43 yaşındaki Thai Tien Dung için en rahatsız edici şey, 17 yıldır karısı her hamile kaldığında doktorun "Hamileliği sonlandırın" sözüydü.
2006'dan beri evli olan Bay Dung'un eşi (Ho Chi Minh şehrinde yaşıyordu) üç yıl içinde iki kez düşük yaptı, sebebi bilinmiyordu. Beş yıl sonra aile ilk oğullarını kucaklarına aldı, ancak sevinçleri kısa sürede söndü.
Çocuğunu kaybettiği gün, bunu eşinden gizlemiş ve daha önce aldığı bebek eşyalarını temizlemek için sessizce eve gitmişti. Sezaryen yarasındaki dikişleri yeni alınan eşi, doğumdan sadece 14 gün sonra yeni doğan bebeğine veda etmek zorunda kalmıştı.
"Bebek yaşayamadı," dedi Bay Dung. Oğlu, 7 numaralı pıhtılaşma faktörü eksikliği olarak tanımlanan nadir bir doğuştan gelen bozukluğun neden olduğu beyin kanamasından öldü.
Kendisi ve eşi, çok nadir görülen bir durum olan çekinik bir gen mutasyonu taşıyor; bu, 300.000-500.000 kişide yalnızca bir kez görülen bir durum. Doğan bebekte kan pıhtılaşma faktörü eksikliği olma olasılığı %25. Hafif vakalarda mide-bağırsak kanaması, ağır vakalarda beyin kanaması görülür ve doğumdan sonraki ilk aylarda hayatta kalma olasılığı oldukça düşüktür. Bay Dung'un çocuğu da bu %25'lik dilime giriyor.
O zamandan beri, ebeveyn olma hayallerini gerçekleştirmek için on yıllık bir yolculuğa çıktılar. Çiftin, hepsi hayatta doğsaydı yedi çocukları olacaktı.
İlk çocuklarını kaybettikten iki yıl sonra, karısı dördüncü kez hamile kaldı, ancak eski hastalık onu hâlâ rahatsız ediyordu. Karısına acıyan adam, doktorun tavsiyesine uyarak hamileliği sonlandırmayı kabul etti.
Umutlarını kaybetmeyen çift, 2015 yılında beşinci kez hamile kaldı. 16. haftada doktor aynı durumu tekrar tespit etti ve hamileliğin sonlandırılmasını önerdi. Ancak çift, bu sefer bebeği doğurmaya kararlıydı.
"Sağlıklı olmasa veya uzun yaşamasa bile çocuğumuzu kucağımızda tutma hissini yaşamayı göze alıyoruz," dedi. Dört kez çocuklarını kaybeden çift, çocuk sahibi olmayı çok istiyordu.
Çocuk iki yaşındayken "bir ağaç gibi" yaşıyordu, sadece kan nakli için tek bir yerde yatıyordu ve konuşamıyordu. Çift, çocuklarını tedavi ettirmek için evlerini satıp hastanenin yakınlarına taşındı. Ancak her şey mahvoldu. Çocuk giderek bitkin düştü ve henüz dört yaşındayken ailesini terk etti. Çift, bir kez daha kendi çocuklarına veda etmek zorunda kaldı.
Sağlık Bakanlığı verilerine göre, Vietnam'da doğurganlık çağındaki çiftlerin kısırlık oranı %7,7'dir; bu da yaklaşık bir milyon çifti ifade eder. Bunların %50'sinden fazlası sekonder kısırlık sorunu yaşıyor, yani en az bir kez hamile kalmış veya doğum yapmış ancak başka bir çocuk sahibi olamamış çiftler. Bu oran her yıl %15-20 artıyor. Bay Dung ve eşi de bunlardan biri. Birincil kısırlık sorunu yaşayan çiftlerin (bir yıl birlikte yaşadıktan sonra hamile kalmamış çiftler) aksine, ailesi daha zor bir durumla karşı karşıya: hamileler ancak çocuk sahibi olmaya cesaret edemiyorlar.
Bay Dung gibi çiftlerin çocuk sahibi olma arzusu, son otuz yıldır kısırlık tedavisi sektörünün gelişmesini ve Vietnam'da milyon dolarlık bir sektör haline gelmesini sağlayan itici güçtür.
"Çifte hamileliği sonlandırmalarını her tavsiye ettiğimde, bu gerçekten çok zordu çünkü Dung'un karısının gerçekten anne olmak istediğini biliyordum. Çocuğunu kaybettikten sonra ikisi de depresyona girdi, onlara tedaviye gitmelerini, ardından tüp bebek tedavisine (IVF) gelmelerini söyledim. En azından hala umut var," diyor 2011'den beri Dung ve karısını tedavi eden Dr. Quach Thi Hoang Oanh (Tu Du Hastanesi Tıbbi Genetik Test Bölümü Başkan Yardımcısı).
Tüp bebek (IVF), erkeğin spermi ile kadının yumurtasının laboratuvar ortamında birleştirildiği ve ardından embriyonun rahme yerleştirilerek gebeliğin başlatıldığı bir üreme destek yöntemidir. Bu, Vietnam'daki kısırlık nedenlerinin çoğunu çözmenin temel yöntemidir.
Bay Dung, dünyanın dört bir yanındaki benzer vakalarla nasıl başa çıkılacağını öğrendi ve preimplantasyon genetik tanı (PGT) adı verilen, gen ve kromozomlardaki anormallikleri "okumaya" yardımcı olan gelişmiş tüp bebek tekniğini öğrendi. Bu sayede doktorlar, genetik hastalık genleri olmayan sağlıklı embriyoları tarayıp seçip annenin rahmine transfer edebiliyor. Eşini tedavi için Malezya'ya götürmeyi planlıyordu.
Ancak şans onlara güldü. 2019'un sonunda Tu Du Hastanesi, tüp bebek teknolojisinde yeni bir adım atarak ilk kez başarılı bir PGT (gebelik testi) uygulayarak çifte umut kapısı açtı. Doktor ilk seferde sadece bir embriyo seçmiş, ancak başarısız olmuştu. Yılmayan çift, bir yıl sonra, Bay Dung 40 yaşını, eşi ise 39 yaşını geçince tekrar denemeye kararlıydı.
"Eşim ve ben pes etmiyoruz" dedi.
Annenin rahmine yerleştirilecek iki embriyoyu seçtikten sonra hem doktor hem de hasta endişeliydi. 16. haftada yapılan amniyotik sıvı testleri, embriyoların tamamen normal olmasa da, ebeveynleri gibi çekinik genler taşıdığını, yani bebeklerin sağlıklı doğup büyüyebileceğini gösterdi. Beşinci çocuklarını kaybettikten iki yıl sonra, yeniden umutları yeşerdi.
Mayıs 2022'de bebekleri dünyaya geldi ve çift yeniden ebeveyn oldu. Bebeklerini kucaklarına aldıkları gün inanamadılar."Sağlıklı çocuğumu eve getirebileceğim tek zaman bu," diye duygularını gizleyemeyen Bay Dung, on yıllık bir yükten kurtulduğu anı anlattı. Ailesi, ebeveyn olma hayalleri için toplamda 2 milyar VND'den fazla para harcadı.
Bay Dung'un çocuğu, Vietnam'da kısırlık tedavisinin temellerinin atıldığı Tu Du Hastanesi'nde IVF teknolojisi sayesinde son 30 yılda doğan 16.300'den fazla "tüp bebek" arasında yer alıyor.
"O zamanlar tüp bebek tedavisi yabancı bir kavramdı ve hükümetin aile planlaması, doğum kontrolü ve sterilizasyona odaklanması nedeniyle şiddetle karşı çıkılıyordu," dedi Profesör Doktor Nguyen Thi Ngoc Phuong (Tu Du Hastanesi'nin eski müdürü).
1980'lerden beri binlerce kısırlık sorunu yaşayan çiftle çalışan Dr. Phuong, kısırlığın kadınları rahatsız eden ve aile mutluluğunu ciddi şekilde etkileyen bir lanet olduğunu keşfetti. Kamuoyunun genel görüşüne karşı çıkıp kısırlık tedavisi teknolojisini Vietnam'a getirmenin bir yolunu bulmaya karar verdi.
1994 yılında Fransa'da tüp bebek tedavisine başladı, makineleri kendisi satın aldı ve uzmanlardan oluşan bir ekibi ülkeye davet ederek kendisini desteklemesini sağladı. Dört yıl sonra, ilk üç "tüp bebek" dünyaya geldi ve bu, kısırlık tedavisi alanında tarihi bir dönüm noktası oldu.
Muhalefetin hakim olduğu bir alandan, tüp bebek tedavisi Güney'den Kuzey'e doğru hızla gelişerek ülkenin önde gelen üreme destek yöntemi haline geldi. 10 yıldan uzun bir süre önce, Vietnam'da insani amaçlarla tüp bebek ve taşıyıcı annelik hizmeti veren 18 tesis bulunuyordu. 2010 yılından bu yana bu sayı her yıl sürekli artarak 51 üniteye ulaştı.
Sağlık Bakanlığı verilerine göre, yardımcı üreme teknolojisiyle doğum oranı 2010 yılında 2,11 iken 2020 yılında 2,29'a yükseldi; bu da yardımcı üreme teknolojisi kullanan her kadına ortalama 2,29 bebek düştüğü anlamına geliyor.
Vietnam'da tüp bebek tedavisi uygulayan 51 tıbbi tesisin kuruluş süreci ve haritası
Ho Chi Minh Şehri Üreme Endokrinolojisi ve Kısırlık Derneği (HOSREM) Genel Sekreteri Dr. Ho Manh Tuong, Vietnam'da her yıl 50.000'den fazla yeni tüp bebek vakası gerçekleştiğini ve bu sayının birçok ülkeden daha fazla olduğunu belirtti. Vietnam Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği Başkanı ve eski Sağlık Bakan Yardımcısı Nguyen Viet Tien, sosyolojik istatistiklere dayanarak, Vietnam'da her yıl 1-1,4 milyon çocuğun dünyaya geldiğini ve bunların yaklaşık %3'ünün (30.000-42.000 bebek) tüp bebek yöntemiyle dünyaya geldiğini tahmin ediyor.
Dr. Nguyen Viet Quang'a (Ulusal Üreme Destek Merkezi, Merkez Kadın Hastalıkları Hastanesi Müdürü) göre bu güçlü büyümenin üç nedeni var. Birincisi, Güney'den Kuzey'e doğru hızla çoğalan tüp bebek merkezlerinin sayısı, çiftlerin yardımcı üreme yöntemlerine daha kolay erişebilmesine yardımcı oluyor. İkincisi, hem erkeklerde hem de kadınlarda tıbbi rahatsızlıklar nedeniyle artan kısırlık oranı ve onları toksik kimyasallara maruz bırakan çalışma ortamları, kısırlık riskini artırıyor.
Son olarak, tıbbi turizmin gelişimi. Vietnam, uygun fiyatları ve iyi hizmetleri sayesinde kısırlık tedavisi, güzellik bakımları gibi tıbbi tedaviler almak isteyen turistler için umut vadeden bir destinasyon olarak ortaya çıkıyor. Seyahat acenteleri de hastaneler ve kliniklerle iş birliği yaparak bu tesislerin kalitesini artırmak için turlar tasarlıyor.
Her embriyo transferi şu anda 70-100 milyon VND'ye mal oluyor. Kamu ve özel hastaneler arasındaki maliyetler benzer çünkü bu oldukça rekabetçi bir sektör. Ortalama olarak bir çift 1-2 embriyo transferinden sonra başarılı olur, ancak birçok vakada daha fazlası gerekir. Tüp bebek tedavisine ek olarak, her yardımcı üreme tekniğinin genetik, kombine tarama, IUI (rahim içi aşılama), ICSI (sitoplazmik sperm enjeksiyonu), IVM (olgunlaşmamış yumurtaların in vitro olgunlaşması), embriyoların kriyoprezervasyonu ve sperm gibi farklı maliyetleri ve başarı oranları vardır. Ancak, Vietnam'daki tüp bebek tekniklerinin çoğu dünyadaki en düşük maliyetlere sahiptir.
Vietnam ve diğer bazı ülkelerde tüp bebek tedavisinin maliyeti
ABD merkezli uluslararası bir pazar araştırma şirketi olan Research and Market'in bir raporuna göre, 2022 yılında tüp bebek sektörünün ulusal geliri otuz yıl aradan sonra 132 milyon ABD dolarını aştı ve yıllık ortalama %7,47 büyüme oranına ulaşması bekleniyor. Bu oran, küresel tüp bebek pazarının 2030 yılına kadar %5,72'lik beklenen yıllık büyüme oranından daha yüksek. Raporda ayrıca, Vietnam'ın 2028 yılındaki pazar değerinin yaklaşık 203 milyon ABD dolarına ulaşabileceği öngörülüyor.
