Sağlık sigortası katılımcılarına 5 yıl üst üste yeni düzenleme

Sağlık Bakanlığı, Hükümetin 188/2025/ND-CP sayılı Kararnamesinin uygulanmasına rehberlik etmek üzere Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'na 6872/BYT-BH sayılı Resmi Mektup'u yayınladı. Önemli içeriklerden biri, 5 yıl üst üste sağlık sigortasına (HI) katılanlar için sağlık muayene ve tedavi masraflarının (KCB) ödenmesine ilişkin yeni düzenlemedir.

Daha önce, 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 27. maddesinin 3. fıkrasının b bendi hükümlerine göre, bir hastanın mali yılda farklı sağlık kuruluşlarında veya aynı sağlık kuruluşunda 6 aylık temel maaşından fazla kümülatif katılım payı varsa, hasta, sağlık sigortası kartını düzenleyen Sosyal Güvenlik kurumuna 6 aylık temel maaşından fazla katılım payı ödemek için belgeler getirmeli ve o yılda katılım payı ödenmediğine dair belge almalıdır.

Sağlık sigortasına 5 yıl veya daha uzun süre kesintisiz katılım sağlayan kişilerin, daha önce olduğu gibi kendi doğrudan ödeme belgelerini göndermelerine gerek kalmayacak (İllüstrasyon fotoğrafı)

Ancak, 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin yerine geçen 188/2025/ND-CP sayılı Kararnamenin 1 Temmuz 2025 tarihinde resmen yürürlüğe girmesiyle bu süreç değişecektir.

Özellikle, Sağlık Bakanlığı'nın 6872/BYT-BH sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan kılavuzuna göre, Sosyal Sigorta Kurumu, hastanın mali yıldaki birikmiş katkı payı tutarı ve 5 yıl üst üste sağlık sigortasına katılım süresiyle ilgili bilgileri derleyip düzenli olarak güncelleyecek ve Vietnam Sosyal Sigorta Veri Portalı'nda kamuoyuna duyuracaktır. Tıbbi tesisler, hastanın tıbbi muayene ve tedavi için geldiğinde katkı payından muaf tutulmaya hak kazandığı zamanı belirlemek için bu bilgileri kullanacaktır.

Böylece, 188/2025/ND-CP sayılı Kararname'nin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren, 5 yıl üst üste sağlık sigortasına katılan sağlık sigortası katılımcılarının artık kendi doğrudan ödeme belgelerini sunmalarına gerek kalmayacak. Bunun yerine, ödeme muafiyeti ve katkı payı tespiti, sosyal güvenlik kurumu ve sağlık kuruluşlarının veri sistemi aracılığıyla otomatik olarak gerçekleştirilecektir.

Bu, sağlık sigortası alanında idari prosedür reformu ve dijital dönüşümde önemli bir adım olup, prosedürel yüklerin azaltılmasına yardımcı olurken, aynı zamanda insanların haklarının eksiksiz, hızlı ve şeffaf bir şekilde uygulanmasını da sağlayacaktır.

Belgede ayrıca, sağlık tesislerinin ve sosyal sigorta kuruluşlarının, bilgileri güncel tutma ve doğru bir şekilde açıklama, ayrıca hastaların faydaları ve katkı payları kapsamındaki maliyetlerin belirlenmesine ilişkin düzenlemeleri uygun şekilde uygulama sorumluluğu vurgulanmaktadır. Hükümetin yeni düzenlemelerine göre, insanların sağlık sigortası hizmetlerinden tam olarak yararlanabilmesini sağlamak için iki tarafın yakın iş birliği içinde olması gerekmektedir.

Kim Pha

Kaynak: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html