İlaç ve malzeme eksikliği hastaları perişan ediyor ve maliyetleri artırıyor

Son dönemde yaşanan ilaç ve tıbbi malzeme sıkıntısı birçok hastanın mağdur olmasına neden olurken, hastanenin kendisi de büyük bir baskı altında.

Her bakımdan zor

Muhabir, araştırma sonucunda K Hastanesi Tan Trieu'da 5 radyoterapi cihazı bulunduğunu, ancak 2 numaralı cihazın (sağlık sigortası kapsamındaki cihaz) sık sık arızalandığını ve bu nedenle hastaların başka cihazlara geçtiğini öğrendi. Bazen radyoterapi sırasının kendilerine gelmesini sabah 2'ye kadar beklemek zorunda kalıyorlar ve bu da hastalar için çok zor oluyor.

Uzun süredir devam eden ilaç ve tıbbi malzeme sıkıntısı hastalar açısından birçok zorluğa yol açıyor.

Hastaların geri bildirimlerine göre, 2 numaralı cihaz sağlık sigortası cihazı olduğu için her gün tam kapasite çalışıyor ve bazen arızalanıyor. Birçok kişi radyoterapi programları konusunda endişeleniyor ancak cihazı olmadığı için başka bir cihaza geçmek istiyor ve servis cihazı olduğu için ücret ödemek zorunda kalıyor.

Hasta yoğunluğu nedeniyle radyoterapi makinesi iki kat kapasiteyle çalışmak zorunda kalıyor, dolayısıyla insanlar K Hastanesi'nde radyoterapi alabilmek için gece yarısına ve sabaha kadar beklemek zorunda kalıyordu.

Hastalar için yeterli radyoterapi cihazının olmaması gerçeğini ele alan K Hastanesi Müdürü Le Van Quang, hastanenin 3 numaralı merkezde 5, 2 numaralı merkezde ise 1 olmak üzere toplam 6 radyoterapi cihazı bulunduğunu söyledi.

1 ve 2 numaralı makineler sağlık sigortası kapsamındadır; geri kalan 3 makine ise sosyal sigortalı makinelerdir, sağlık sigortası kapsamında yalnızca kısmen karşılanırlar ve hastalığa bağlı olarak uygun ücretlerle yüksek teknik maliyetler ödemek zorundadırlar.

Son zamanlarda 1 ve 2 numaralı röntgen cihazları bozuldu. Hastane bunları onarıp tekrar çalışır hale getirdi, ancak eski ve kullanım süreleri dolmuş cihazlar olduğu için tam kapasite çalışamıyorlar.

Şu anda bu iki makineyi orta düzeyde kapasitede çalıştırıyoruz ve günde 60-70 hastaya ışınlama yapıyoruz. Makineler 1-2 hafta içinde sorunsuz çalışırsa, hasta sayısını artıracağız.

K Hastanesi'ne günde ortalama 2 bin hasta muayene, bin hasta radyoterapi görüyor, binlerce hasta ise yatarak ve ayakta tedavi görüyor.

Bu arada, son 2 yıldır Bach Mai Hastanesi ve Hanoi Onkoloji Hastanesi'ndeki kanser hastaları, bu hastanelerin radyoterapi cihazlarının bozulması nedeniyle (Hanoi Onkoloji Hastanesi'nde 2, 1; Bach Mai Hastanesi'nde 1) K Hastanesi'ne akın ediyor, bu nedenle hasta sayısı neredeyse iki katına çıktı ve cihazlar maksimum kapasitede çalışmak zorunda kalıyor.

Quang, bir radyoterapi makinesinin kapasitesinin günde 70 hastayı tedavi edebilecek kapasitede olduğunu, ancak şu anda günde 150 hastayı tedavi etmek zorunda olduğunu, makinenin cumartesi günleri de dahil olmak üzere günde 20-22 saat çalıştığını, dolayısıyla arızalanmasının kaçınılmaz olduğunu söyledi.

Bir cihazın onarım maliyeti onlarca milyar VND'ye kadar çıkabiliyorken, müteahhitin yedek parça satın alması bir ay sürüyor. K Hastanesi Müdürü'ne göre, yeni bir cihaz satın almak için fon gerekiyor, çünkü bir radyoterapi cihazının maliyeti 100 milyar VND'nin üzerinde, bu nedenle yatırım kademeli olarak yapılmalı.

Hanoi'nin Thai Thinh bölgesindeki Yen Lang'da bulunan Merkez Endokrinoloji Hastanesi'nin 1. şubesinde, böbrek üstü bezi yetmezliği olan bazı hastalar, sağlık sigortaları olmasına rağmen böbrek üstü bezlerini tedavi etmek için son 3 aydır sigorta kapsamında hiçbir ilaç alamamaları nedeniyle endişeli.

Viet Duc Dostluk Hastanesi'nde son zamanlarda Albümin, Gama Globulin ve anestezikler gibi yaygın olarak kullanılan bazı ilaçların temini zorlaştı.

Hastane yönetiminin açıklamasına göre, ihaleye katılan ortakların olmaması, hastanenin bunları satın alamaması nedeniyle Albümin ve Gamma Globulin adlı iki ilacın tedarikinde sıkıntı yaşanıyordu, dolayısıyla sıkıntı gerçekti ve bu durum mücbir sebepti.

Anestezi konusunda alternatif yok ancak Viet Duc Dostluk Hastanesi'ne özel cerrahi hastane olması nedeniyle talep çok fazla, hastanede günde 270 ila 300 ameliyat ve 30 ila 40 acil ameliyat yapılıyor.

Ulusal Hematoloji ve Kan Transfüzyonu Enstitüsü'nde son zamanlarda bazı özel ilaç ve kimyasallar eksik kalırken, hastalar kökeni belli olan ilaçlara ulaşamıyor ve bu da Vincristine de dahil olmak üzere tedavinin kesintiye uğramasına veya gecikmesine neden oluyor.

Ayrıca, tesiste Metotreksat, Etoposid, Endoxan vb. gibi bazı tedavi kimyasalları bulunmadığından, hastalar tedavi için hastaneye getirmek üzere bunları dışarıdan satın almak zorunda kalıyor. Sadece kimyasallar değil, %5 Glikoz gibi bazı tıbbi malzemeler ve infüzyon solüsyonları da sıklıkla yetersiz kalıyor.

Zorlukları birçok çözümle çözmek

Yoğunluk ve hastaların zorlu gerçekliği karşısında, K Hastanesi Müdürü, Hastanenin daha önce 11 radyoterapi cihazı daha satın almayı teklif ettiğini, ancak şu anda ihale sürecini hızlandırdığını söyledi. 2025 yılına kadar 4 yeni radyoterapi cihazı satın alacak. Bunlar arasında 2. tesis için 1 cihaz bulunuyor ve 2024 yılı sonuna kadar tamamlanması bekleniyor. 2025 yılında 3 cihaz satın alınacak ve bunlardan 2'si 1. tesis için Hükümet ve Sağlık Bakanlığı'nın finansmanıyla sağlanacak. Quang, "4 cihaz daha olursa, aşırı yük azalacak ve doktorlar ile sağlık personeli fazla mesai yapmak zorunda kalmayacak," dedi.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü Dr. Duong Duc Hung'a göre, bazı ilaç ve malzemelerin eksikliği nedeniyle aynı zor durumu paylaşan hastane, acil ameliyatlara ve ağır hastalara öncelik vermeli, normal ameliyatlara ve estetik ameliyatlara öncelik vermemeli. Ayrıca, buradaki personel, hastaların ihtiyaçlarını karşılamak için ameliyat kapasitesini 20:00-21:00'e çıkarmalıdır.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü, "Doktorlar da çok yorgun, ellerinden geleni yaptılar, eğer çok fazla uğraşırlarsa hastalara yönelik tıbbi muayene ve tedavinin kalitesini sağlayamazlar" dedi.

Sağlık sigortası kapsamındaki hastalar için dışarıdan ilaç ve tıbbi malzeme satın almak ağır bir yüktür, ancak bu hak sahibi oldukları meşru bir yardımdır.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortacılığı Daire Başkanlığı'nın bu yıl haziran ayında 36 il ve ilçedeki birimlerden görüş alarak son 3 yıldaki ilaç sıkıntısı durumunu araştırdığı ve raporladığı biliniyor. 63 sağlık müdürlüğü rapor hazırlayarak şu ana kadar yeterli ilaç bulunduğunu, başarısız ihaleler nedeniyle çok az vaka yaşandığını bildirdi.

Hastaların sağlık sigortası ilaçlarını dışarıdan satın almaları gerekliliği ve halkın haklarının güvence altına alınması konusunda daha fazla bilgi veren Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang, Sağlık Bakanlığı'nın hastaların haklarını güvence altına almak amacıyla sağlık sigortası muayene ve tedavisinde ilaç ve tıbbi malzeme masraflarının doğrudan ödenmesini düzenleyen bir Genelge hazırladığını söyledi.

Buna göre, hastanın muayene ve tedavi gördüğü merkezde, kendisine reçete edilen ilaç ve tıbbi malzemelerin sağlık sigortası tarafından daha önce ödenmiş veya ödenmemiş olduğu anlaşılmaktadır.

Tıbbi muayene ve tedavi kuruluşunda hastanın tedavisi için ilaç ve tıbbi malzeme bulunmaması, bu ilaç ve tıbbi malzemeler için ihaleye çıkılması gibi objektif nedenlerle, ancak ihaleyi kazanan bir teklif sahibinin olmaması;

İhale sonuçları var ancak hastalara ilaç ve tıbbi malzeme reçete edilmesi sırasında tedarikçi bunları sağlayamıyor; ulusal ve yerel düzeyde merkezi ihale ve fiyat görüşmelerinin sonuçlarının gecikmesi durumunda tıbbi muayene ve tedavi kuruluşu henüz ihaleyi organize etmemiş.

Sağlık Sigortası Dairesi ayrıca, daha önce sağlık sigortası tarafından tıbbi muayene ve tedavi tesislerinde ödenen ilaç ve tıbbi malzemeler için ödeme fiyatının, tıbbi tesisin veya hastanın ilacı satın alması gereken zamana en yakın tarihteki sağlık sigortası ödeme fiyatı olması gibi özel içerikler önerdi.

Daha önce sağlık sigortası tarafından sağlık kuruluşunda ödenmemiş ilaç ve tıbbi malzemeler için ödeme fiyatı, hastanın ilacı satın aldığı tarihteki en düşük kazanan teklif fiyatıdır.

Sağlık Bakan Yardımcısı Do Xuan Tuyen'e göre, bu kurum, Ekim ayındaki oturumda görüşülmek ve onaylanmak üzere Eczacılık Kanunu ve Sağlık Sigortası Kanunu'nu revize ederek tamamlıyor.

Eczacılık Kanunu çıkarsa, ilaç dolaşım ruhsatı verme sürecini hızlandırmak, ilaç üreten kuruluşların ilaç ithal etmesini ve sağlık kuruluşlarına tedarik etmesini kolaylaştırmak için beş güçlü idari reform politikası olacak.

Sağlık Bakanlığı yetkilileri, son dönemde yaşanan ilaç ve tıbbi malzeme sıkıntısının çözümüne yönelik çıkarılan politikalarda dört yeni noktaya da dikkat çekti.

Öncelikle, daha önce olduğu gibi 3 teklif yerine, sağlık kuruluşunun mali kapasitesine ve mesleki ihtiyaçlarına uygun tek teklif veya en yüksek teklifin kullanılmasına izin verilmektedir.

Ayrıca ekipman ve kimyasal satın alırken mutlaka bir sağlık tesisi konseyinin değerlendirme yapması ve tavsiyelerde bulunması, satın alıp kullanamama durumunun önüne geçilmesi gerekmektedir.

Ayrıca, tıbbi tesisin düzenli işleyişinin sürdürülmesi için acil durumlarda yüklenici görevlendirilir, yani ihalenin başarısız olması durumunda yüklenici görevlendirilir.

Aynı zamanda, ihaleye konu olan salgın acil durumlar için özel düzenlemeler yapılıyor; daha önce imzalanan sözleşme hacminin %30'una kadar ilave ilaç satın alma imkânı tanınıyor.

Tuyen, ihale, tedarik ve tıp alanındaki mevcut düzenlemelerin temel olarak tamamlandığını, ancak asıl sorunun tabanda uygulanmasında yattığını, bunun da kamuya açık, şeffaf olması ve uygulama sürecinde hiçbir yolsuzluk veya israf belirtisi göstermemesi gerektiğini söyledi.

Sağlık Bakan Yardımcısı Do Xuan Tuyen, önümüzdeki dönemde ilaç ve malzeme sıkıntısının giderilmesi için birimlerin ihale dokümanlarını sunarken ve teklifleri değerlendirirken, yüklenicilerin ilaç sıkıntısı yaşamaması için kapasitelerini dikkatlice incelemeleri gerektiğini söyledi.

İhale çalışmalarında, birimlerin malzeme departmanını tüm işlerin düzgün bir şekilde yürütülmesini sağlamakla görevlendirmeleri ve uygulayıcı personelin eğitilerek uzun vadeli ihale görevlerini yerine getirmeleri gerekmektedir.

Birimlerde genel planlama dairesi, tıbbi malzeme dairesi, eczane dairesi ve muhasebe dairesi koordineli çalışarak bir sonraki yıla ait ilaç ve malzeme tedarik planını oluşturmak zorundadır.

Birimler, hangi hastalıkların artacağını bilmek için son 5 yıl veya en azından son 6 aydaki hastalık örüntülerini derlemeli, ardından tedarik ve ilaç planlamaları yapmalı ve ardından yüklenicileri ve teklifleri seçmek için planlar yapmalıdır.

Aynı zamanda, yeterli ilaç tedarikini sağlamak için hastanelerin, yılın dördüncü çeyreğinden itibaren bir sonraki yıl için bir ilaç tedarik planına sahip olmaları gerekmektedir. Birimlerin, kamuya açık ve şeffaf bir ihale süreci yürütmek için ihale yönergelerini dikkatlice incelemeleri gerekmektedir.

Source: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html