Dr. Nguyen Viet Quang, "Vietnam'daki kısırlık tedavisi, 2023-2027 döneminde güçlü bir büyüme kaydetmesi beklenen milyon dolarlık bir sektör haline geliyor," dedi. Vietnam'ın kısırlık tedavi merkezi sistemi, vaka sayısı bakımından Güneydoğu Asya'da (ASEAN) şu anda en üst sıralarda yer alıyor ve tüp bebek döngüsü başına başarı oranı %40-50'ye kadar ulaşıyor; bu oran, erken aşamalardakinden (%10-13) üç kat daha yüksek. Dünya genelindeki mevcut oran ise %40-43.
Vietnam ile dünyadaki bazı ülkeler arasındaki tüp bebek vakalarının sayısı
Eski Sağlık Bakan Yardımcısı Nguyen Viet Tien'e göre, birçok yabancı kısırlık hastası düşük maliyeti nedeniyle Vietnam'ı tercih ediyor. Yakın zamanda, 40'lı yaşlarındaki Güney Afrikalı bir çifti başarıyla tedavi etti. Çiftin eşi yumurtlama bozukluğu ve tıkalı fallop tüpleri nedeniyle tüp bebek tedavisine başvurmak zorunda kaldı. Çift, ilk çocuklarını yeni kucaklarına aldı. Daha önce, Tayland'da başarısız tüp bebek tedavisi gören Laoslu bir çift de tedavi için Vietnam'a gelmiş ve ilk embriyo transferini gerçekleştirdikleri için mutlu haberi almıştı.
Mesleki açıdan bakıldığında, Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan (Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Tıp Fakültesi), Vietnam'ın IVF konusunda dünyada lider konumda olan özel tekniklere sahip olması nedeniyle yurtdışında yaşayan birçok Vietnamlının geri döndüğünü söyledi. Vietnam ayrıca bölgede en fazla uluslararası bilimsel yayına sahip ülke ve diğer ülkelerden birçok doktor ve uzman öğrenmek için Vietnam'a geliyor.
Dr. Lan, "Ekonomik açıdan değerlendirildiğinde kısırlık tedavisi çok potansiyel taşıyan bir sektördür" dedi.
Ancak, iyi tekniklere ve her bir IVF embriyo transferinin toplam maliyetinin bölgedeki diğer ülkelerin yalnızca %20-50'si olmasına rağmen, Vietnam uluslararası kısırlık tedavisi haritasında hala cazip bir destinasyon değildir. Bunun nedeni, tıbbi turizm sektörüne yatırım yapılmamış ve talep ve potansiyele göre, çoğunlukla spontan olarak, eş zamanlı gelişim için planlanmamış olmasıdır.
İstatistiklere atıfta bulunan Dr. Ho Manh Tuong, Vietnam'a her yıl hastanelerde ve tıp merkezlerinde kısırlık muayenesi ve tedavisi için gelen yaklaşık 400 yabancının geldiğini (bu sayının %1-2'sini oluşturduğunu) söyledi.
Bu rakam, tüp bebek hastalarının %60-70'inin yabancı olduğu Tayland'dakinden çok daha düşük. Tayland Turizm Otoritesi, turizmin gelişmesi, tatil köyleri ve tüp bebek tedavisinin bir araya gelmesi sayesinde suni tohumlama hizmetlerinin 2018 yılında ülkenin en az 20 milyar baht (yaklaşık 611 milyon ABD doları) gelir elde etmesine yardımcı olduğunu açıkladı. Benzer şekilde, Malezya'da tüp bebek vakalarının yaklaşık %30-40'ının yabancı olduğu tahmin ediliyor.
Bu arada, her yıl yaklaşık 300.000 bebeğin gebe kaldığı bir milyondan fazla tüp bebek tedavisi sağlayan Çin, 2025 yılına kadar 2,3 ila 3 milyon kişiye tüp bebek hizmeti verecek bir tesis inşa edeceğini duyurdu. Bu karar, bir milyarlık nüfusun bulunduğu ülkenin aşırı düşük doğum oranı nedeniyle bir dizi zorlukla karşı karşıya olması bağlamında alındı.
Vietnam, son 30 yılda doğum oranının neredeyse yarı yarıya azalarak 1989'da kadın başına 3,8 çocuktan 2022'de 2,01 çocuğa düşmesiyle, gelecekte Çin ile aynı zorlukla karşı karşıya kalabilir. Bu arada, Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre Vietnam, dünyada en yüksek kısırlık oranına sahip ülkelerden biri ve giderek gençleşiyor. 2050 yılına kadar 60 yaş üstü nüfusun nüfusun dörtte birini oluşturacağı ve iş gücünü dengelemek için nüfus artışı sorununu ortaya çıkaracağı tahmin ediliyor.
