minh Lan Phuong tarafından profesyonel olarak incelenmiştir.

Patojen

Hastalığa neden olan etken, Rhabdoviridae ailesinin Lyssavirus cinsine ait kuduz virüsüdür (Rhabdovirus).

Enfeksiyon kaynağı

- Kuduz virüsünün doğal rezervuarları:

+ Sıcakkanlı memeliler, özellikle çakal, kurt, tilki gibi vahşi hayvanlar ve evcil köpekler (Candae).

Ayrıca kediler, gelincikler, misk kedileri ve diğer memeliler de kuduz virüsünü taşıyabilir.

- Kuduzun bulaşma kaynakları:

+ Vahşi memeliler.

İnsanların yakınında yaşayan hayvanların en yaygın olanı köpekler, ardından kedilerdir.

Teorik olarak, enfekte kişinin tükürüğünde kuduz virüsü bulunması durumunda, enfekte kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşma gerçekleşebilir. Gerçekte ise, kuduzdan ölen bir kişiden alıcıya yapılan kornea nakli dışında, bu tür bir bulaşmaya dair belgelenmiş hiçbir vaka bulunmamaktadır.

İletim şekli

- Hastalık, enfekte hayvanların salgıladığı tükürük yoluyla ve ısırıklar, yalamalar, açık yaralardaki çizikler (veya sağlam mukoza zarları) yoluyla vücuda girer.

Oradan sinir boyunca ilerleyerek ganglionlara ve merkezi sinir sistemine ulaşır.

- Virüs merkezi sinir sistemine ulaştığında çok hızlı bir şekilde çoğalır ve sinirler boyunca tükürük bezlerine doğru ilerler.

Bu aşamada sinir sistemi önemli ölçüde hasar görmemiştir, bu nedenle hayvan dışarıdan normal görünmektedir, ancak tükürüğünde kuduz virüsü zaten mevcuttur.

- Bunun sonucunda kuduz virüsü sinir hücrelerini kademeli olarak tahrip ederek kuduzun tipik klinik belirtilerine yol açar.

Kuduz, hayvanlardan insanlara genellikle tükürük olmak üzere, kuduz virüsü taşıyan salgılar yoluyla bulaşır.

- Kuduz vakalarının çoğu, kuduz bulaşmış hayvanların ısırması veya yalaması yoluyla meydana gelir; bazen enfeksiyon, aerosollerin solunması gibi temas yoluyla da oluşabilir.

Hastalığın ilerlemesi

- Kuluçka süresi:

İnsanlarda 2-8 hafta sürer, ancak 10 gün kadar kısa veya bir ya da iki yıl kadar uzun da olabilir.

Kuluçka süresi, vücuda giren virüs sayısına, yaranın ciddiyetine ve yaranın beyne olan uzaklığına bağlıdır.

+ Özellikle merkezi sinir sistemine yakın olan ciddi yaralanmaların iyileşme süresi daha kısadır.

- Belirtilerin ortaya çıkmadan önceki evresi:

Genellikle 1-4 gün sürer.

Belirtiler arasında korku hissi, baş ağrısı, ateş, yorgunluk, rahatsızlık, uyuşma ve virüsün girdiği yara bölgesinde ağrı yer alır.

- Ensefalit evresi:

+ Belirtiler arasında uykusuzluk ve ışığa, sese ve hatta hafif esintilere karşı hassasiyet gibi artan sinirlilik yer alır.

+ Ayrıca, göz bebeklerinin genişlemesi, tükürük salgısının artması, terleme ve hipotansiyon gibi otonom sinir sistemi bozuklukları da görülebilir.

+ Bazen boşalma kendiliğinden gerçekleşir.

- Hastalık 2-6 gün sürer, bazen daha uzun da sürebilir ve hasta solunum kası felci nedeniyle ölür.

Kuduz belirtileri ortaya çıktıktan sonra hem hayvanlar hem de insanlar ölür.

Teşhis

- Teşhis, özellikle hidrofobi, aerofobi ve fotofobi olmak üzere klinik belirtilere ve ilgili epidemiyolojik faktörlere dayanmaktadır.

- Kesin tanı:

+ Farelerde veya hücre kültürlerinde beyin dokusundan veya virüs izolatlarından doğrudan immünofloresan antikor (IFA) testi ile.

+ Tanı, hastanın ense kıllarından alınan dondurulmuş deri kesitlerinin immünofloresans testi sonuçlarına veya farelerde veya hücre kültürlerinde nötralizasyon reaksiyonları kullanılarak yapılan serolojik tanıya dayanabilir.

Kuduz virüsü RNA'sı PCR veya RT-PCR reaksiyonları kullanılarak tespit edilebilir.

Önleme ve kontrol önlemleri

Köpek veya kedi ısırığına maruz kalan kişilerin bu talimatlara kesinlikle uymaları gerekmektedir:

- Yara tedavisi:

Yarayı derhal bol sabunlu suyla iyice yıkayın.

+ Sonrasında, tuzlu su ile durulayın ve ısırık bölgesindeki virüs miktarını azaltmak için alkol veya iyot gibi bir antiseptik uygulayın.

+ Isırığın üzerinden 5 günden fazla zaman geçtiyse yarayı dikin.

+ Gerekirse tetanoz aşısı uygulayın ve enfeksiyonu tedavi edin.

- Özgül bağışıklık yoluyla koruma:

Hayvanın durumuna, ısırık yarasına ve bölgedeki kuduz durumuna bağlı olarak, kuduz hücre bazlı aşısı uygulayın veya koruyucu tedavi olarak hem aşı hem de kuduz serumu (ARS) kullanın.

+ Aşıların ve bağışıklık sistemini baskılayan tedavilerin aşırı kullanımından kaçının.

Hayvan ısırığına maruz kalan veya hayvanlarla temas eden hastalar, kuduz aşısı veya kuduz önleyici aşı ile koruyucu tedavi almak için mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalıdır.

+ Hayvan ısırığına maruz kaldıktan sonraki ilk 72 saat içinde aşı yaptırın.

Koruyucu tedavinin etkinliği, aşı türü, enjeksiyon tekniği, biyolojik ürünlerin saklanması ve hastanın bağışıklık yanıtı gibi birçok faktöre bağlıdır.

Amerika ve İtalya

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html