Yemek borusu darlığını tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

Yemek borusu darlığı, birçok farklı patolojik sürecin ciddi bir sonucudur. Yemek borusunun açıklığının yeniden sağlanması için erken ve proaktif teşhis ve tedavi çok önemlidir.

1. Yemek borusu daralmasının tehlikeleri

Özofagus darlığı, özofagusun anormal şekilde daralmasıyla karakterize bir durumdur. Özofagus genişleme yeteneğini kaybeder ve bu durum lokalize olabileceği gibi tüm uzunluğu boyunca yaygın da olabilir.

Yemek borusu daralmasının en yaygın nedeni, mide asidinin mideden yemek borusuna geri kaçması ve yemek borusunda iltihaplanmaya neden olmasıyla karakterize edilen uzun süreli gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD). Diğer olası nedenler arasında önceki ameliyatlar, diğer yemek borusu işlemleri, radyoterapi veya yemek borusuna zarar veren aşındırıcı bir maddenin yutulması yer alır.

Yemek borusu darlığı olan hastalar sıklıkla yutma güçlüğü, yiyeceklerin boğazlarına takıldığı hissi veya yiyeceklerin boğaz, göğüs ve üst karın bölgesinden yavaşça geçtiği hissi yaşarlar.

Başlangıçta hastalar katı yiyecekleri yutmakta zorluk çekebilir, ancak durum kötüleştikçe sıvıları yutmakta da zorluk yaşayabilirler. Hastalar ayrıca mide ekşimesi, reflü, yutkunurken ağrı, ses kısıklığı, boğaz ağrısı, açıklanamayan öksürük veya istemsiz kilo kaybı da yaşayabilirler.

Yemek borusunun daralması hastalarda yutma güçlüğü, yutarken ağrı, ses kısıklığı vb. sorunlara yol açar.

2. Yemek borusu darlığı nasıl tedavi edilir?

Yemek borusu darlığı tedavilerinin amacı semptomları azaltmak, komplikasyonları kontrol altına almak ve rahatsızlığın altında yatan nedenleri tedavi etmektir.

Özofagus dilatasyonu, semptomatik benign özofagus darlıklarının ilk tercih edilen tedavisidir. Çeşitli dilatör türleri mevcut olsa da, balon dilatörler yaygın olarak kullanılır ve endoskopi sırasında uygulanabilir.

Daralmanın şiddetine ve karmaşıklığına bağlı olarak, yeterli semptom rahatlaması sağlamak için birden fazla dilatasyon gerekebilir. Özofagus dilatasyonu sırasında perforasyon riski nedeniyle dikkatli olunması önerilir.

Düzenli dilatasyona rağmen semptomlarında rahatlama sağlanamayan bazı hastalarda, darlıkların tekrarlamasını azaltmak için dilatasyondan sonra kortikosteroid enjeksiyonları gerekebilir veya geçici özofagus stentleme işlemi uygulanabilir.

Yemek borusu daralmasının en yaygın nedeni, mide asidinin mideden yemek borusuna geri kaçması ve yemek borusunda iltihaplanmaya yol açması sonucu ortaya çıkan uzun süreli gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD).

3. Yemek borusu darlığının tedavisinde kullanılan ilaçlar

Yemek borusu genişletildikten sonra, ilaç tedavisi de tedavi planının önemli bir parçasını oluşturur.

3.1. Özofagus darlığının tedavisinde proton pompa inhibitörleri

- Etkileri: Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler), gastroözofageal reflünün etkilerini kontrol etmede en etkili ilaç türü olarak kabul edilir; midenin asit salgılamasını önler ve yemek borusunun iyileşmesine yardımcı olarak tekrarlayan daralmayı engeller.

PPI'lar genellikle aç karnına, yemeklerden yaklaşık 30-60 dakika önce alındığında en iyi sonucu verir. Günde bir kez PPI alıyorsanız, günün ilk öğününden önce alın. Günde iki kez PPI alıyorsanız, dozu kahvaltı ve akşam yemeğinden önce almak en iyisidir.

Bu ilaçlar arasında omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol ve rabeprazol bulunmaktadır.

- Yan etkiler: PPI'lar genellikle iyi tolere edilir ve güvenli kabul edilir, ancak yaygın ve uzun süreli kullanımları baş ağrısı, mide bulantısı, B12 vitamini, kalsiyum, demir ve magnezyum emiliminde bozulma, kalça kırıkları, zatürre, bunama ve Clostridium difficile enfeksiyonları gibi bazı yan etkilere neden olabilir.

Uzun süreli PPI kullanımının potansiyel risklerini en aza indirmek için en iyi güncel stratejiler, endikasyon olmadığında reçete edilmelerinden kaçınmak ve endikasyon olduğunda dozu minimuma indirmektir.

Özofagus dilatasyonu, iyi huylu özofagus darlığı vakalarında tercih edilen tedavi yöntemidir.

