Ameliyatlar ülkenin sağlık düzeyini teyit ediyor

Büyük organ nakli ameliyatına 150 sağlık personeli katıldı. Fotoğraf: 108 Askeri Merkez Hastanesi.

Halkın sağlığına özen gösterme özel misyonunu yorulmadan yerine getiren sağlık sektörü, son zamanlarda pek çok önemli başarıya imza atmış, nadir ve zor vakalar hekimlerimiz ve hemşirelerimiz tarafından muhteşem bir şekilde başarıyla tedavi edilmiştir.

Dünya organ nakli haritasında seviyeyi teyit ediyoruz

Ülkenin tıbbi tekniklerinin zirvesini açıkça ortaya koyan sembolik bir ameliyat da 30 Tet'te gerçekleştirilen, 108. Askeri Merkez Hastanesi, Merkez Akciğer Hastanesi ve diğer birçok hastaneden yüzlerce doktor ve hemşirenin katıldığı uzun organ toplama ve nakli ameliyatıydı.

Özellikle 9 Şubat'ta (Ay Yeni Yılı Arifesi), 108. Askeri Merkez Hastanesi, beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörden 11 saat içinde birden fazla organın çıkarılıp nakledilmesi operasyonuna katılmak üzere 150'den fazla personeli seferber etti. Daha önce hastaneye, trafik kazası sonucu ciddi travmatik beyin hasarı geçiren 26 yaşında bir erkek hasta gelmişti. Doktorlar ve hemşireler, hastayı tedavi etmek ve aktif olarak hayata döndürmek için ellerinden geleni yaptılar, ancak hastaya şans tanınmadı.

3 günlük tedavinin ardından hastaya beyin ölümü teşhisi konuldu. Hastanın durumu ve yardımsever yüreği hakkında bilgi alan aile, ağır hastalığı olan birçok hastanın hayatını kurtarmak için doku ve organ bağışında bulunmayı kabul etti.

108. Askeri Merkez Hastanesi Müdürü Tümgeneral Profesör Dr. Le Huu Song, bu "büyük ameliyat" için Hastanenin organizasyon, koordinasyon ve uygulama konusunda tamamen proaktif olduğunu söyledi. Hastane, kalp, akciğer, karaciğer, böbrek, pankreas, uzuvlar ve kornea gibi doku ve organları eş zamanlı olarak toplamak ve nakletmek ve birden fazla doku ve organ bağışlayan beyin ölümü gerçekleşmiş hastalar için cenaze törenini özenle organize etmek üzere çeşitli alanlardan uzmanlar, organizasyon, koordinasyon, lojistik, ekipman, bilgi teknolojisi, sosyal hizmet vb. sorumlu kurumlar da dahil olmak üzere 150'den fazla personeli seferber etti.

30 Tet günü öğleden sonra kalp nakli yapılan hastaların ilk kalp atışları sürekli izleme ekranında (monitör) çalışmaya başlarken, karaciğer, böbrek, böbrek-pankreas ve uzuv nakli yapılan hastaların vücutlarındaki diğer doku ve organlar da yavaş yavaş canlanmaya başlamış, hasta yakınlarının ve doktorların sevinci ve mutluluğuna vesile olmuştur...

"Belki de bu 30 Tet, benim gibi 108 Merkez Askeri Hastanesi'nin bir doktoru için ömür boyu bir kez yaşanacak bir olaydır. Eski yılı sonlandırıp yeni bir yıla başlamak, birçok hayatın yeniden doğmasıyla başlamak demektir." - Tümgeneral, Doçent, Dr. Pham Nguyen Son - 108 Merkez Askeri Hastanesi'nin eski Müdür Yardımcısı duygulandı.

Bu arada beyin ölümü gerçekleşen hastanın akciğerleriyle birlikte, Merkez Akciğer Hastanesi, E Hastanesi ve diğer birçok hastanede 100'den fazla doktor ve hemşirenin çabalarıyla bir hayat daha canlandırıldı.

