Beyin venöz sisteminde neredeyse tam tıkanıklık olan 19 yaşındaki bir adamın hayatını kurtarmak

Viet Duc Friendship Hastanesi doktorları, 19 yaşındaki bir erkek hastada beyin venöz sinüs trombozunu gidermek için acil müdahaleyi başarıyla gerçekleştirdi ve beyindeki tüm büyük venöz sinüslerin yeniden açılmasına yardımcı oldu.

Bu, zamanında tedavi edilmediği takdirde beyin hasarına ve ciddi nörolojik sekellere yol açabilen nadir bir durumdur.

Phu Tho'lu 19 yaşındaki hasta NAT, bir haftadır süren şiddetli baş ağrısı ve çift görme şikayetiyle hastaneye kaldırıldı.

Daha önce alt düzey bir hastanede serebral ven trombozu teşhisi konulan hastaya standart doz antikoagülanlar verilmişti. Ancak 5 günlük tedaviden sonra hastanın durumunda iyileşme olmadı, semptomlar daha da şiddetlendi ve Viet Duc Friendship Hastanesi'ne sevk edildi.

Röntgen sonuçlarında hastanın serebral venöz sisteminde superior sagital sinüs, transvers sinüs, sigmoid sinüs ve sağ internal juguler sinüsün birinci kısmı dahil olmak üzere neredeyse tam tıkanıklık olduğu görüldü.

Viet Duc Friendship Hastanesi Tanısal Görüntüleme Bölümü'nden Dr. Dao Xuan Hai, hastanın tıbbi tedaviye yanıt vermemesi nedeniyle erken müdahale gerektiren bir vaka olduğunu söyledi. Tedavinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için doktorlar, Girişimsel Radyoloji, Nöroloji, Nöroşirurji ve Acil Reanimasyon bölümlerini de içeren multidisipliner bir konsültasyon gerçekleştirdi. Doktorlar, beyin damarlarındaki kan akışını yeniden sağlamak, komplikasyonları en aza indirmek ve hastanın hastanede kalış süresini kısaltmak için bir müdahale protokolü üzerinde anlaştılar.

Serebral venöz tromboz, arteriyel trombozdan transvenöz müdahale gerektirmesi bakımından farklıdır.

Öncelikle doktorlar, venöz sinüs sistemini ve trombüsün DSA cihazındaki yerini net bir şekilde belirlemek için bir serebral arteriyogram gerçekleştirdiler. Ardından, alet femoral venden sağ internal juguler vene sokularak trombüsü internal juguler venden, trombüsün bulunduğu yer olan superior sagital sinüse kadar çıkardılar.

Doktor Hai, müdahalenin 2 saatten fazla sürdüğünü ve işlemden sonra venöz sinüs sistemindeki akışın önemli ölçüde düzeldiğini, hastanın baş ağrısı semptomlarının hızla azaldığını ve venöz sinüsün zamanında tekrar açılmaması durumunda ortaya çıkabilen tehlikeli bir komplikasyon olan beyin kanaması riskinin azaldığını söyledi.

Viet Duc Friendship Hastanesi Dahiliye - Nörolojik Yoğun Bakım Bölümü'nden Dr. Le Quoc Viet, serebral venöz trombozlu hastaların çoğunun tıbbi tedaviye iyi yanıt verdiğini söyledi. Ancak bu vakada trombüs çok büyüktü, büyük venöz sinüsleri tamamen tıkıyordu ve antikoagülan kullanımına rağmen hastanın durumu kötüleşti. Bu nedenle doktorlar, yeni trombüs oluşumu riskini önlemek için antikoagülanların sürdürülmesiyle birlikte trombüs aspirasyonu operasyonu yapmaya karar verdiler.

Trombektomi ve tıbbi tedavi, karmaşık yapıları nedeniyle rutin olarak endike değildir ve yalnızca büyük ven tıkanıklığı, tıbbi tedaviye yanıt vermeyen veya semptomlar ciddi şekilde ilerlediğinde gibi özel durumlarda kullanılır. 5 günlük müdahaleden sonra hastanın baş ağrısı semptomları tamamen ortadan kalktı, fiziksel durumu stabil hale geldi ve tedaviye iyi yanıt verdi. Paraklinik göstergeler önemli ölçüde iyileşti, hasta bilinci açıktı, iletişimi iyiydi ve aktiviteleri neredeyse normaldi.

Hasta, hastalığın tekrarlama riskini önlemek için şu anda takip ve rehabilitasyona devam etmektedir. Bu olumlu gelişmeyle hasta kısa sürede üniversiteye dönebilir, eğitimine devam edebilir ve eskisi gibi yaşayabilir. Doktorlar, hastanın uzun vadeli ve sürdürülebilir bir iyileşme süreci geçirmesi için düzenli kontrollere gitmesi gerektiğini belirtecektir.

Yorum (0)