Son evre karaciğer kanseri olan bir hastanın hayatını kurtarma çabaları

Hayati bir ameliyat geçiren ve bir aydan fazla süren Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) tedavi gören genç, yaşamla ölüm arasındaki çizgiyi yılmadan aşarak, ailesiyle birlikte değerli günlerine devam etti.

Safra dekompresyon cerrahisi

Long Xuyen Şehri, An Giang'dan 63 yaşındaki Bay D.TT, sarılık, sarı gözler ve halsizlik şikayetiyle Ho Chi Minh Şehri'ne tıbbi muayene için geldi. Yaklaşık 2 ay önce kendisine ileri evre karaciğer kanseri teşhisi kondu. Bu sırada karaciğer tümörü yayılmış, safra kanalını sıkıştırmış, safra kanalı tıkanıklığına, safra kanalı enfeksiyonuna, ciddi karaciğer yetmezliğine ve asit oluşumuna neden olmuştu. Ailesi onu tedavi için Gia An 115 Hastanesi'ne götürdü.

Son dönem karaciğer kanseri hastasının hayatını kurtarma çabaları - Fotoğraf 1.

Uzman 2 doktoru Tran Thanh Sang, yoğun bakım ünitesinde hastaları tedavi ediyor - Fotoğraf: KH

Bay T., 10 Nisan'da acil tedavi için Gia An 115 Hastanesi'ne kaldırıldı. Buradaki muayene sonuçları, hiler lenf düğümlerine metastaz yapmış multifokal karaciğer kanserini ortaya koydu. Sağ karaciğerdeki büyük bir tümör portal veni istila etmiş, hepatik venleri ve inferior vena kavayı sıkıştırmış, hilum ve safra kanalını sıkıştırmış ve kalan safra kanalı dallarının genişlemesine neden olmuştu. Karaciğer tümörü safra kanalını istila ederek safra tıkanıklığına ve safra yolu enfeksiyonuna neden olmuş ve toplam bilirubin indeksi normal seviyenin 20 katından fazla olan 402,84 µmol/L'ye ulaşmıştı. Kan testlerinde ayrıca ciddi bir kan pıhtılaşma bozukluğu tespit edildi.

Bu durum büyük bir zorluk teşkil ediyordu; doktorlar, safra yolu zamanında açılmazsa hastanın hayatta kalamayacağını söylediler. Ancak, işlem sırasında kanama riskini önlemek için öncelikle pıhtılaşma bozukluğunun tedavi edilmesi gerekiyordu. Anestezi ve reanimasyon ekibi, üç gün boyunca pıhtılaşma durumunu iyileştirmek ve kritik müdahaleye hazırlanmak için plazma ve trombosit transfüzyonlarını koordine etti.

Bay T., 14 Nisan'da safra kanalını yeniden kanalize etmek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) geçirdi. Bir C-kol yardımıyla doktorlar, ortak safra kanalının ve intrahepatik safra kanalının üç noktada daraldığını tespit etti. Safra akışını yeniden sağlamak için sol hepatik kanaldan (ortak hepatik kanal) ortak safra kanalına metal bir stent (10x80 mm) yerleştirildi. Başarılı stent yerleştirme işleminin ardından, ultrason muayenesi 3. alt segmentteki safra kanalının hala genişlediğini gösterdi, bu nedenle doktorlar sol karaciğerde perkütan safra drenajı (PTBD) uygulamaya devam etmek zorunda kaldı.

Her nefesi geri kazanmanın üzerinden bir aydan fazla zaman geçti

Ancak zorluklar burada bitmedi. Bay T., ileri evre karaciğer kanseri ve daha önce geçirdiği ciddi safra yolu enfeksiyonu nedeniyle ciddi karaciğer yetmezliği yaşadı. Enfeksiyon yayıldı ve septik şoka, böbrek yetmezliğine ve metabolik asidoza yol açtı. Hemen Yoğun Bakım Ünitesi'ne (YBÜ) alındı ve karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını desteklemek için sürekli renal replasman tedavisine (CRRT) alındı.

Son dönem karaciğer kanseri hastasının hayatını kurtarma çabaları - Fotoğraf 2.

Doktorlar, hastanın safra yolunun basıncını azaltmak için ERCP ve PTDB uyguluyor - Fotoğraf: KH

Yoğun Bakım - Zehir Önleme Bölümü Başkanı Uzman 2 Dr. Tran Thanh Sang, hastanın karaciğer yetmezliği, prehepatik koma, solunum yetmezliği, şiddetli zayıflık, asit ve ardından çok sayıda dirençli bakteri suşunun neden olduğu sepsis ve akciğer mantar enfeksiyonu geçirdiğini söyledi. Doktorlar 3 kez CRRT uygulamak, antibiyotik duyarlılık testine göre antibiyotikleri ayarlamak ve akciğer mantar enfeksiyonunu tedavi etmek için antifungal ilaçlar kullanmak zorunda kaldılar. Şiddetli zayıflık durumu nedeniyle, Bay T.'ye gerekli enerji ve besinleri sağlamak için mide tüpüyle beslendi ve bu da vücudun hastalıkla savaşacak kadar güçlü olmasına yardımcı oldu. Aynı zamanda, uzun süre yatmaktan kaynaklanan cilt ülserleri olduğu için, ülserlerin tedavisi ve ilerlemesinin önlenmesi için özel bakım aldı. Tedavinin her günü yorulmak bilmez bir çabaydı. Doktorlar her gelişmeyi yakından takip etti, enfeksiyonu kontrol altına almak, vücudu beslemek ve hastanın hayatta kalma umudunu korumak için sürekli koordinasyon sağladı.

"Hasta, birçok kez kritik duruma düşmesine rağmen tedaviye her zaman uyum sağladı ve her tıbbi talimata ısrarla uydu. Onda güçlü bir yaşama ve sonuna kadar direnme iradesi gördük. Onun direnci ve yakınlarının istekleri, tüm doktor ve hemşire ekibine ilham verdi," diye paylaştı Dr. Sang.

Uzmanlar arasındaki yakın koordinasyon sayesinde Bay T.'nin durumu giderek düzeldi. Yoğun bakımda bir aydan uzun süren bir mücadelenin ardından, palyatif bakıma devam etmek üzere Cerrahi Bölümü'ne transfer edildi. 26 Mayıs'ta, bilinci yerinde ve hayati belirtileri stabil bir şekilde hastaneden taburcu edildi ve ailesi büyük bir sevinç yaşadı.

Dr. Sang, karaciğer kanserinin genellikle geç teşhis edilmesi nedeniyle yüksek ölüm oranına sahip olduğunu söyledi. Erken teşhis, tedavi şansını artırmanın en iyi yoludur. Bu nedenle, özellikle kronik hepatit ve siroz gibi yüksek risk grubundaki kişilerde periyodik olarak proaktif tarama yapılması gerekmektedir.

Source: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm