80 yaşındaki adam baş dönmesi, nefes almada zorluk, olay yerinde baygınlık geçirdi, doktor aort kapak darlığı tespit etti

SKĐS - Geçtiğimiz günlerde E Hastanesi Kalp ve Damar Merkezi Yetişkin Kardiyoloji Bölümü doktorları, Hai Phong'daki Duong Quan ilçesinde yaşayan 80 yaşındaki bir hastaya transkutanöz aort kapak replasmanı ameliyatı gerçekleştirdi.

Hasta Bay D.TN, satranç oynarken hastalandı. Bunun üzerine Bay N. baş dönmesi, yorgunluk, nefes almada zorluk ve bayılma yaşadı. Ailesi onu Hai Phong'daki bir hastanenin acil servisine götürdü. Doktorlar, muayene ve ultrason aracılığıyla aort kapak darlığı olduğunu tespit ederek onu E Hastanesi Kalp ve Damar Merkezi'nin acil servisine sevk ettiler.

Yetişkin Kardiyoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen The Huy, hastanın ekokardiyogram ve MSCT taraması sonuçlarının, hastanın aort kapağının ileri derecede kireçlenmiş ve ciddi derecede dar olduğunu gösterdiğini belirtti. Normal kişilerde ortalama 3-4 cm2 olan kapak açıklık alanı, şu anda yalnızca 0,5-0,8 cm2 civarındadır. Bu, ciddi aort kapak darlığının tipik semptomlarıyla birlikte tehlikeli bir darlık seviyesini gösterir ve derhal müdahale edilmezse kötü bir prognoza işaret eder.

Dr. Phan Thao Nguyen - E Hastanesi Müdür Yardımcısı, Kardiyovasküler Merkezi'nin işletilmesinden sorumlu, Yetişkin Kardiyoloji Bölüm Başkanı hastaları muayene ediyor.

"Yaşlı hastalar (80 yaş üstü) ve yüksek tansiyon ve diyabet gibi altta yatan hastalıkları olanlar için, geleneksel kapak replasmanı ameliyatı (açık ameliyat) yapmanın riskleri çok yüksektir. Bu nedenle, doktorlar konsültasyon sonrasında hasta için transkütan aort kapak replasmanı tekniğini seçmeye karar verdiler" - Dr. Nguyen The Huy.

• 

Aile, hastanın yaşlı olması ve birçok altta yatan hastalığı olması nedeniyle çok endişeliydi, bu nedenle kapak replasmanı ameliyatına dayanıp dayanamayacağını bilmiyorlardı. Ancak, E Hastanesi Kalp ve Damar Merkezi Yetişkin Kardiyoloji Bölümü doktorları hastanın durumunu ve daha az invaziv, daha az riskli transkutanöz aort kapak replasmanı tekniğini kullanarak yapılacak müdahale planını anlattıktan sonra, aile çok rahatladı ve bu müdahale planını seçti.

Dr. Nguyen The Huy, geleneksel açık cerrahi yöntemine kıyasla hastanın büyük bir ameliyat geçirmesi gerektiğini söyledi: uzun süreli anestezi, göğüs duvarından geçiş, yapay kalp-akciğer makinesi (EKMO) kullanımı, özellikle yaşlılarda yüksek invazyon riski ve uzun iyileşme süresi. Perkütan aort kapak replasmanı tekniğiyle hasta büyük bir kalp ameliyatından (açık cerrahi) kaçınacak, bu da hastanın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacak, hastanede kalma süresini kısaltacak ve komplikasyon riskini azaltacaktır.

"Müdahale yaklaşık iki saat sürdü. Ekip, femoral arter yoluyla bir girişim gerçekleştirdi, yapay kalp kapağını bir kateterle sıkıştırılmış olarak daralmış aort kapağının yerine getirdi ve ardından yeni kapağı yerleştirdi. Yapay kapak serbest bırakıldı, eski kapağa bastırıldı ve hastalıklı kapağın işlevini tamamen yerine getirdi. İşlemden hemen sonra hastanın hemodinamiği düzeldi. Ertesi gün hasta yürüyebildi ve normal aktivitelerini yapabildi. Şu anda hastanın nefes alma zorluğu yok, göğüs ağrısı yok ve durumu iyiye gidiyor. Elektrokardiyogram, ekokardiyogram ve kan testleri tamamlandıktan sonra, hastanın yaklaşık 3 günlük müdahalenin ardından taburcu edilmesi bekleniyor." - Dr. Nguyen The Huy paylaştı.

E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi'nden sorumlu Müdür Yardımcısı ve Yetişkin Kardiyoloji Bölümü Başkanı Dr. Phan Thao Nguyen, TAVI'nin yeni, modern ve minimal invaziv bir tedavi yöntemi olduğunu söyledi. Bu yöntem, özellikle birçok altta yatan hastalığı olan ve açık ameliyat geçirme riski yüksek yaşlı hastalar için uygundur.

"Doktor, her hastanın tıbbi ve fiziksel durumuna göre en uygun müdahaleyi veya ameliyat rejimini ve zamanını belirleyecektir. Transkütanöz aort kapak replasmanı ameliyatının başarıyla gerçekleştirilebilmesi için belirleyici faktör, kardiyovasküler müdahale konusunda uzun yıllara dayanan deneyime sahip olması gereken cerrahın uzmanlığıdır. Şu anda, E Hastanesi Kalp Damar Merkezi, cerrahi, dahiliye tedavisi ve kardiyovasküler müdahale, anestezi ve resüsitasyon dahil olmak üzere eksiksiz bir kardiyovasküler tesistir... hastaların kalp, damar ve göğüs hastalıklarının muayene ve tedavisini sağlamak için modern ve senkronize ekipmanlarla donatılmıştır. Bu nedenle, transkütanöz aort kapak replasmanı müdahale tekniğinin uygulanması sırasında, herhangi bir komplikasyon durumunda derhal müdahale etmeye hazır bir kardiyovasküler cerrahi ekibi bulunmaktadır" - Dr. Phan Thao Nguyen.

E Hastanesi Kalp Damar Merkezi'nde, çoğunlukla altta yatan birçok hastalığı olan ve açık cerrahi sırasında komplikasyon riski taşıyan yaşlı hastalar olmak üzere 20'den fazla başarılı TAVI vakası gerçekleştirildi. Dr. Phan Thao Nguyen, E Hastanesi Kalp Damar Merkezi'ndeki TAVI müdahale vakalarının hepsinin olumlu sonuçlar verdiğini, hastaların hızla iyileştiğini ve daha iyi bir yaşam kalitesine kavuştuğunu doğruladı. Bu, tehlikeli aort kapak darlığıyla karşı karşıya olan yaşlı kalp damar hastaları için büyük bir umut ışığı olan önemli bir adımdır.

Ancak, transkutanöz aort kapak replasmanı uygulamasının yüksek maliyeti, bu tekniği tercih eden hasta sayısını sınırlayan önemli bir engeldir. Bu nedenle doktorlar, Sosyal Sigorta Kurumu'nun bu tekniği sağlık sigortası ödemelerine dahil etmesini ve böylece daha fazla hastanın bu gelişmiş tekniğe erişip bundan faydalanmasını önermektedir.

Source: https://suckhoedoisong.vn/cu-ong-80-tuoi-choang-kho-tho-ngat-tai-cho-bac-si-phat-hien-bi-hep-khit-van-dong-mach-chu-169251109201639308.htm