3.2. Antiasitler

- Etkileri: Antasitler, mide asidini nötralize ederek, mide ekşimesini veya hazımsızlığı azaltarak kısa süreli ağrı kesici etki sağlar.

Bu ilaçlar arasında alüminyum hidroksit, magnezyum karbonat, magnezyum trisilikat, magnezyum hidroksit, kalsiyum karbonat ve sodyum bikarbonat bulunmaktadır.

- Yan etkiler: İlaç bulantı, kusma, kabızlık, böbrek taşı vb. sorunlara yol açabilir.

Not: Antiasitler yemeklerden 30-60 dakika sonra ve yatmadan önce alınmalıdır.

Antasitler ayrıca tiroid hormonları ve trombosit önleyici ilaçlar gibi bazı ilaçlarla etkileşime girebilir. Antasitler böbrek hastalığı veya yüksek kan kalsiyum seviyesi olan kişiler için önerilmez. Kan bozukluğu olan veya antikoagülan ilaç kullanan kişilerin de kullanmadan önce doktorlarına danışmaları gerekebilir.

3.3. Histamin H2 reseptör antagonistleri

- Etkileri: Histamin H2 reseptör antagonistleri, asit üretimini azaltmaya yardımcı olur; bunlar arasında famotidin, simetidin ve nizatidin bulunur.

- Bu ilaçların yan etkileri genellikle hafiftir; kabızlık, ishal, baş ağrısı, mide bulantısı vb.

3.4. Bağırsak hareketliliğini uyaran ilaçlar

- Etkileri: Bu ilaçlar bağırsak hareketliliğini uyararak , şiddetli gastroözofageal reflü hastalığında asit reflüsünü kontrol etmeye, alt özofagus sfinkterini güçlendirmeye ve midedeki yiyeceklerin daha hızlı boşalmasına yardımcı olur. Örnekler arasında metoklopramid, domperidon, eritromisin, cisaprid vb. bulunur.

Yan etkiler: Her ilacın farklı yan etkileri olacaktır. Genel olarak, mide ağrısı, kusma, ishal veya istemsiz hareketler ve kas spazmları gibi fiziksel sorunlara neden olabilirler.

3.5. Sukralfat

- Etkileri: Sukralfat, gastroözofageal reflü hastalığının semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir, ancak altta yatan nedeni tedavi etmez.

- Yan etkiler: İlaç sindirim bozukluklarına, ciltte kaşıntıya, baş dönmesine, sersemliğe, uykusuzluğa, baş ağrısına vb. neden olabilir.

Doktorunuzun talimatlarına ve dozaj yönergelerine uymanız önemlidir.

3.6. Aljinik asit

- Etki: Aljinik asit (Gaviscon), mide içeriği üzerinde köpüklü bir tabaka oluşturarak reflüyü önler.

- Yan etkiler: Kurdeşen, kaşıntı, iştahsızlık, kas güçsüzlüğü, mide bulantısı, kusma…

Not: Bu ilaçları PPI'lar da dahil olmak üzere diğer ilaçlarla aynı anda almaktan kaçının. Çünkü bu ilaçlar diğer ilaçların emilimini etkileyebilir. Bu nedenle, yemeklerden 30 ila 60 dakika sonra veya diğer ilaçlardan 2-4 saat sonra ve yatmadan önce alınmalıdır.

4. Yemek borusu darlığının tedavisine ilişkin notlar

Yemek borusu darlığını güvenli ve etkili bir şekilde tedavi etmek için aşağıdaki adımlar izlenmelidir:

- Doktor reçetesi olmadan ilaç kullanmayın.

- Doktorunuzun talimatlarına ve dozaj yönergelerine kesinlikle uyun. Doktorunuza danışmadan herhangi bir ilacın dozunu artırmayın, azaltmayın veya ilacı bırakmayın.

- Bu ilacı kullanırken olağandışı belirtiler yaşarsanız, zamanında tedavi sağlanabilmesi için derhal doktorunuza bildirmelisiniz.

- Düzenli sağlık kontrolleri ve takip testleri.

Ayrıca, yaşam tarzında da değişiklikler yapılması gerekiyor:

- Daha küçük ve daha sık öğünler tüketin ve yatmadan iki saat önce yemek yemekten kaçının.

- Eğilmekten, ağır cisimler kaldırmaktan ve karın veya bel egzersizleri yapmaktan kaçının, çünkü bunların hepsi karın içi basıncını artırır ve reflüye neden olabilir.

- Fazla kiloluysanız kilo vermelisiniz, çünkü fazla kilo mide reflüsüne neden olabilir.

- Sigara, alkol, kafein, çikolata, kızarmış veya yağlı yiyecekler ile nane aromalı yiyeceklerden uzak durun.

- Yatağın baş kısmını, şilte altına yastık veya takoz yerleştirerek yükseltin; bu, uyurken mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasını önlemeye yardımcı olur.

Kaynak: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm