Karmaşık vasküler müdahale teknikleri kullanılarak son evre sirozlu bir hastanın hayatı kurtarıldı

46 yaşında, alkolik siroz hastası D.D.Th., özofagus varisleri ve mide fundusuna bağlı çoklu gastrointestinal kanama geçirmişti. Daha önce endoskopik lastik bant ligasyonu ve transhepatik varis embolizasyonu (ATO) geçirmişti. Bu kez hasta, tekrarlayan gastrointestinal kanama, şiddetli asit, her iki alt ekstremitede ödem ve karın ağrısı şikayetiyle hastaneye yatırıldı.

Gastroenteroloji, Genel Cerrahi ve Girişimsel Radyoloji ile multidisipliner bir konsültasyonun ardından hastaya TIPS (Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant) operasyonu önerildi. Bu işlem, Sağlık Bakanlığı tarafından yüksek teknik beceri ve ekipman gerektiren tip I cerrahi olarak sınıflandırılmıştır.

Ekip, Vasküler Müdahale Birimi Başkanı Doktor Nguyen Duy Thinh liderliğindeydi. Müdahale üç saatten fazla sürdü ve doktorun portal ven ile hepatik ven arasında bir yol açması gerektiğinden, mutlak bir hassasiyet gerektirdi. Bu iki yapı sirotik bir karaciğerde sadece birkaç milimetre uzaklıktaydı.

Bu, neredeyse bıçak sırtında yürümek gibi son derece zor bir tekniktir. Şiddetli sirozu olan hastalarda genellikle kan pıhtılaşma bozuklukları vardır ve kan damarları hassastır. Sadece birkaç derecelik sapma bile karaciğerde yaşamı tehdit eden kanamalara neden olabilir.

Thanh Nhan Hastanesi, hastaları başarıyla tedavi ederken Hanoi'de TIPS'i uygulayan ilk kamu hastanesi oldu.

Stent başarıyla yerleştirildikten sonra portal ven ile vena kava arasındaki dolaşım yeniden sağlandı ve portal ven basıncı önemli ölçüde azaldı. Hastanın bilinci açıktı, sağlık durumu stabildi ve Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip ediliyordu.

Portal hipertansiyon (gastrointestinal kanama, dirençli asit ve hepatik plevral efüzyon nedeni) komplikasyonları olan son dönem sirozlu hastalar için TIPS bir "can simidi" olarak kabul ediliyor.

Vietnam'da bu teknik ilk olarak Bach Mai Hastanesi'nde uygulanmış, daha sonra Cho Ray Hastanesi, 108 Merkez Askeri Hastanesi gibi büyük hastanelere yaygınlaştırılmıştır.

Bu, modern bir dijital çıkarma anjiyografi (DSA) sistemi, hepatik vasküler anatomi konusunda derinlemesine bilgi sahibi multidisipliner bir ekip ve sıkı bir müdahale sonrası resüsitasyon süreci gerektiren karmaşık bir vasküler müdahale tekniğidir. Bu nedenle, TIPS uzun yıllardır yalnızca merkezi hastanelerde uygulanmaktadır.

Thanh Nhan Hastanesi bu kez Hanoi'de TIPS'i uygulayan ilk kamu hastanesi oldu. Ekip, özellikle karaciğerdeki delme hattını doğru bir şekilde tespit ederek damar hasarı riskini azaltan ve işlemin güvenliğini artıran bir cihaz olan Akrep iğnesini kullandı.

Usta Doktor Nguyen Duy Thinh'e göre, bu gelişmiş ekipmanın uygulanması, Thanh Nhan'ın ülkedeki önde gelen vasküler müdahale merkezlerinin teknik süreçlerine yaklaşmasına yardımcı olurken, şehir düzeyinde özel radyolojik tekniklere hakim olma yeteneğini de teyit ediyor.

Thanh Nhan Hastanesi'nin TIPS tekniğindeki ustalığı, başkentin tıbbi uzmanlığının katmanlaştırılması ve geliştirilmesi sürecinde yeni bir dönüm noktasını temsil ediyor. Bu başarı, Hanoi sakinlerinin yerel olarak gelişmiş vasküler müdahale tekniklerine erişmesine yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda merkez hastanelerin yükünü önemli ölçüde azaltarak hastaların tedavi sürelerini ve seyahat masraflarını kısaltıyor.

Yorum (0)