Yürüyememe riskiyle karşı karşıya olan bir kadını kurtarmanın zorluğu

(Dan Tri) - Hareket kabiliyetinizi korumak için ameliyata mı güvenmelisiniz, yoksa ömür boyu felç kalma riskini mi kabul etmelisiniz? Bu sadece kadın hastalar için zor bir seçim değil, aynı zamanda doktorlar için de bir meydan okumadır.

68 yaşındaki Bayan B. ( Can Tho şehrinde yaşıyordu), sürekli bel ağrısı, her iki bacağında uyuşma ve neredeyse kendi başına yürüyememe şikayetiyle Güney Saigon Hastanesi'ne muayene için geldi. Attığı her adım, hareket etmesi ve günlük aktivitelerini yerine getirmesi için birinin desteğini gerektiren bir mücadeleydi.

Kalıcı hareket kabiliyeti kaybı riski

Daha önce sürekli ilaç tedavisi görmüş ve yaşam tarzını değiştirmiş olmasına rağmen durumunda bir iyileşme olmamıştı. Ailesi, ameliyatını gerçekleştirebilecek bir merkez aramaya devam etti, ancak çoğu reddetti.

Tip 2 diyabet, anemi, osteoporoz, hepatit B ve siroz gibi tehlikeli altta yatan hastalıkları olduğu için omurga ameliyatı sırasında komplikasyon riski yüksekti.

Nam Sai Gon Uluslararası Genel Hastanesi'nde, birçok benzer altta yatan hastalığı bulunan yaşlı bir hastaya başarılı bir spinal stenoz ameliyatı yapıldığını öğrenince, kendisi ve ailesinin umutları yeniden yeşerdi.

Dr. Nghia bir hastayı muayene ediyor ve ona danışmanlık yapıyor (Fotoğraf: BVCC).

Nöroşirürji - Omurga Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Le Trong Nghia, klinik muayene ve MR görüntüleme tanısına dayanarak, Bayan B.'nin spinal dejenerasyon ve ligamentum flavum nedeniyle her iki tarafta L4-L5 sinir köklerinin sıkışmasına neden olan ciddi lomber spinal stenozu ve L4-L5 disk hernisi olduğunu belirledi.

Bu durum uzun süredir devam ediyor ve hastanın bacakları neredeyse hissizleşiyor. Tedavi gecikirse, hasta alt ekstremitelerini hareket ettirme yeteneğini tamamen kaybedebilir.

Yukarıdaki durumda, Nam Sai Gon Uluslararası Genel Hastanesi doktorları, Nöroşirürji - Omurga, Anestezi ve Reanimasyon, Kardiyoloji - Endokrinoloji bölümlerinden oluşan multidisipliner bir konsültasyon düzenledi. Tedavi ekibi, hastanın fiziksel durumunun ASA'ya (Amerikan Anestezistler Derneği'nin ameliyat öncesi fiziksel durum sınıflandırma sistemi) göre 3-4 seviyesinde olduğunu tespit etti.

Bu seviyede anestezi ve cerrahi sırasında komplikasyon riski yüksektir; kan basıncını kontrol etmede zorluk, enfeksiyona yatkınlık, kan kaybı, ameliyat sonrası kanama, yara iyileşmesinin yavaşlaması vb.

Bu zorluk karşısında cerrahi ekip, C-kol kılavuzluğunda tüp sistemi kullanılarak yapılan minimal invaziv transforaminal lomber vertebra gövdesi fiksasyonu (MIS-TLIF) yöntemini değerlendirdi ve seçmeye karar verdi.

MIS-TLIF, sinir köklerinin spinal kanaldan çıktığı yer olan intervertebral foramenlerden perkutan vida yerleştirme ve intervertebral füzyon yöntemidir; sağlıklı dokuya invazyonu en aza indirirken sinir sıkışmasını etkili bir şekilde giderir.

Bu sayede hastalarda kan kaybı önemli ölçüde azalıyor, anestezi süresi ve ameliyat sonrası iyileşme süresi kısalıyor; bunlar özellikle altta yatan birçok hastalığı olan yaşlılar için büyük önem taşıyor.

Ancak bu teknik, ameliyat boyunca maksimum güvenliğin sağlanması için son derece yetenekli doktorlardan oluşan bir ekip ve modern ekipman desteği gerektirir.

Kadın hasta ve ailesi, detaylı bir muayeneden sonra Nam Saigon Hastanesi doktorları tarafından gerçekleştirilen ameliyata güvenmeye karar verdi.

Ameliyat ekibi, hastanın nükleus pulposusunu çıkardı ve deri yoluyla lomber spinal vidaları yerleştirdi (Fotoğraf: BVCC).

Muhteşem 3 Günlük İyileşme Yolculuğu

Ameliyat, Dr. CKII Le Trong Nghia ve Dr. CKI Truong Cong Lam'ın da aralarında bulunduğu Nöroşirürji - Omurga ve Dr. CKI Duong Thi Hoai My liderliğindeki Anestezi ve Resüsitasyon ekibinin yakın koordinasyonuyla gerçekleşti.

Modern C kollu sistemin rehberliğinde, ameliyat sırasında gerçek zamanlı röntgen görüntüleri sağlanır. Doktorların, L4-L5 bölgesinde omurganın yanında küçük bir kesi yaparak hasarlı bölgeye mikrocerrahi tüp sistemiyle erişmeleri yeterlidir. Doktorlar, eklem çıkıntılarını nazikçe keser ve sıkışmış omuriliği ve sinir köklerini serbest bırakmak için L4-L5 omurlarındaki fıtıklaşmış disk pulposusunu (çekirdek pulposus) çıkarır.

Ekip daha sonra omurganın yüksekliğini yeniden oluşturmak için son derece dayanıklı, uyumlu bir yapay biyolojik disk yerleştirdi, aynı zamanda hastanın kendi kemiğini de greftledi ve ameliyathaneye entegre C kollu makinenin konumuna göre minimal invaziv cerrahide kullanılan 4 özel vidayı sabitledi.

L4-L5 omurları sıkıca sabitlendiğinden, omurga instabilitesi önlenir ve kemik iyileşme süreci daha iyi hale gelir. Özellikle cerrahi komplikasyon riski yüksek olan hastalarda anestezi güvenliğini ve hemodinamik kontrolü sağlama konusu, cerrahideki zorlukları da beraberinde getirir.

Çünkü küçük bir solunum veya kardiyovasküler rahatsızlık, hastanın ameliyat masasında kan dolaşımının durmasına neden olabilir. Dr. Duong Thi Hoai My'nin anestezi planının özenle hazırlanması sayesinde, ameliyat sorunsuz geçti ve 3 saat süren operasyon boyunca herhangi bir tehlikeli komplikasyon yaşanmadı.

Hastanın hastaneye ilk girişindeki L4-L5 omurlarının görüntüsü (sol) ve ameliyat sonrası (Fotoğraf: BVCC).

Ameliyattan sonra hastada herhangi bir güçsüzlük veya duyusal bozukluk belirtisi görülmedi. 3 gün sonra Bayan B. ayağa kalktı ve ilk yürüyüş egzersizlerini yaptı. 7. gün, Bayan B. hastaneden stabil bir şekilde taburcu edildi, ameliyat yarası iyi iyileşti, ameliyat sonrası enfeksiyon veya kanama olmadı, sırt ağrısı veya alt ekstremitelerde uyuşma kalmadı.

Binlerce bel fıtığı hastası başarıyla tedavi edildi.

Dr. Le Trong Nghia'ya göre, Nam Saigon Uluslararası Genel Hastanesi'nin Nöroşirürji - Omurga Bölümü, cerrahide C-kol sistemi, mikrocerrahi gözlükleri, spinal endoskopi ve navigasyon gibi modern teknolojilerin uygulanmasını bir araya getiren, Güney bölgesinde rutin olarak gelişmiş spinal cerrahi tekniklerini uygulayan birkaç birimden biridir.

Ayrıca, multidisipliner uzmanlardan oluşan bir ekip her vakada yakın koordinasyon sağlayarak, hastalar için etkili tedavi ve maksimum güvenliği sağlar.

Bu sayede fıtıklaşmış disk, dejenerasyon, spondilolistezis, omurga çökmesi veya spinal stenozu olan binlerce hasta başarıyla tedavi edilmiş, ağrıları dindirilmiş, hareket kabiliyetleri geri kazanılmış ve ameliyat sonrası yaşam kaliteleri tam olarak sağlanmıştır.

“Önemli olan, vücudun uyarı sinyallerini, örneğin sürekli sırt ağrısı, bacaklara yayılan uyuşukluk veya yürüme zorluğu gibi durumları göz ardı etmemek...

Nghia, "Nöroloji - Omurga konusunda uzmanlaşmış saygın tıbbi kuruluşlarda erken muayene, hastaların zamanında müdahale almasına, komplikasyonların önlenmesine ve motor fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olacaktır" diye vurguladı.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm