Birçok ülke hala birinci nesil antibiyotikleri etkili bulurken, Vietnam üçüncü ve dördüncü nesil antibiyotiklere başvurmak zorunda kaldı. Bunun nedeni, antibiyotiklerin tedavide ayrım gözetmeksizin satın alınması ve kullanılması, bu da giderek endişe verici bir antibiyotik direnci oranına yol açmasıdır.
 |
Sağlık çalışanları, ilaç direnci geliştirmiş bir hastaya bakım veriyor. |
Antibiyotiklerle kendi kendine tedavi nedeniyle ağır hasta.
Ho Chi Minh Şehri Üniversite Tıp Merkezi, yakın zamanda, iki haftadır nefes darlığı nedeniyle yerel bir hastaneye yatırılan D.VN (70 yaşında, Ben Tre eyaletinde ikamet eden) adlı hastayı kabul edip tedavi etti. Bundan önce kendi kendine antibiyotik tedavisi uygulamış ancak durumu iyileşmemişti. Ailesi daha sonra onu kritik bir durumda, mekanik ventilasyon ve entübasyon gerektiren bir halde Ho Chi Minh Şehri Üniversite Tıp Merkezi'ne sevk etti. Klebsiella pneumoniae (antibiyotik direnci oranı yüksek gram-negatif bakterilerden biri) kaynaklı zatürre teşhisi konuldu.
Bay N.'ye kolistin (çoklu ilaca dirençli Gram-negatif bakteriler için son çare antibiyotik) uygulandı. Daha sonra yapılan balgam kültürlerinde, çoklu ilaca dirençli Klebsiella pneumoniae'nin (sadece bir grup aminoglikozit antibiyotiğe duyarlı – güçlü bir grup ancak nefrotoksisite ve vestibüler toksisiteye sahip, dar bir terapötik aralığı olan ve kandaki ilaç seviyelerinin izlenmesini gerektiren) varlığının devam ettiği görüldü. Doktorlar, bölümdeki klinik eczacıyla görüştükten sonra, tedaviyi optimize etmek için böbrek fonksiyonlarını izleyerek ve kandaki ilaç seviyelerini ölçerek piperasilin/tazobaktam ve amikasin (bir aminoglikozit) kombinasyonunu kullanmaya karar verdiler. Sonuç olarak, Bay N.'de önemli bir iyileşme görüldü, ateşi düştü ve solunum cihazından ayrıldı.
Ho Chi Minh Şehri 8. Bölge'de ikamet eden Nguyen Minh Tien, havalar değiştiğinde çocukları için sık sık antibiyotik kullandığını belirterek, ailesinin ilaç dolabında birçok başka ilaç eksik olsa da, çocuklarının mevsimsel değişiklikler sırasında soğuk algınlığına yakalanmasını önlemek için amoksisilin ve penisilin gibi antibiyotiklerin el altında bulunmasının şart olduğunu söyledi. Bay Tien, çocuklarının sık sık öksürdüğünü ve hastanelerdeki kalabalıktan endişe duyduğunu açıkladı. Ayrıca, çocuklarının hastalıklarının hafif olduğunu ve hastaneye yatmayı gerektirmediğini, bu nedenle antibiyotikleri kolaylık açısından tercih ettiğini de sözlerine ekledi.
Vietnam'da antibiyotik satın almak kadar kolay.
Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Direktörü Doçent Dr. Luong Ngoc Khue'ye göre, antibiyotiklerin icadı modern tıpta bir mucizedir. Antibiyotiklerin ortaya çıkışı, tedavi yöntemlerini büyük ölçüde değiştirmiş, tehlikeli bakterilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olmuş ve böylece birçok hastalık kontrol altına alınmıştır.
Ancak, son yılların gerçekliği, insanların antibiyotikleri akıl dışı bir şekilde kötüye kullanmasının, bakterilerin antibiyotiklere karşı direnç geliştirmesine ve antibiyotiklerin neredeyse etkisiz hale gelmesine yol açtığını göstermektedir. Şunu da kabul etmek gerekir ki, Vietnam'da antibiyotik satın almak hiçbir yerde bu kadar kolay değildir; bu, toplum için büyük bir zorluktur.
Vietnam Solunum Hastalıkları Derneği Başkanı ve Hanoi'deki Tam Anh Genel Hastanesi Profesyonel Hizmetler Direktörü Profesör Ngo Quy Chau'ya göre, bunun nedeni sağlık sisteminin her seviyesinde antibiyotiklerin uygunsuz kullanımıdır; örneğin yanlış reçete yazımı, hastane enfeksiyon kontrolünün yetersizliği, su ürünleri yetiştiriciliğinde, hayvancılıkta ve toplumda antibiyotik kullanımı... Özellikle, insanların antibiyotiklerle kendi kendilerine ilaç kullanmaları, dozları keyfi olarak artırmaları, azaltmaları veya atlamaları da antibiyotik direnci riskini artırmaktadır.
