Yeni teknik, özellikle zorlu böbrek nakillerinin gerçekleştirilmesine yardımcı oluyor

(Dan Tri) - Duyarsızlaştırma tekniği, böbrek nakli olan hastaların bağışıklık bariyerlerini aşmalarına yardımcı olan "anahtar" olup, son dönem böbrek yetmezliği olan birçok kişi için yeni bir umut kapısı açıyor.

Teknik böbrek nakli şansını artırmaya yardımcı oluyor

Organ nakli öncesi duyarsızlaştırma, hastaların organ nakli için bağışıklık bariyerlerini aşmalarına yardımcı olur. Ancak Vietnam'da bu tekniğin ekipman, insan kaynakları ve politikalar açısından hala birçok sınırlaması bulunmaktadır.

Bu, Dr. Truong Quy Kien'in, 108 Merkez Askeri Hastanesi Nefroloji - Kan Filtrasyonu (A15) Bölümü'nde böbrek nakli ve bazı dahili hastalıklarda kan filtrasyonundaki yeni gelişmeleri güncelleyen Eğitim Programı'nda verdiği bilgilerdir.

Program, 15 Temmuz'da Hanoi'de Vietnam Diyaliz Derneği koordinasyonuyla 108. Askeri Merkez Hastanesi tarafından düzenlendi.

Dr. Truong Quy Kien, Nefroloji - Diyaliz Bölümü (A15), 108 Merkez Askeri Hastanesi (Fotoğraf: BTC).

Program kapsamında Dr. Kien, günümüz organ nakli uygulamalarında yoğun ilgi gören nakil öncesi duyarsızlaştırma konusunu ele alan özel bir rapor sundu.

Dr. Kien'e göre desensitizasyon, bağışlanan organları tanıyıp saldırabilen antikorları ortadan kaldırmak veya azaltmak için kullanılan bir müdahale tekniğidir ve bu sayede bağışıklık duyarlılığı yüksek hastalarda organ nakli reddi riskini azaltmaya yardımcı olur.

Bu, kanlarında DSA (Donör Spesifik Antikorlar) olarak da bilinen donöre özgü antikorların bulunması nedeniyle daha önce nakilleri reddedilmiş hasta grubudur.

Dr. Kien, "Böbrek bağışlamaya istekli ve tüm tıbbi koşulları karşılayan akrabaları olan, ancak bağışlanan organa karşı antikorlar nedeniyle bunu yapamayan birçok hasta var. Bu antikorlar, naklin sadece birkaç gün içinde başarısız olmasına neden olabilir," diye analiz etti.

Desensitizasyon, bu bariyeri aşmanın bir yoludur. PEX, DFPP ve IA gibi modern plazmaferez yöntemlerinin güçlü immünosüpresif ilaçlarla birlikte kullanılmasıyla, doktorlar hastanın kanındaki yüksek riskli antikorları azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.

Bu teknik, hem nakil sonrası başarı oranının artmasına katkı sağlıyor hem de daha önce ulaşılması zor olarak değerlendirilen hasta gruplarına organ nakli endikasyonlarını genişletiyor.

Dr. Kien, anti-HLA antikoru olan hasta grubunun yanı sıra böbrek nakillerinde giderek yaygınlaşan bir duruma da özellikle vurgu yaptı.

ABOi kan grubu uyumsuz böbrek naklidir. Bu, yıllar önce kesin bir kontrendikasyon olarak kabul edilen, verici ve alıcının aynı kan grubuna sahip olmaması durumunda bile naklin gerçekleştirilmesine olanak tanıyan bir tekniktir.

Dünya çapındaki birçok büyük nakil merkezinde desensitizasyon tekniklerinin dikkate değer bir etkinlik gösterdiği ortaya konmuştur.

Vietnam'da bu teknik, henüz yeni olmasına rağmen, kayda değer ilerleme kaydetmeye başladı. Bu alanda öncü olan 108 Askeri Merkez Hastanesi, yaklaşık on yılda yaklaşık 500 böbrek nakli gerçekleştirdi ve 5 yıllık sağ kalım oranı %95'e kadar çıktı. Bu sayı, dünyanın önde gelen merkezlerine yakın.

30 Nisan-1 Mayıs tatilinde ise hastanemiz beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörden iki böbrek ve bir karaciğer alarak başarıyla nakletti.

Bunlar arasında, DSA seviyesi ve MFI indeksi 8.650'ye kadar çıkan bir böbrek alıcısı, nakil reddi açısından çok yüksek risk grubundadır. Nakil işlemi hala güvenli ve etkiliydi ve bu, Vietnam'da duyarsızlaştırma teknikleriyle başarıyla tedavi edilen ilk yüksek hassasiyetli böbrek nakillerinden biri oldu.

Ekipman bariyerleri

Ancak bu tekniğin Vietnam'da henüz yaygın olarak kullanılmamış olması endişe verici. Dr. Kien'in raporuna göre, birçok hastanede temel plazma filtrasyon cihazları (PEX) mevcut olsa da, çift diyalizli plazma filtrasyonu (DFPP) veya immünoadsorpsiyon filtrasyonu (IA) gibi daha modern cihazlar hâlâ çok az.

Böbrek naklinin yakın çekimi (Fotoğraf: Ngoc Luu).

Sadece ekipman eksikliği değil, Vietnam'da antikorları ölçmek için özel testler de eksik, ayrıca Rituximab ve IVIG gibi temel ilaçlar çok pahalı ve sigorta tarafından tam olarak karşılanmıyor.

Konferansta ayrıca dile getirilen bir diğer gerçek ise, alanında uzmanlaşmış personel ve disiplinlerarası tedavi modellerinin eksikliğiydi. Duyarsızlaştırma tek başına gerçekleştirilemez; transplantasyon uzmanları, yapay böbrek, kan nakli, immünoloji vb. arasında koordinasyon gerektirir.

Etkinlikte desensitizasyonun yanı sıra böbrek nakli ile ilgili pek çok konu da ele alındı ​​ve büyük ilgi gördü. Bunlar arasında böbrek naklinde plazma adsorpsiyonunun rolü, sepsis ve otoimmün hastalıkların tedavisinde hemofiltrasyon yer aldı.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm