Dr. Duong Duc Hung - Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü, bu hastanenin bugün sabah 13 Ağustos'ta düzenlediği basınla bilgi paylaşım oturumunda yukarıdaki bilgileri duygusal bir şekilde vurguladı.
Dr. Duong Duc Hung - Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü basınla bilgi paylaştı.
3 haftadan fazla bir süre önce, hasta Tran Nhu Q (38 yaşında), Vietnam'daki organ nakilleri tarihindeki ilk çoklu organ nakli olan eş zamanlı kalp-akciğer naklini geçirdi.
Kadın hastanın daha önce şu şikayetleri vardı: atriyal septal defekt - 2011 yılında Hanoi Kalp Hastanesi'nde atriyal septal defekti kapatan şiddetli pulmoner hipertansiyon, düzenli takip olmaksızın, sadece 1 yıldır ilaç kullanıyordu, hastanın daha önce serebrovasküler kaza geçirmemiş olması.
Viet Duc Friendship Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kalp ve Göğüs Cerrahisi Bölümü Başkan Yardımcısı Doçent Dr. Pham Huu Lu, hastanın şu tanılarla hastaneye kaldırıldığını söyledi: Eisenmenger sendromu - geri dönüşümsüz sağ ventrikül yetmezliği - ciddi triküspit yetmezliği/atriyal septal defekt kapanma öyküsü, ölüm olasılığının günlerle ölçüldüğü, yetersiz beslenmeyi tedavi etmek için yeterli zaman olmamasına rağmen eş zamanlı kalp ve akciğer nakli için endikasyon olduğu ve donör akciğerinin Acinetor Baummani ile enfekte olduğu ve alıcının göğsünden daha büyük olduğu.
"Gelişmiş eş zamanlı kalp-akciğer nakli tekniğini uygulamak için disiplinler arası koordinasyonun olması gerektiğinden disiplinler arası bir konsültasyon yaptık: kardiyoloji, göğüs cerrahisi, anestezi-reanimasyon, cerrahi, rehabilitasyon, beslenme..." - dedi Dr. Lu.
7 saat süren ameliyat sırasında, Viet Duc Friendship Hastanesi uzmanları, bu süre zarfında kalbi ve akciğerleri geçici olarak değiştirmek için ekstrakorporeal dolaşım kullanmak zorunda kaldılar; kalbin iyi çalıştığından emin olmak için, ancak akciğer ödemine neden olan çok fazla sıvı verilmesinden kaçınmak, daha az anestezi kullanmak ve en gelişmiş hemodinamik izleme ekipmanını kullanmak gerekiyordu;
Doktorlar ayrıca, anastomozu daha iyi perfüze etmek için geleneksel trakeal anastomozlar yerine iki ana bronşu birbirine bağlayarak uyum sağlamak için bilateral akciğer rezeksiyonu da gerçekleştirdiler ve ameliyat sırasında iki ana bronş anastomozunu değerlendirmek için esnek bir bronkoskop kullandılar.
Akciğer nakli sonrası hastanın güçlü bağışıklık baskılayıcı ilaçlar kullanması gerekir, ancak dışarıya bağlı olması ve verici akciğerinin zaten çok dirençli A. Baummani bakterisiyle enfekte olması nedeniyle enfeksiyona karşı oldukça hassastır, bu nedenle bağışıklık baskılayıcıların dozunu dengelemek gerekir (çünkü ilaç direnci azaltır); Birçok nedene bağlı böbrek yetmezliğini tedavi etmek için kanın ultrafiltrasyonu, böbreğin daha az toksik olması ve 2 hafta sonra iyileşmesi için nefrotoksik antibiyotiklerin kesilmesi ve bağışıklık baskılayıcıların konsantrasyonunun kontrol edilmesi için ekip tarafından danışılmıştır; intravenöz ve sindirim yoluyla beslenmeyi artırın, trakeostomi, aspirasyon endoskopisi ve rehabilitasyon egzersizleri ile akciğerleri temizleyin. Hasta, nakil sonrası resüsitasyon açısından izlenmeye devam etmektedir.
Donörün kalbi ve akciğeri hastaya nakledilmek üzere hazırlanır.
Dr. Hung, bunun son derece nadir görülen bir vaka olduğunu ve günümüzde mevcut en ileri cerrahi ve canlandırma tekniklerinin uygulanmasını gerektiren disiplinler arası koordinasyon gerektirdiğini söyledi.
"Kalp-akciğer nakli, hastanın kalp ve akciğerlerinin aynı anda uygun bir donörden alınan sağlıklı bir kalp ve akciğerle değiştirildiği ileri bir tıbbi tekniktir. Bu, diğer tüm tedavilerin artık etkili olmadığı son evre kalp ve akciğer hastalığı olan hastalar için nihai tedavi çözümüdür," diyen Dr. Duong Duc Hung, şunları ekledi: "Bu ameliyat, yüksek teknik, birçok uzmanlık alanının koordinasyonu ve özel bir resüsitasyon ve ameliyat sonrası bakım sistemi gerektirir.
"Özellikle eş zamanlı kalp-akciğer naklinde çoklu organ nakli haritasında Vietnam'ın sarı yıldızlı kırmızı bayrağını dikmeye devam ettik."
Hung, dünyada nadir organ kaynaklarına ihtiyaç duyulması, karmaşık cerrahi işlemler ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle kalp-akciğer nakillerinin nadiren yapıldığını, kalp hastalığı ve son dönem akciğer hastalığının aynı anda bulunduğu ve diğer tüm tedavi yöntemlerinin artık etkili olmadığı durumlarda kalp-akciğer naklinin endikasyon haline geldiğini söyledi.
Eş zamanlı kalp-akciğer naklinin başarısı, organ nakli kapasitesinde, özellikle de çoklu organ naklinde büyük bir ilerleme kaydetmekle kalmadı, aynı zamanda Vietnam sağlık ekibinin cerrahi alanındaki uzmanlığını da doğruladı. Bu başarı, son dönem kalp ve akciğer hastalığı olan hastalar için yeni yaşam ve tedavi fırsatları yarattı.
"Bugün nakilden bu yana tam 24 gün geçti. Son birkaç gün, bu çoklu organ naklini gerçekleştiren canlandırma ekibi ve cerrahlar için gerçekten stresliydi. Ancak bugün kendimizi daha hafif hissediyoruz.
Bu kalp-akciğer naklinin başarısıyla, özellikle eş zamanlı kalp-akciğer nakli konusunda, çoklu organ nakilleri haritasına Vietnam'ın sarı yıldızlı kırmızı bayrağını dikmeye devam ettik; çünkü şu anda kalp-akciğer nakli oldukça nadir görülüyor. Nadir organ kaynaklarına duyulan ihtiyaç ve son derece karmaşık teknikler nedeniyle, dünyada her yıl bu şekilde yalnızca yaklaşık 100 nakil gerçekleştiriliyor." - Dr. Duong Duc Hung paylaştı.
Ekip, hastaya eş zamanlı olarak kalp-akciğer nakli ameliyatı gerçekleştirdi.
Yaygın durumlar şunlardır: Eisenmenger tipi pulmoner hipertansiyonla birlikte kompleks konjenital kalp hastalığı; geri dönüşümsüz sağ kalp yetmezliğine neden olan şiddetli pulmoner hipertansiyon; veya onarılamaz sol kalp hastalığıyla birlikte son evre akciğer hastalığı. Nadir organlara duyulan ihtiyaç ve son derece karmaşık teknik nedeniyle, dünya çapında her yıl bu nakillerden yalnızca yaklaşık 100 tanesi gerçekleştirilmektedir.
Dünya çapındaki önemli merkezlerdeki başarı oranları: Cerrahi, resüsitasyon ve nakil sonrası bakımdaki gelişmeler sayesinde kalp-akciğer nakli sonuçları önemli ölçüde iyileşmiştir.
İngiltere'de 90 günlük sağ kalım oranı yaklaşık %85, 1 yıllık sağ kalım oranı ise %72'dir.
ABD'de Stanford Health Care gibi bazı önde gelen merkezlerde 1 yıllık sağ kalım oranı ulusal ortalamanın üzerinde, yaklaşık %90'dır.
Birçok uluslararası raporda, nakil sonrası 5 yıllık sağ kalım oranının günümüzde %60 civarında olduğu belirtilmektedir. Bu da bu yöntemin hastaların yaşam kalitesini uzatmada ve iyileştirmede ne kadar etkili olduğunu göstermektedir.
Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin hastane odasında nakil operasyonuna katılan doktorlar ve hastalar.
Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Bölümü Müdürü Dr. Ha Anh Duc şunları söyledi: Viet Duc Dostluk Hastanesi doktorları 'çoğunlukla kendi kendilerine çalıştılar ve süreç henüz tarafımızca onaylanmadı', ancak dolaylı ekipten bahsetmeye gerek yok, bu nakil işlemine doğrudan 40 uzman katıldı. Bu, şu anda dünyanın gerçekleştirdiği en zor nakil.
"Hastane müdürü Bay Hung ile görüştüm. Onay sürecini beklersek hastaya ne olacak? Bay Hung, hastanın öleceğini söyledi. Öyleyse, dikkatli hazırlıklar yapmışken, nakli gerçekleştirmeye hazırken ve hastayı kurtaracak organ kaynağına sahipken neden onay sürecini bekleyelim ki? İşte insanlık bu." dedi Dr. Ha Anh Duc.
Bay Duc'a göre, Viet Duc Dostluk Hastanesi doktorlarının başarısı, anneye sadece bir kız çocuğu kazandırmakla kalmadı, aynı zamanda ailedeki iki akrabaya da birer küçük kız ve birer abla kazandırdı ve aynı zamanda 13 yaşında bir oğlu olan küçük aileye de sağlıklı bir anne kazandırdı. Bu, sadece Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin değil, aynı zamanda Vietnam tıp sektörünün de büyük bir başarısı.
"Vietnam'ın sağlık sektörünü, gelirleri bizden onlarca kat fazla olan gelişmiş ülkelerle aynı seviyeye getirerek üne kavuşturmaya devam ettik" - Dr. Duc gururla söyledi...
suckhoedoisong.vn
Source: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html
Yorum (0)