Hanoi'deki Bach Mai Hastanesi'nden alınan istatistikler, antibiyotik direncinin her yıl endişe verici bir hızla arttığını gösteriyor. Önceki yıllarda, alt düzey hastanelerde antibiyotik direnci vakaları çok azdı, ancak şimdi alt düzey tesislerden Bach Mai Hastanesi'ne sevk edilen birçok hastada ilk bakteri kültürü sonucunda antibiyotik dirençli bakteriler tespit ediliyor. Birçok hasta başka hastalıklar nedeniyle hastaneye yatırılıyor, ancak enfeksiyon hızla yayılıyor ve antibiyotik dirençli bakterilerle karşılaşmak, altta yatan yatış nedeninden değil, enfeksiyondan kaynaklanan kritik durumlara ve ölüme yol açıyor.
 |
Ciddi ilaç direnci riski
Ho Chi Minh Şehri Cho Ray Hastanesi Tropikal Hastalıklar Bölümü Başkanı Dr. Le Quoc Hung'a göre, Vietnam'da antibiyotik kullanımı şu anda oldukça kontrolsüz. Diğer ülkelerde doktor reçetesi gerekirken, Vietnam'da insanlar eczanelerden kolayca antibiyotik satın alabiliyor. Dahası, hastane ortamlarında doktorların antibiyotik kullanım oranı hala çok yüksek ve antibiyotik reçetelerinin neredeyse yarısı tür, doz ve zamanlama açısından uygunsuz.
Birçok antibiyotik reçetesi "yayılma" niteliğinde olup, bakteri türünün yanlış değerlendirilmesi de bazen antibiyotiklerin aşırı kullanımına ve antibiyotik direncine yol açabilmektedir. Dr. Le Quoc Hung, "Antibiyotik dirençli enfeksiyonları olan birçok hastanın tedavisi çok zordur; bu durum uzun hastane yatışlarına, yüksek antibiyotik maliyetlerine ve özellikle ilaç dirençli bakterileri tedavi etmek için aynı anda birden fazla antibiyotik kullanılması gerekliliğine yol açmaktadır" diye açıkladı.
 |
| Doktor, hastaya ilacı güvenli bir şekilde nasıl kullanacağı konusunda tavsiyelerde bulunuyor. |
Vietnam'da antibiyotik direncinin giderek artan ciddiyetine ve bunun halk sağlığı üzerindeki önemli baskısına değinen Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Müdür Yardımcısı Cao Hung Thai, uzun süreli tedavinin getirdiği mali yükün yanı sıra, özellikle ameliyatlar ve kanser kemoterapisi ile doku nakli gibi tedavilerde bazı bakteriyel enfeksiyonlar için etkili antibiyotik tedavilerinin olmadığı bir gelecekle de karşı karşıya olduğumuzu belirtti.
Sağlık sektörünün yaptığı bir araştırmaya göre, antibiyotiklerin büyük çoğunluğu doktor reçetesi olmadan satılıyor; bu oran kentsel alanlarda %88'e, kırsal alanlarda ise %91'e ulaşıyor. Antibiyotik direnci sorunu giderek daha ciddi bir hal alıyor; birçok bakteri, özellikle antibiyotiklerin yanlış kullanımı nedeniyle birden fazla antibiyotiğe dirençli hale geliyor. Şu anda piyasada bulunan birinci ve ikinci nesil antibiyotiklerin çoğu etkisiz. Hastaneler, tedavide büyük ölçüde yeni nesil antibiyotikleri kullanmak zorunda kalıyor.
Amaç, 2045 yılına kadar antimikrobiyal direnci temel olarak kontrol altına almaktır.
Başbakan Yardımcısı Tran Hong Ha, 2023-2030 dönemini kapsayan ve 2045 vizyonunu içeren Vietnam'da Antimikrobiyal Direncin Önlenmesi ve Kontrolü Ulusal Stratejisi'ni onaylayan kararı imzaladı.
Özellikle, 2030 yılına kadar olan dönemde, strateji dört hedef belirlemektedir: yerel yetkililer arasında farkındalığı artırmak ve sağlık çalışanları, veteriner hekimler ve halkın antimikrobiyal direncin önlenmesi konusundaki anlayışını geliştirmek; mikroorganizmalarda antimikrobiyal direncin ortaya çıkışı, yayılması, düzeyi ve eğilimleri hakkında zamanında uyarılar sağlamak için antimikrobiyal direnç gözetim sistemini güçlendirmek; mikroorganizmaların ve bulaşıcı hastalıkların yayılmasını azaltmak; ve insanlarda ve hayvanlarda antimikrobiyal ilaçları rasyonel, güvenli ve sorumlu bir şekilde kullanmak.
Amaç, antibiyotik direncini, kullanımını ve tüketimini izlemek için etkili bir sistem kurarak, 2045 yılına kadar antimikrobiyal direnci temelden kontrol altına almaktır.
Uzmanlara göre, antibiyotikler insanlarda, hayvanlarda ve bitkilerde görülen hastalıklarla mücadelede kullanılır; bunlar arasında antibakteriyel, antiviral, antifungal ve antiparazitik ilaçlar bulunur. Antibiyotik direnci, bakteri, virüs, mantar ve parazitlerin zamanla değişmesi ve ilaçlara artık yanıt vermemesi durumunda ortaya çıkar; bu da yaygın enfeksiyonların tedavisini zorlaştırır, hastalık yayılma riskini, ciddi hastalık riskini ve ölüm riskini artırır. Antibiyotik direncinin mevcut durumu, giderek artan sayıda bulaşıcı hastalığın (zatürre, idrar yolu enfeksiyonları, tüberküloz vb.) tedavisini daha zor hale getirmekte veya hatta imkansız hale getirmektedir.
[reklam_2]
Kaynak
Yorum (0)