Yıl sonunda akut pankreatit ve böbrek taşı riski

Tıbbi haberler 9 Ocak: Yıl sonunda akut pankreatit ve böbrek taşı riski

Yılsonunda bayramlar, partiler, eş buluşmaları sürekli yaşandığında, pek çok kişi akut pankreatit de dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunlarıyla karşı karşıya kalıyor.

Alkol ve düzensiz yaşam tarzı alışkanlıklarından kaynaklanan akut pankreatit

Akut pankreatit, pankreasın akut inflamatuar lezyonudur ve sistemik inflamasyona yol açarak kalp, akciğer, karaciğer, böbrekler gibi birçok organda bozukluklara neden olur ve ağır vakalarda solunum yetmezliği, kan pıhtılaşma bozuklukları, septik şok gibi birçok komplikasyona yol açabilir.

Akut pankreatit, alkolü aşırı kullanan kişilerde sıklıkla karşılaşılan bir rahatsızlıktır.

Akut pankreatit, sitokinler gibi aktive olmuş enzimlerin ve toksinlerin pankreastan karın boşluğuna sızmasına ve peritonite, septik şoka ve diğer organlara yayılarak çoklu organ yetmezliğine yol açmasına neden olur. Toksinler karından lenf damarlarına, ardından kana emilerek hipotansiyona, sepsise ve karın boşluğu dışındaki organlarda hasara neden olabilir.

Dünya çapında alkol, pankreatitin yaygın bir nedenidir. Akut alkolik pankreatit çoğunlukla erkeklerde, özellikle de alkol bağımlılığı (düzenli ve yoğun alkol tüketimi) geçmişi olan orta yaşlı erkeklerde (40 yaş ve üzeri) görülür.

İlk belirtiler arasında sırta yayılabilen şiddetli epigastrik ağrı, şişkinlik ve kusma yer alır. Hafif vakalarda ağrı hafif, donuk olabilir ve 2-3 gün sürebilir.

Ağır vakalarda hastalık ilerlemesi genellikle akuttur, şiddetli ağrı, bıçak saplanır gibi his, karında şişkinlik, ateş gibi belirtiler görülür ve ağır vakalarda hastanın ölüm riski yaklaşık %10-30 oranında artar.

Daha az yaygın olarak, pankreatit sessizce gelişir ve karın ağrısı veya kusma gibi herhangi bir belirti vermeden uzun süre devam eder. Genellikle diyabet, sindirim bozuklukları, yağlı dışkılama veya pankreas psödokistleri gibi pankreas fonksiyonlarını etkilediğinde teşhis edilir.

Pankreatit, değişen şiddet derecelerinde akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir. Akut pankreatiti teşhis etmek için doktorlar genellikle hastanın tipik karın ağrısı, şişkinlik, kusma, kanda pankreas enzimi testlerinde (amilaz, lipaz) artış veya ultrason veya karın BT taramasında pankreatit görüntüleri gibi klinik semptomlarına güvenirler.

Pankreatitin kesin tanısına ek olarak, her hastada pankreatitin şiddetini ve nedenini belirlemek için kan testleri de yapılmalıdır. Tuyen vakası gibi tekrarlayan akut pankreatit ataklarında, nedeni belirlemek için ayrıntılı muayene gerekir.

Tekrarlayan akut pankreatit, zamanla pankreas parankiminde pankreas parankim atrofisi, fibrozisi, parankim kalsifikasyonu veya pankreas taşları gibi değişikliklere yol açarak kronik pankreatite neden olan kalıcı inflamasyona yol açabilir.

Pankreatit, zamanında teşhis edilip tedavi edilmediğinde veya kapsamlı bir şekilde takip edilip tedavi edilmediğinde ölümcül olabilen ciddi bir hastalıktır ve birçok komplikasyona yol açabilir. Pankreatitin komplikasyonları sadece yaşamı değil, aynı zamanda yaşam kalitesini de büyük ölçüde etkiler.

Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Dao Tran Tien'e göre, akut pankreatitin nekrotizan pankreatit, hipovolemik şok veya böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği vb. organ yetmezliği gibi akut komplikasyonları, akut pankreatitin şiddetli vakalarında ortaya çıkabilir ve bu durum hastalarda ölüm riskini %2-10 arasında artırır. Ayrıca, akut pankreatitin tedaviden sonra şiddetli vakalarının pankreas psödokistlerine ve pankreas apselerine ilerlemesini önlemek için izlenmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

Tekrarlayan, uzun süre devam eden veya iyi tedavi edilmeyen pankreatit vakaları, kronik pankreas yetmezliğine bağlı olarak pankreas sindirim enzimlerinin üretiminin azalması, bitkinlik, yetersiz beslenme veya pankreasa bağlı diyabet komplikasyonlarına yol açan endokrin pankreas fonksiyonunun azalması gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Akut pankreatit, pankreatite neden olan veya pankreas fonksiyonunu etkileyen risk faktörlerinden kaçınarak en iyi şekilde önlenebilir. Örneğin, alkol tüketimini sınırlamak (pankreas fonksiyonunu etkileyen doğrudan hasara veya enfeksiyona neden olur), safra taşlarını (safra kanalı taşları, safra kesesi taşları) ve diyabeti önlemek (diyabetli kişilerde akut pankreatit riski %30 daha fazladır);

Pankreatite neden olabilen ilaçların kullanımını sınırlandırın (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya steroidler), dislipidemiyi (obez kişilerde trigliserid düzeylerinin artması) kontrol altına alın veya hiperparatiroidizm veya yüksek kan kalsiyumu gibi diğer endokrin hastalıkları tedavi edin veya ailesinde pankreatit öyküsü olan kişileri tarayın...

Özellikle pankreatit öyküsü olan kişiler alkolü sınırlamalı (alkolü azaltmalı veya bırakmalıdır); bir öğünde çok fazla protein ve yağ tüketmekten kaçınmalıdır (özellikle Tet sırasında), dengeli beslenmelidir (yeterli su, yeterli protein içmelidir, bol miktarda meyve ve sebze yemelidir), düzenli egzersiz yapmalı, sağlıklı bir kiloda kalmalıdır (fazla kiloluysa kilo vermek riski azaltmaya yardımcı olabilir, yağı sınırlamalıdır); sigara içmekten kaçınmalı ve doktorların sağlık durumlarını izleyebilmesi ve tavsiyede bulunabilmesi için düzenli kontrollerden geçmelidir.

Böbrek yetmezliğine neden olan büyük mercan taşları olan 53 yaşındaki hasta

Khanh Hoa'da yaşayan 53 yaşındaki NTTV, iki aydır nedeni bilinmeyen sırt ve kalça ağrısı çekiyordu. Ağrı genellikle öne eğildiğinde veya ağır iş yaptığında ortaya çıkıyor, bu da kendisini çabuk yorgun hissetmesine ve ağrıyı hafifletmek için sağ tarafına yatmasına neden oluyordu. Ayrıca idrarının bulanık ve kötü kokulu olduğunu da fark etti. Endişelenerek sağlık kontrolü için hastaneye gitmeye karar verdi.

Hastanede, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi, Üroloji Bölümü'nden Dr. Nguyen Truong Hoan tarafından kendisine alt sırt bölgesini incelemek üzere bilgisayarlı tomografi (BT taraması) çekilmesi talimatı verildi.

Sonuçlar, sol böbreğinin hidronefrotik olduğunu ve renal kalikslere yayılan 4 daldan oluşan mercan şeklinde büyük bir taşa sahip olduğunu gösterdi. Taşın toplam boyutu 5-6 cm'ye kadar ulaşıyordu ve sol böbreğin hacminin yaklaşık ⅓'ünü kaplıyordu. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonu da vardı.

Bu tür mercan taşları sadece idrar yolu tıkanıklığına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda hidronefroza da yol açarak zamanında tedavi edilmezse böbrek yetmezliğine neden olur. Bu, çok tehlikeli bir idrar taşı türü olan enfekte mercan böbrek taşı vakasıdır.

Enfekte mercan böbrek taşlarında, ameliyattan önce enfeksiyonu kontrol altına almak için antibiyotik gerekir. Bayan V. bir hafta boyunca antibiyotik tedavisi gördü ve enfeksiyonun tamamen kontrol altına alındığından emin olmak için idrar kültürü yaptırdı. Taş kırılmadan önce enfeksiyon tedavi edilmezse, taştaki bakteriler kan dolaşımına karışarak hayatını tehlikeye atabilir.

İdrar kültürü sonuçları negatif ve enfeksiyon stabil olduktan sonra Bayan V.'ye mini PCNL planlandı.

Büyük mercan taşlarının tedavisinde en ideal yöntem olup, daha az kanama, daha az cerrahi bölge enfeksiyonu ve daha az ameliyat sonrası ağrı gibi üstün avantajları ile hastaların daha çabuk iyileşmesine yardımcı olmaktadır.

Ameliyat sırasında, ultrason ve C-Arm sistemi yardımıyla taşın yerini doğru bir şekilde tespit eden doktorlar, sol taraftaki cildin dışından böbrek pelvisine doğru 1 cm'den daha az bir mesafede küçük bir tünel oluşturdular. Ardından taşa yaklaşıp yüksek güçlü lazer enerjisiyle küçük parçalara ayırdılar ve ardından emilerek dışarı attılar.

Yaklaşık 180 dakika sonra, Bayan V'nin sol böbreğindeki mercan taşı kütlesinin tamamı çıkarıldı. Ameliyattan bir gün sonra Bayan V hızla iyileşti, artık ağrı hissetmiyordu, normal şekilde yemek yiyebiliyor ve hareket edebiliyordu. Bir haftalık takip muayenesinin ardından, ultrason sonuçları sol böbreğinin tamamen taşsız olduğunu gösterdi.

Mercan taşları, idrar yolu taşlarının yalnızca %10-15'ini oluşturmasına rağmen en tehlikeli taş türüdür. Mercan taşları genellikle idrar yolu enfeksiyonlarında gelişir ve kolayca hidronefroz, idrar yolu tıkanıklığı ve böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olur. Derhal tedavi edilmezse, mercan taşları böbrek enfeksiyonlarına, piyelonefrite, böbrek yetmezliğine ve hatta hayatı tehdit eden kan enfeksiyonlarına yol açabilir.

Mercan taşları genellikle sessizce gelişir, çok az belirti verir veya yalnızca bel ağrısı, bulanık idrar, yorgunluk gibi belirtiler gösterir. Bu nedenle Dr. Hoan, özellikle mercan taşı olmak üzere böbrek taşı öyküsü olan kişilerin, böbrek taşlarını küçükken erken teşhis etmek ve ilaç tedavisi veya ekstrakorporeal litotripsi gibi daha az invaziv yöntemlerle tedavi edebilmek için her 6-12 ayda bir düzenli sağlık kontrolleri yaptırmalarını öneriyor.

Bayan V., perkütan endoskopik litotripsi (mini PCNL) tedavisiyle mercan böbrek taşlarını güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edebildi. Bu, böbrek taşlarının erken teşhis ve tedavisinin hastaların tehlikeli komplikasyonlardan kaçınmasına ve hızla iyileşmesine yardımcı olabileceğini gösteren tipik bir örnektir.

Gen mutasyonu annelerde doğum sonrası kalp yetmezliğine neden oluyor

41 yaşındaki Nhi, aniden 10 kilodan fazla alarak, bacakları şişerek ve normal aktivitelerini yaparken bile nefes almakta zorlanarak zorlu bir yolculuk geçirdi. Muayene sonucunda, doğum sonrası kardiyomiyopatiye bağlı ciddi kalp yetmezliği teşhisi kondu.

On yıl önce, ikinci kızını doğurduktan sonra Nhi, yorgunluk, nefes darlığı ve bacaklarında şişlik gibi belirtiler yaşamaya başladı. Başlangıçta, nedeni bilinmeyen kalp yetmezliği teşhisi kondu ve doktorun talimatlarına göre tedavi edildi. Bir süre sonra kendini daha iyi hissetti, normal bir şekilde yaşadı ve çalıştı, ancak ilaçlarını kendi kendine almayı bıraktı ve kontrol randevularını ihmal etti.

2024 yılının başlarında, Bayan Nhi'nin semptomları şiddetli bir şekilde tekrarladı; geceleri nefes almada zorluk, yürürken ve aktiviteler yaparken nefes darlığı ve hızlı kilo alımı (1 aydan kısa sürede 12 kilo) gibi semptomlar ortaya çıktı. Sağlık kontrolü için büyük bir hastaneye gitmeye karar verdi.

Kalp Yetmezliği Kliniği, Kardiyovasküler Merkezi'nden Yüksek Lisans Do Thi Hoai Tho, Bayan Nhi'nin yüzünde ve bacaklarında şişlik, yorgunluk ve şiddetli nefes darlığı şikayetiyle hastaneye kaldırıldığını söyledi.

Ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) sadece %13 (normal > %50) olarak bulundu ve bu da ciddi kalp yetmezliğine işaret ediyordu. Koroner anjiyografide obstrüksiyon belirtisi görülmezken, kardiyak MR'da dilate kardiyomiyopati belirtileri görüldü.

Genetik testler, Nhi'nin TTN geninde bir mutasyon taşıdığını ortaya koydu. Bu mutasyonun, ailevi dilate kardiyomiyopati vakalarının yaklaşık %20'sinden sorumlu olduğu düşünülmektedir. TTN gen mutasyonu olan ve gebe kalıp doğum yapan kadınlarda, bir tür dilate kardiyomiyopati olan peripartum kardiyomiyopati gelişme riski daha yüksektir.

Doğum sonrası kardiyomiyopati, hamileliğin son aylarında ve doğumdan sonraki 5 ayda ortaya çıkan nadir bir durumdur. Kalbin kasılma fonksiyonunun zayıflamasına ve kalp yetmezliğine yol açar. Özellikle 30 yaş üstü kadınlarda yaygındır ve hamilelik sırasında hormonal değişiklikler, viral miyokardit ve genetik mutasyonlar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.

Hastaneye yatırıldığında, Bayan Nhi ciddi kalp yetmezliği nedeniyle oksijen tedavisi görmek ve yatakta kalmak zorunda kaldı. Doktor, muayene edip nedenini belirledikten sonra, kalp yetmezliği için kullanılan temel ilaçlarla birlikte idrar söktürücü tedavi önerdi. Bir haftadan uzun süren tedavinin ardından Bayan Nhi'nin nefes darlığı, ödem azalması ve 3 kilo vermesi gibi önemli iyileşmeler görüldü.

Bayan Nhi daha sonra ayakta tedavi ve evde gözetim için hastaneden taburcu edilmeyi talep etti. Ancak, sadece bir hafta sonra, artan ödem ve şiddetli nefes darlığı şikayetiyle tekrar hastaneye kaldırıldı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) sadece %15'ti ve diüretik direnci, doktoru tedavi rejimini değiştirmeye zorladı. Doktorlar, kalp yetmezliği için temel ilaçların yanı sıra oral ve intravenöz diüretikleri kombine etmeye devam ettiler.

10 günlük tedavinin ardından Bayan Nhi'nin durumu giderek düzeldi ve kendisine ilaç kullanımı, evde sağlık durumunun takibi ve hafif egzersizler konusunda özel talimatlar verilerek hastaneden taburcu edildi.

9 aydan uzun süren tedavinin ardından Bayan Nhi bir daha hastaneye yatırılmadı. Kalp fonksiyonları önemli ölçüde iyileşti; sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) indeksi %47'ye yükseldi, toplam kilosu 10 kg azaldı, ödem ve nefes darlığı kalmadı. İşe dönebildi ve ailesine bakabildi.

Kalp Yetmezliği Kliniği, Kardiyovasküler Merkez'den Yüksek Lisans Dinh Vu Phuong Thao, peripartum kardiyomiyopatisi olan hastaların %50'sinden fazlasının tedaviden sonraki 6 ay içinde iyileşebildiğini ve normal kalp fonksiyonlarına dönebildiğini söyledi.

Ancak Nhi'nin durumu oldukça özel çünkü 10 yıldır zamanında teşhis ve tedavi görmeden kalp yetmezliğiyle yaşıyor. Bu durum, hastalığın ilerlemesine ve iyileşme olasılığının azalmasına neden oldu.

Doğum sonrası kardiyomiyopati, yüksek tansiyon, diyabet, hamilelik öncesi aşırı kilolu veya obez olmak, ilk kez hamile kalmak, ikiz veya üçüz doğurmak ve hamilelikle ilgili birçok faktör dahil olmak üzere birçok risk faktörüne sahiptir. Daha önceki gebeliklerinde doğum sonrası kardiyomiyopati geçirmiş kadınlar, tekrar hamile kalmadan önce dikkatli olmalı ve doktorlarına danışmalıdır.

Doğum sonrası kardiyomiyopati riskini azaltmak için kadınların iyi bir kardiyovasküler sağlığa sahip olmaları gerekir: sağlıklı beslenin, düzenli egzersiz yapın, sigara içmeyin, alkolü sınırlayın, kilonuzu ve diyabet ve yüksek tansiyon gibi altta yatan hastalıkları kontrol edin.

Uzmanlar, daha önceki bir hamileliğinizde kalp yetmezliği geçirdiyseniz, doktorunuzla görüşerek kontrol yaptırmanızı ve gelecekteki hamileliklerinizde hastalıktan korunma konusunda tavsiye almanızı öneriyor.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html