Nakil hastasının üniversite öğrencisi olduğu ve son dönem akciğer hastalığı nedeniyle okulu bırakmak zorunda kaldığı biliniyor. Hastanın durumu oldukça ciddi ve akciğer nakli yapılmazsa önümüzdeki birkaç ay içinde ölüm riski bulunuyor. Hasta, 2020 yılından beri Merkezi Akciğer Hastanesi'nde tedavi ve takip ediliyor ve her iki akciğeri de ciddi şekilde hasar gördüğü, ciddi solunum yetmezliği ve yüksek ölüm oranına sahip olduğu için aylardır akciğer nakli bekliyor.

8 Şubat'ta 108. Askeri Merkez Hastanesi'nden bağışlanan akciğerlerle ilgili bilgi alınmasının ardından, Merkez Akciğer Hastanesi acilen akciğer nakli programını harekete geçirdi ve aynı gece organı alacak hastayı seçmek için bir konsültasyon düzenledi.

Merkezi Akciğer Hastanesi, Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi, 108 Askeri Merkez Hastanesi, E Hastanesi, Vietnam-Sovyet Dostluk Hastanesi, Hanoi Kalp Hastanesi vb.'nin koordinasyonu ve desteğiyle, doğrudan katılım için yaklaşık 80 personeli harekete geçirdi (ve diğer birçok personel de harekete geçmeye ve çevrimiçi çalışmaya hazır).

Ameliyat da 9 Şubat'ta gerçekleştirildi ve 12 saat sürdü (sabah 10'dan akşam 10'a kadar) ve UCSF standartlarına göre en üst düzeyde büyük bir başarıydı. Ameliyat, ABD'deki en büyük ve en prestijli 9 akciğer nakli merkezinden biri olan UCSF Akciğer Nakli Merkezi'nin uluslararası standartlarına uygun olarak titizlikle ve metodik bir şekilde gerçekleştirildi.

Ameliyattan 14 saat sonra genç kız, hem hastanın hem de doktorun mutluluk gözyaşları arasında yeni akciğerlerinin ilk nefeslerini alarak uyandı. Akciğer naklinden sonraki ilk gün, hasta solunum göstergeleri stabil hale gelerek iyileşti.

Bunun Vietnam'daki 10., Central Lung Hastanesi'ndeki ise 2. akciğer nakli olduğu biliniyor. Dünyada şu anda 4.000'den fazla akciğer nakli yapılıyor; bunların 2.000'den fazlası ABD'de, yaklaşık 2.000'i Avrupa'da, geri kalanı ise Çin, Kore ve Japonya dahil olmak üzere Asya ülkelerinde gerçekleştiriliyor.

Dr. Luong'un tiroid endoskopi yöntemi yabancı doktorlara Merkez Endokrinoloji Hastanesi'nde öğretiliyor. Fotoğraf: BVCC.

Rahimdeyken fetal cerrahi

4 Ocak 2024'te Çocuk Hastanesi 1'in girişimsel kardiyoloji ekibi, Tu Du Hastanesi'nin cerrahi ekibiyle koordineli bir şekilde, şiddetli doğuştan kalp hastalığı olan bir fetüs üzerinde "rahim içi kalp kateterizasyonu"nu başarıyla gerçekleştirdi.

Özellikle tıbbi geçmişine göre, hamile kadın L. (27 yaşında), 32 haftalık fetüste ciddi anomaliler, pulmoner kapak açıklığı olmayan konjenital kalp hastalığı ve sağ ventrikül hipoplazisi olması nedeniyle izleme amacıyla Tu Du Hastanesi'ne sevk edildi.

Konsültasyonun ardından Çocuk Hastanesi 1 ve Tu Du Hastanesi doktorları, rahimde bulunan fetüsün hayatını kurtarmak için yarı acil fetal girişimsel kateterizasyon uyguladı.

İki hastane titizlikle planlama yaparak, kadın doğum, yenidoğan, anestezi ve reanimasyon, kardiyoloji ve tanısal görüntüleme olmak üzere 5 uzmanlık alanında 15'ten fazla kişiden oluşan bir ekip hazırladı.

Fetal müdahale önemli iyileşmeler sağlasa da, ameliyat sırasında ve sonrasında birçok riskle karşı karşıya kalındı. Müdahaleden sonra yapılan ultrason, fetal kalbin hala iyi çalıştığını gösterdi. Hamile kadın, iki hastane tarafından koordineli olarak takip edilmeye devam etti.

"Bir bebeğin kalbi bir çilek kadar küçüktür ve kesinlikle hassas olmalıdır, çünkü en ufak bir hata kalbin anında atmasını durdurabilir" - Doğuştan kalp müdahalesi konusunda dünyanın önde gelen uzmanlarından biri olan ve doğrudan kalp kateterizasyonunu uygulayan Çocuk Hastanesi 1 Kardiyoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Do Nguyen Tin şöyle diyor.

Bununla da kalmayıp, tam 7 gün sonra, 12 Ocak'ta Tu Du Hastanesi ve Çocuk Hastanesi 1'den gelen sağlık ekibi, çok ciddi bir doğuştan kalp rahatsızlığı olan bir fetüse başarılı bir şekilde müdahale etmeye devam etti.

Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, %100 başarı oranıyla sonuçlanan müdahalenin, fetal konjenital kalp hastalığı müdahalesinin uygulanmasında çığır açan bir yol açtığını ve özellikle zor durumdaki birçok aileye mutluluk getirdiğini belirtti. Bu aynı zamanda, uzmanlaşmış tıbbi tekniklere erişim ve modern teknolojinin tıpta uygulanması konusundaki yetenek ve yorulmak bilmeyen çabaların da bir kanıtıdır.

Dünyada sadece Brezilya, Polonya gibi birkaç yerde bu tekniğin başarıyla uygulandığı bilinmektedir. Singapur, Tayland gibi tıp alanında birçok başarıya imza atmış bölge ülkelerinde ise henüz fetal kalp kateterizasyonu uygulanmamıştır.

Yabancılar tıbbi tedavi ve tıbbi eğitim için Vietnam'a geliyor

Son zamanlarda, yerli tıp alanında kaydedilen kayda değer ilerlemeyle birlikte, Vietnam birçok tekniği benimsemiş ve bu teknikler uluslararası uzmanlar tarafından büyük beğeni toplamıştır. Bu durum, yurtdışında yaşayan Vietnamlıların tıbbi muayene için ülkelerine dönmelerini ve yabancıların da zor vakaları tedavi etmek için Vietnam'a gelmelerini sağlamıştır.

Örneğin, son bir yılda Viet Duc Friendship Hastanesi, Polonya, Macaristan, Japonya, İngiltere, Yeni Zelanda gibi ülkelerde anal apse ve anal fistül nedeniyle birden fazla ameliyat geçiren ve iyileşmeyip tekrarlayan birçok hastayı tedavi için Viet Duc Friendship Hastanesi'ne kabul etti. Bu arada, Saint Paul Hastanesi'ndeki doktorlar da 4 yaşında Avustralyalı bir hasta için zor bir vakayı tedavi etti.

Buna göre, 2023 yılı Ekim ayı başlarında Endonezya'da yaşayan Avustralyalı bir aile, 4 yaşındaki kızlarının karın ağrısı çektiğini ve dışkısının soluk olduğunu fark ederek kızlarını doktora götürdüler ve kızlarında çapı 2 cm'den büyük bir koledok kisti tespit ettiler.

Aile daha sonra Avrupa'daki en iyi tedavi merkezlerini aradı, ancak bu kıtadaki hastalık oranı düşüktü, bu yüzden fırsat bulması için çocuklarını Singapur'a götürdüler çünkü koledok kistlerinin Doğu Asya, Güney Asya ve Güneydoğu Asya'da çok yaygın olduğunu fark ettiler. Ameliyat edilmezse hastada kolanjit, safra tıkanıklığı, pankreatit ve siroz riski yüksektir.

Aile, çocuklarının açık ameliyat olmasını istemediği için onu tek portlu laparoskopik cerrahi için Yüksek Teknoloji Merkezi'ne (Xanh Pon Hastanesi) götürdü. Şu anda bu teknik yalnızca Vietnam ve Çin'de rutin olarak uygulanabiliyor.

Bu ameliyatı gerçekleştiren Xanh Pon Hastanesi Müdür Yardımcısı Doçent Dr. Tran Ngoc Son, şunları söyledi: Çocuklarda koledok kistlerinin tedavisinde tek kesiden laparoskopik cerrahi uygulanması, ülkemizde çocuk cerrahisinde bir adım ileri gitmekte olup, çok sayıda yabancı doktor danışmak ve bilgi edinmek için Vietnam'a gelmektedir.

Doçent Dr. Son'un 2011 yılından bu yana çocuklarda koledok kistlerini tedavi etmek için tek delikli endoskopik cerrahiyi başarıyla uyguladığı bilinmektedir. Bu sonuç, dünya çapında birçok cerrahi konferansta duyurulmuş ve Vietnam çocuk cerrahisinin ilerlemesini ve uluslararası üne kavuşmasını sağlamıştır. Doçent Dr. Son, bugüne kadar %1'den az enfeksiyon komplikasyon oranına sahip koledok kisti olan 300'den fazla çocuk hastayı tedavi etmek için tek delikli endoskopik cerrahi uygulamıştır.

Bay Son'a göre yabancıların kendisini tanıması ve güvenmesi, Vietnam tıp sektörü için yeni bir adım, çok olumlu ve gurur verici bir değişim.

Merkez Endokrinoloji Hastanesi'nde Azerbaycan ve Hindistan'dan üç yabancı öğrenci, bu tıbbi tesiste "Dr Luong" tiroid endoskopik cerrahisi kursuna katılmak üzere kayıt yaptırdı.

Yukarıda adı geçen üç öğrenciden biri olan Apollo Proton Kanser Merkezi Hindistan'dan Dr. Pavithra Shanmugam, Vietnam'a ilk kez geldiğini ve "Vietnam'daki uzmanlık seviyesi ve modern tıbbi ekipman karşısında şaşkınlığa uğradığını" söyledi.

Hindistan'da, Dr. Luong'un tekniğini de öğrenmiş olan hocamdan "Dr. Luong" tiroid endoskopi yöntemini öğrenme fırsatım oldu. Hindistan'da da bu yöntemi kısa bir süreliğine öğrendim, ancak Profesör Luong, Dr. Hiep ve Dr. Son'un yardımıyla Merkez Endokrinoloji Hastanesi'nde doğrudan bir eğitim kursuna katılıp tiroid hastalığı olan hastaların gerçek ameliyatlarını gerçekleştirdiğimde çok fazla deneyim edindim ve şimdi burada öğrendiklerimle Dr. Luong'un yöntemini uygulamak üzere ülkeye dönmeye hazırım.

Dr. Vallam Karthik Chandra - Medicover Hastanesi, Hindistan - bir diğer öğrenci de Vietnamlı doktorların endoskopik tiroid cerrahisi tekniğinin bölge ve dünya standartlarına kıyasla birçok avantajı olduğunu paylaştı. "Beni etkileyen şey, bu yöntemin uygulanmasıyla hastaların diğer yöntemlere kıyasla çok düşük bir maliyet ödemesi gerektiğiydi" dedi bu uzman.

Koltuk altından endoskopik tiroid cerrahisi "Dr. Luong" yöntemi ilk olarak 2003 yılında uygulanmıştır. Bugüne kadar, bölge ülkelerinden ve dünyanın dört bir yanından 300'den fazla profesör ve doktor, bu cerrahi tekniği öğrenmek için Merkez Endokrinoloji Hastanesi'ne gelmiştir. Teknik şu anda bölge ve dünyanın birçok ülkesine transfer edilmiştir: Avustralya, Portekiz, Singapur, Malezya, Endonezya, Filipinler, Tayland, Pakistan, Avustralya, Hindistan ve Türkiye...

Bu tekniğin "Babası" olarak bilinen Doçent Dr. Tran Ngoc Luong ve Merkezi Endokrinoloji Hastanesi'ndeki meslektaşları her yıl ülkedeki, bölgedeki ve dünyadaki birçok hastaneden bu yöntemle ilgili ameliyat yapmak ve konferans vermek üzere davet alıyorlar.

Vietnam tıp sektörünün organ nakli sektörü için 2023'ten bugüne kadar geçen süre tarihi bir dönüm noktası olarak kabul edilebilir. Zira bu dönemde başarıyla gerçekleştirilen bir dizi dünya standartlarında organ toplama ve nakil işlemiyle, Vietnamlı doktor ve hekimlerin kapasitesi dünya tıp haritasında iz bırakmış ve Asya bölgesinde parlak bir nokta haline gelmiştir.

Kaynak