Nadir görülen "kırık kalp" sendromuna sahip bir hastanın hayatını kurtarmak

28 Ekim'de, Ho Chi Minh Şehri'ndeki Cho Ray Hastanesi, Dak Lak eyaletinde ikamet eden 1983 doğumlu VTB adlı bir kadın hastanın tedavisi için yapılan ameliyat sırasında iki kez kalp krizi geçirmesiyle ilgili olarak Tu Du Hastanesi'nden bir konsültasyon daveti aldığını duyurdu. Bekleme süresi boyunca, Tu Du Hastanesi ekibi hastayı hayata döndürmek ve kalbinin tekrar atmasını sağlamak için aktif çaba sarf etti.

Aynı zamanda, Cho Ray Hastanesi Kardiyoloji Bölümü ekibi de hemen Tu Du Hastanesi'ne gelerek hastanın durumunu değerlendirdi ve ilk olarak acil dolaşım desteği gerektiren ciddi kardiyojenik şok teşhisi koydu. Hastaya kısa sürede minimal hemodinamik bakım uygulandı, entübe edildi, ventilatöre bağlandı... ve durumu kritik bir şekilde Cho Ray Hastanesi'ne nakledildi.

Hastaneler arası acil durum, nadir görülen — Takotsubo kardiyomiyopatisi (nadir görülen bir “kırık kalp sendromu”) olan kadın hastalar özellikle nadirdir.

Cho Ray Hastanesi Kardiyovasküler Yoğun Bakım Ünitesi'nde hastada şiddetli kardiyojenik şok ve çok yüksek kardiyak enzimler (Troponin I tepe noktası ~17.770 ng/L) olduğu kaydedildi. Koroner anjiyografi sonuçları normaldi, ekokardiyografide apikal akinezi, bazal hiperkinezi ve ejeksiyon fraksiyonunun sadece yaklaşık %33'e düştüğü görüldü - bu, stres kaynaklı bir kardiyomiyopati türü olan Takotsubo kardiyomiyopatisinin tipik bir şeklidir. Takotsubo kardiyomiyopatisi, akut miyokard enfarktüsü ile kolayca karıştırılabilir ve hızla ilerleyerek fulminan dolaşım yetmezliğine yol açabilir.

Kritik durum karşısında, Dahiliye ve Kardiyoloji Bölümü ekibi, Cho Ray Hastanesi Girişimsel Kardiyoloji Bölümü ve Acil Servis ile acil konsültasyon gerçekleştirdi ve 7/24 ekstrakorporeal kalp-akciğer destek prosedürünü devreye almaya karar verdi. Bu prosedür, damar-atardamar yoluyla ekstrakorporeal membran oksijenasyon sistemi yerleştirerek kalp kasının iyileşmesi için bir "pencere" oluşturdu. Buna paralel olarak, kapsamlı bir canlandırma stratejisi uygulandı: hemodinamik kontrol, akciğerleri korumak için mekanik ventilasyon, önerilen antibiyotikler ve çoklu organ desteği.

Yoğun tedaviye iyi yanıt sayesinde kan basıncı ve kalp aktivitesi giderek dengelendi... Şu anda, birkaç günlük tedaviden sonra, ölüme yakın bir deneyimden sonra hastanın endotrakeal tüpü çıkarıldı, kanül yoluyla oksijen veriliyor, yaşamsal bulguları stabil ve yaşamsal bulguları iyi bir şekilde düzeldi.

Cho Ray Hastanesi İç Hastalıkları ve Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı Doçent Dr. Hoang Van Sy, vakanın zorlu boyutu hakkında bilgi verirken, bunun çok şiddetli ve ani ilerleyen bir Takotsubo kardiyomiyopatisi vakası olduğunu söyledi... Bu nadir görülen "kırık kalp" sendromuyla ilgili olarak, Cho Ray Hastanesi İç Hastalıkları ve Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı, Takotsubo kardiyomiyopatisinin özellikle büyük ameliyat geçiren hastalarda fiziksel veya psikolojik stresle tetiklenebileceğini belirtti. Ancak, Takotsubo kardiyomiyopatisi vakalarının yalnızca %10'undan azı akut dolaşım yetmezliğine yol açar. Bu nedenle, bu çok nadir görülen bir klinik vakadır.

Bu nedenle uzmanlar, bu vaka üzerinden kardiyovasküler hastalıkların giderek daha çeşitli ve öngörülemez hale geldiğini ve fiziksel veya zihinsel stres durumlarında ortaya çıkabileceğini belirtmektedir. Bu nedenle, özellikle menopoz öncesi ve sonrası dönemdeki kadınların, fiziksel veya zihinsel stres veya ameliyat sonrası göğüs ağrısı, nefes darlığı belirtileri yaşadıklarında dikkatli olmaları gerekmektedir. Bu, miyokard enfarktüsü veya Takotsubo kardiyomiyopatisi gibi tehlikeli kardiyovasküler hastalıkların bir işareti olabilir.

Ayrıca, şiddetli kardiyojenik şok komplikasyonları olan Takotsubo kardiyomiyopatisi vakalarının, ekstrakorporeal kardiyopulmoner destek sistemleri gibi mekanik dolaşım destek tekniklerini uygulayabilen merkezlerde bakım ve tedavi edilmesi gerekmektedir.

Kaynak: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/