Tehlikeli ve yaygın hastalıklar her yıl 3 milyon çocuğun ölümüne neden oluyor

Buna göre çocuklarda sepsis, vücudun bağışıklık sisteminin mikrobiyal etkenlere (bakteri, virüs, parazit, mantar) aşırı tepki vermesiyle oluşan, çoklu organ yetmezliğine yol açan ve hızlı ölüme yol açabilen ciddi bir sistemik enfeksiyon - zehirlenmedir.

Dünyada her yıl yaklaşık 20 milyon çocuğun (5 yaş altı) sepsis hastalığına yakalandığı ve bunlardan 3 milyonunun hayatını kaybettiği tahmin edilmektedir. Ulusal Çocuk Hastanesi'nin İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'nde her gün sepsis/septik şoklu 1-2 çocuk tedavi altına alınmaktadır.

Yılda 3 milyon çocuğun ölümüne neden olan tehlikeli hastalıklar, resim 1 — Sepsis çocuklarda yüksek ölüm riskine neden olur (Fotoğraf kaynağı: National Children's Hospital).

NH'li (1 yaşında, Hanoi'de ) çocuk sağlıklıydı, hastalığı evde yaklaşık 5 gün boyunca, düşürülmesi zor yüksek ateş, yorgunluk, hapşırma ve burun akıntısı gibi belirtilerle ilerledi. Aile çocuğa ateş düşürücü ve antibiyotik verdi, ancak çocukta hala yüksek ateş, yorgunluk ve hızlı nefes alma vardı, bu yüzden 30 Ağustos'ta Ulusal Çocuk Hastanesi'ne kaldırıldı.

Çocuk, solunum yetmezliği, dolaşım yetmezliği ve çok fazla ağlama şikayetiyle çok kritik bir durumda Acil ve Zehir Danışma Merkezi'ne kaldırıldı. İlk testlerde yüksek inflamasyon indeksi, kan pıhtılaşma bozukluğu, karaciğer enzimlerinde artış ve akut böbrek yetmezliği görüldü.

Doktorlar derhal bunun bir sepsis ve septik şok vakası olduğunu tespit ettiler. Çocuk entübe edildi, durumunu stabilize etmek için sıvı, vazopressör ve geniş spektrumlu antibiyotik verildi ve ardından Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi'ne nakledildi.

Burada hastaya yoğun resüsitasyon ve septik şok tedavisi uygulanmaya devam edildi, ancak durumunda önemli bir iyileşme olmadı. Çocukta perikardiyal efüzyon, plevral efüzyon ve akut böbrek yetmezliği komplikasyonları görüldü. Doktorlar perikardiyal ve plevral sıvının drenajını ve sürekli kan filtrasyonunu gerçekleştirdiler.

Test sonuçları, çocuktaki enfeksiyonun nedeninin Staphylococcus aureus olduğunu doğruladı. Bu, zatürre, plevral efüzyon, perikardiyal efüzyon, osteomiyelit ve artrit gibi birçok organ hasarına yol açan oldukça yaygın bir nedendir.

Hastaya antibiyotik, plevral ve perikardiyal drenaj (enfeksiyon bölgelerinin temizlenmesi), solunum desteği ve dolaşım desteği ile aktif tedavi uygulandı. 14 günlük tedavinin ardından çocuğun durumu düzeldi, ancak durumu hala şiddetliydi.

Ulusal Çocuk Hastanesi doktorları tarafından yakın zamanda kurtarılan bir diğer sepsis vakası da PT (18 aylık) adında bir kız çocuğu. Hastaneye yatırılmasından dört gün önce, çocuğun boynunun arkasında bir çıban vardı. İkinci gün ise çocuğun ateşi yüksekti ve dışkısı suluydu.

Aile, çocuğu muayene için ilçe hastanesine götürdü ve doktor ayakta tedavi için ilaç verdi. Ancak çocukta yüksek ateş, morarma ve nefes alma zorluğu devam edince aile, çocuğu il hastanesine götürdü.

Burada doktorlar çocuğa sepsis teşhisi koydu ve onu çoklu organ hasarı (şiddetli zatürre, plevral efüzyon ve kan pıhtılaşma bozukluğu) ile Ulusal Çocuk Hastanesi'ne sevk etti. Hastalığın nedeninin Staphylococcus aureus olduğu belirlendi.

Doktor ve hemşirelerin özverili çalışmaları ve mekanik ventilasyon, plevra drenajı, kardiyak destek ilaçları ve antibiyotikler gibi aktif tedavi yöntemleri sayesinde çocuk kritik evreyi atlatmış ve ventilatörden ayrılabilir hale gelmiştir, ancak sepsis sonrası komplikasyonlar açısından hala izlenmesi gerekmektedir.

Dahiliye Yoğun Bakım Bölümü Yüksek Lisans Doktoru Dr. Le Nhat Cuong, septik şokun yaygın bir tıbbi durum olduğunu söyledi. Birçok hasta hastaneye çok kritik bir durumda yatırılıyor. Tespit edilip zamanında tedavi edilmezse hastalık çoklu organ yetmezliğine (karaciğer, böbrek, kan pıhtılaşma bozukluğu) ilerleyecektir.

Septik şokun tedavisi esas olarak erken teşhis, zamanında antibiyotik kullanımı, mekanik ventilasyon desteğiyle solunum canlandırması, vazopressörlerle dolaşım canlandırması ve kardiyak destekten oluşur. Ayrıca, sepsisli hastalar için bazı aktif destekleyici önlemler şunlardır: böbrek yetmezliği olan hastalarda sürekli kan filtrasyon desteği, şiddetli solunum yetmezliği olan hastalarda yapay kalp ve akciğer (EKMO) kullanımı, vazopressör kullanımına yanıt vermeyen şiddetli dolaşım yetmezliği.

Canlandırma tedavisindeki birçok ilerlemeye rağmen septik şokun hala önemli bir hastalık yükü olduğu, ölüm oranlarının azaldığı ancak yüksek kaldığı belirtilmelidir.

Dahiliye Yoğun Bakım Bölümü'nden Dr. Chu Thanh Son'a göre, çocuklarda sepsisin erken teşhisi ebeveynler için oldukça zordur, çünkü bu belirtiler iyi huylu ateşli hastalıklarda da yaygındır. Ancak sepsis hızla ilerler ve zamanında müdahale edilip desteklenmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Bazı belirgin belirtiler arasında konuşma bozukluğu veya kafa karışıklığı, kas titremeleri veya ağrı, ateş, idrar yapamama, nefes almada zorluk, yorgunluk, bitkinlik, soluk veya benekli cilt bulunur.

Sepsis acil bir durumdur ve tedavinin sonucu, çocuğun zamanında tespit ve tedavisine bağlıdır. Çocuğun enfeksiyondan şüphelenilmesi veya enfeksiyon tanısı konması ve yukarıdaki belirtilerin ortaya çıkması durumunda, ebeveynler çocuğu muayene ve zamanında tedavi için derhal bir sağlık kuruluşuna götürmelidir.

İyi yanıt veren vakalarda çocuk 7-14 gün içinde iyileşebilir. Geç teşhis ve tedavi edilen vakalarda ise çocuk ölebilir veya sepsisin ömür boyu sürecek etkilerine maruz kalabilir.

Sepsis hastalığının nedeni virüs, bakteri, mantar ve parazitler olabileceğinden doktorlar kan kültürü testleri, hızlı antijen testi, gen amplifikasyon testi ile tanı koyarken aynı zamanda zatürre, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonları da araştırırlar.

[reklam_2]
Kaynak