Sağlık sigortası hikayeleri karmaşıktır.

Son derece zorlu bölgelerden ayrılan birçok kişi, artık devletin sağlık sigortasına katılımını destekleyen politikasından yararlanamıyor. Birçok insanın hayatı zaten zor ve sağlık sigortası olmaması, her hastalandıklarında yoksulluğa geri dönme riskini daha da artırıyor.

Zorlu alandan çıksak da hâlâ birçok endişe var... (Bölüm 3): Sağlık sigortasının karmaşık hikayesi Thuong Xuan İlçe Sosyal Sigortası'nın memurları ve çalışanları, halkın sağlık sigortası ve sosyal sigorta işlemlerini yürütmektedir.

Yoksulluğa yakın haneler sağlık sigortasına hayır dediğinde

519 numaralı İl Yolu üzerindeki küçük bir evde, Bay Le Dinh Binh, Bayan Trinh Thi Thu (ikisi de 1955 doğumlu), gelini Cam Thi Phuong ve 2 torununun öğle yemeği, yırtık bir hasır üzerinde sadece bir kase çorba ve bir tencere pirinçtir. Van Xuan komününe (Thuong Xuan) bağlı Cong Thuong köyünde, Bay Binh'in ailesi 3 sao pirinç tarlası olan az sayıdaki haneden biridir, ancak durumları da pek daha iyi değildir. Çocukları geçimlerini sağlamak için uzakta çalışmak ve küçük çocuklarını büyütmeleri için ebeveynlerine para göndermek zorunda. Neredeyse 70 yaşında olan büyükanne ve büyükbabalar bile bazen tarlalarda, bazen de ücretli olarak çok çalışmak zorunda. Ailesi ancak 2022 yılında yoksulluktan kurtuldu ve neredeyse yoksul bir hane haline geldi. Sağlık sigortasına katılmaları halinde, kendisi, eşi ve aile üyeleri sağlık sigortası priminin yalnızca %30'unu (Sağlık Sigortası Kanunu'na göre devlet %70'ini karşıladığı için) ödemek zorundadır; bu da kişi başı yıllık 241.380 VND'dir. 7 yetişkinden oluşan bir aile için ödenecek toplam tutar yıllık yaklaşık 1,7 milyon VND'dir.

Bay Binh, perişan bir yüzle şöyle dedi: "Hastalığı önlemek için sağlık sigortası yaptırmak istiyorum ama ailem çok fakir. Ailede 10 kişi var, 4'ü uzakta çalışıyor ve para gönderiyor, ama bazen aylarca para olmuyor. Evde 6 kişiyi doyurmak için 3 sao pirinç tarlamız var, bu yüzden daha iyi durumda olamayız."

Bay Binh'in evinden çok uzak olmayan Bayan Truong Thi Binh'in ailesi de neredeyse yoksul bir aile, ancak henüz sağlık sigortası yaptırmamış. Ailesinin üretim için arazisi yok, kocası erken yaşta vefat etmiş, iki çocuğunu büyütmek için para kazanmak amacıyla eski bir motosikletle köydeki ve komün dışındaki insanlara sebze, yumru, meyve, et ve balık satmak zorunda kalmış. Artık çocuklar büyüdüğüne göre, zorlukları azalmış olsa da aile hâlâ neredeyse yoksul bir aile. "Köy ve komün yetkilileri tarafından propaganda ve seferberlik ilan edildi ve ben de sağlık sigortası yaptırmak istiyorum, ancak zor koşullar nedeniyle vazgeçmek zorunda kaldım." diyor.

Başbakan'ın 4 Haziran 2021 tarihli ve 861/QD-TTg sayılı, 2021-2025 döneminde etnik azınlık ve dağlık alanlardaki III, II, I bölgelerindeki komünlerin listesinin onaylanması hakkındaki Kararı (861 - PV Kararı olarak anılacaktır) uyarınca son derece zor durumdan yeni kurtulan 74 komün arasında, Van Xuan komünü, 2020 yılında yeni bir kırsal komün olması nedeniyle daha iyi koşullara sahiptir. Ziyaret ettiğimiz haneler de komündeki neredeyse yoksul hanelerden daha iyi durumda kabul ediliyor, çünkü il yolunun yanındalar ve yaşamak için yukarı taşınan Kinh halkı, ancak yine de zorluklarla mücadele ediyorlar, yoksul hanelerle karşılaştırıldığında sınır çok kırılgan. Nitekim, 2022'deki inceleme sonuçlarına göre, Van Xuan komününde hala %15,74 yoksul hane ve %40,6 neredeyse yoksul hane bulunmaktadır. Yani belediye şu ana kadar sadece %69,5 oranında vatandaşın sağlık sigortasına katılımını sağlayabildi.

Komün Halk Komitesi Başkan Yardımcısı Le Minh Tuan şunları söyledi: Komün, her haneyi bilgilendirmek ve harekete geçirmek için köylerde birçok konferans düzenlemiş olsa da, devletten kısmi destek almaya hak kazanan birçok hane hâlâ sağlık sigortasından yararlanamıyor. Bunun birçok nedeni var; ekonomik hayatın hâlâ birçok zorlukla karşı karşıya olması da bunlardan biri.

Benzer şekilde, Etnik Komite'nin 2021-2025 dönemi için etnik azınlık ve dağlık bölgelerdeki son derece zorlu köyler listesinin onaylanmasına ilişkin 16 Eylül 2021 tarihli 612/QD-UBDT sayılı Kararı (612 - PV Kararı olarak anılacaktır) uyarınca son derece zorlu köy statüsünden kurtulmuş olmasına rağmen, Giao Thien komününe (Lang Chanh) bağlı Khu 1 köyünde, toplam 287 hane ve 1.181 kişiden oluşan hanelerin 86'sı yoksul ve 134'ü neredeyse yoksul hane bulunmaktadır. Köy muhtarı Pham Thi Ly şunları söyledi: "Şu ana kadar köyde sağlık sigortasına katılım oranı %60'ın altındadır. Bu arada köy, propaganda örgütledi ve onları defalarca harekete geçirdi. Sağlık sigortası kartı olmayan birçok neredeyse yoksul hane ne yazık ki hastalanıyor ve tedavi için hastaneye gitmek zorunda kalıyor; bu da çok pahalı, bu nedenle tekrar yoksulluğa düşme riski çok yüksek."

Sağlık sigortasına katılım oranı azalıyor.

İl Sosyal Sigorta Kurumu'na göre, 861 ve 612 sayılı Kararlar yürürlüğe girdikten sonra Thanh Hoa ilinde 345.182 kişi etkilendi ve bu kişiler sağlık sigortasına katılım masrafları için devletten tam destek alamadı. Bunun ardından İl Halk Konseyi, 2021 yılı sonuna kadar sağlık sigortası kartı satın almakta zorluk çeken komün, köy ve mezralardaki kişilere yerel bütçeden destek sağlanması yönünde bir karar aldı. Bu sayede yıl boyunca ilde sağlık sigortasına katılım oranı etkilenmedi. 2022 yılında İl Halk Komitesi, yoksul hanelere sağlık sigortası kartı satın almak için yerel bütçeden bütçenin bir kısmını desteklemeye devam etti (yerel bütçenin %20'si ve halihazırda desteklenen Devlet bütçesinin %70'i). Bununla birlikte, İl Sosyal Sigorta Kurumu, özellikle propaganda yaparak ve insanları harekete geçirerek sağlık sigortasına katılan kişi sayısını artırmak için eş zamanlı olarak etkili çözümler organize etti ve uyguladı. Ancak 31 Aralık 2022 tarihi itibarıyla birçok dağlık bölgede, 31 Aralık 2021'e kıyasla sağlık sigortasına katılım oranında hala düşüş yaşandı; örneğin Ngoc Lac (10.689 kişi azaldı), Cam Thuy (8.120 kişi azaldı), Thach Thanh (5.598 kişi azaldı), Quan Son (2.543 kişi azaldı)...

Zorlu alandan çıksak da hâlâ birçok endişe var... (Bölüm 3): Sağlık sigortasının karmaşık hikayesi Van Xuan komünü (Thuong Xuan) yetkilileri, insanları sağlık sigortasına katılmaya teşvik ediyor ve yaygınlaştırıyor.

Bu yıl ve sonraki yıllarda sağlık sigortasına katılım oranı hedefine ulaşmak için, dağlık bölgelerin Sosyal Sigortası aktif ve proaktif bir şekilde pratik çözümler uygulamıştır. Örneğin, Thuong Xuan bölgesinde, sağlık sigortası acentelerini genişletmenin yanı sıra, bölge Sosyal Sigorta kurumu, bölge Halk Komitesi'ne yönlendirme komitesini güçlendirmesini, her komünde sağlık sigortasına katılım oranını geliştirmek için hedefler belirlemesini ve bu hedefin uygulanmasında başkanın sorumluluğunu artırmasını tavsiye etmiştir. Ayrıca, bölge Sosyal Sigortası, yerel Parti komiteleri ve yetkilileriyle doğrudan tabana giderek Parti hücre sekreterlerini, köy muhtarlarını, mezraları, köy ileri gelenlerini ve etnik azınlık bölgelerindeki saygın kişileri insanları harekete geçirmeye katılmaları için teşvik etmek üzere personel görevlendirmiştir. Aynı zamanda, yönlendirme ve yönetim için bir temel olarak günlük sonuçları güncellemiş, izlemiş ve değerlendirmiştir. Birçok bölge Sosyal Sigorta personeli, insanları harekete geçirmek ve yaymak için yerel Parti komiteleri ve yetkilileriyle birlikte tatil günlerinde bile çalışmıştır. Ancak 12 Mayıs itibarıyla Thuong Xuan bölgesi, nüfusun yalnızca %75'inin sağlık sigortasına katılım oranına ulaşabilmişti. Bölgenin 2023 yılı için bu oran hedefi %93,5. Thuong Xuan Bölge Halk Komitesi Başkan Yardımcısı Cam Ba Dung, şunları söyledi: Yıl içinde sağlık sigortasına katılım oranı hedefine ulaşmak için bölgenin propaganda ve seferberlik çalışmalarını aktif olarak desteklemekten başka çaresi yok.

Özellikle devlet tarafından kısmen veya tamamen desteklenen (yoksul haneler, ortalama yaşam standardına sahip tarım, ormancılık ve tuz üretimi yapan haneler) insanların sağlık sigortasına katılmadığı söylenmelidir. Bu durum, tamamen zorlu ekonomik koşullardan değil, aynı zamanda sağlık sigortasına katılmanın faydalarını tam olarak anlamamalarından veya bekleme ve güvenme zihniyetinden de kaynaklanmaktadır. Çünkü ziyaret ettiğimiz, az sayıda üyesi olan, yoksul haneler de var ve tüm aile için sağlık sigortası tutarı yılda yalnızca yaklaşık 700 bin VND olmasına rağmen, buna ilgi göstermiyorlar. Bunun sebebi ekonomik değil, ideoloji ve farkındalıktır. Ayrıca, birçok insan sağlık sigortasına katılmadığında, sağlık için bir "tılsım" olmadığında, yalnızca tıbbi muayene ve tedavi hakları etkilenmekle kalmıyor, aynı zamanda sosyal güvenlik ve bölgenin ekonomik kalkınma hedeflerinin uygulanmasını da büyük ölçüde etkiliyor.

Daha sonra, 2021'in son 6 ayında ve 2022'nin dördüncü çeyreğinde olduğu gibi yerel bütçeden kısmi destek sağlanamaması durumunda, Parti komiteleri, yetkililer ve Sosyal Sigorta sektörü halkın seferberliğini güçlendirmek zorunda kalacaktır. Bu arada, Ulusal Meclis'in 11 Kasım 2022 tarihli ve 2023 yılı devlet bütçe tahmini hakkındaki 69/QH15 sayılı Kararı uyarınca, 1 Temmuz 2023'ten itibaren temel maaş 1,49 milyon VND/ay'dan 1,8 milyon VND/ay'a yükselecektir. Bu, temel maaşın %4,5'i olan sağlık sigortası katkı oranının da buna göre artacağı anlamına gelmektedir. Yoksulluk sınırına yakın haneler için sağlık sigortası katkı oranı kişi başına 241,38 bin VND/yıl'dan 291,6 bin VND/yıla yükselecektir. Tarım, ormancılık, balıkçılık ve tuz üretimi yapan hanelerde yaşayan ve ortalama yaşam standardına sahip öğrenciler (devlet tarafından katkı payının %30'u oranında desteklenmektedir) için katkı payı yıllık 563,22 binden 680,4 bin kişiye çıkarılacaktır. Bu baskı, son derece zorlu bölgelerden yeni çıkan belediye, köy ve mezralarda sağlık sigortasına katılım için vatandaşları seferber etme çalışmalarını daha da zorlaştırabilir.

Makale ve fotoğraflar: Do Duc

[reklam_2]
Kaynak