Son 70 yılda Vietnam ve Çin'de doğum oranının azalma eğilimi
Vietnam'da tüp bebek tedavisinin maliyeti dünyanın geri kalanına göre daha ucuz olsa da, uzmanlar bunun birçok düşük gelirli çift için hâlâ çok yüksek olduğunu söylüyor. Tek bir tedavinin maliyeti, kişi başına düşen ortalama yıllık gelire (2022'de yaklaşık 100 milyon VND) denk geliyor. Başarılı bir vaka için ise birden fazla embriyo transferi gerekebilir ve bu da birkaç yüz milyon ila milyarlarca VND'ye mal olabilir.
Bay Nguyen Thai Manh'ın (37 yaşında, Hanoi) 30 metrekarelik ofisi, özenle düzenlenmiş kalın tıbbi kayıt yığınlarıyla dolu. Bunlar, kendisine ve eşine 6 yıllık kısırlık tedavisi yolculuklarını hatırlatıyor.
Evlendikten üç yıl sonra çift, doğal yollarla çocuk sahibi olamadıklarını fark etti. Birçok takviye aldılar ama fayda görmediler. Bu yüzden Ulusal Üreme Destek Merkezi, Merkez Doğum Hastanesi'ne muayene için gittiler. Eşinin fallop tüplerinin tıkalı olduğu teşhisi konuldu ve ameliyat olması gerekti. Bir yıl sonra ilk çocuklarını kucaklarına aldıklarında sevinçten havalara uçtular.
İkinci çocuklarını bulma yolculuğu zorluklarla doluydu. 2016'da doğal yollarla çocuk sahibi olmak istediler, ancak birkaç kez başarısız oldular. Doktor, açıklanamayan kısırlık teşhisi koydu. Çift, tüp bebek tedavisine yöneldi. O zamandan beri yılda bir, bazen de yılda iki kez hastaneye gidiyorlar.
Bay Manh'ın eşi 6 yıl içinde toplam 7 embriyo transferi yaptırdı (transfer başına 70-100 milyon VND), ancak hepsi başarısız oldu. Bay Manh, "İstediğiniz ve paranız varsa hemen yapabileceğiniz bir şey değil. Son derece zor bir iş," dedi.
2022'de, eşi neredeyse 40 yaşında olduğu için, yani artık üreme için ideal olmayan bir yaşta, bunun son tüp bebek denemesi olacağına karar verdi. Çiftin elinde sadece bir transfer için yeterli dondurulmuş embriyo kalmıştı. Neyse ki, 8. denemede eşi hamile kaldı ve güzel bir kız çocuğu dünyaya getirdi.
Bay Manh'ın ailesi bir çocuk "bulmak" için toplamda yaklaşık bir milyar VND harcarken, Bay Dung ve eşi 10 yıllık kısırlık tedavisi için iki milyar VND'den fazla harcadı. Kısır çiftler için ebeveyn olma hayali, hem maddi hem de manevi olarak ucuz değil.
Eski Bakan Yardımcısı Nguyen Viet Tien, "Vietnam'da bu hastalığın tedavi maliyeti birçok ülkeye göre daha düşük, ancak hastalar için hâlâ büyük bir engel teşkil ediyor" dedi.
Paradoksal olarak, çocuk sahibi olma zorunluluğu olmadan miyom aldırma ameliyatı gibi hastalıklar için tedavi gören hastalar sağlık sigortası kapsamındadır, ancak kısırlık tedavisi görürlerse tüm masrafları kendileri ödemek zorundadırlar. Sağlık sigortası şu anda kısırlık tedavisi sürecinde herhangi bir tekniği desteklemezken, kısırlığın birçok nedeni yumurtalık tümörü, rahim miyomu, yumurtalık polipi vb. hastalıklardan kaynaklanmaktadır.
Dünyanın birçok ülkesinde kısırlık bir hastalık olarak kabul edilir ve sağlık sigortası kapsamındadır. Örneğin, Fransa dört kür IVF'ye kadar izin verir ve ancak beşinci kürden sonra hasta ödeme yapmak zorundadır. Çin de 2022'den itibaren sağlık sigortası kapsamındaki 16 üreme destek hizmetini kapsam altına almıştır.
Bay Tien'e göre, yabancı ülkelerde sigorta primi yüksek olduğundan, bu hizmetler sağlık sigortası kapsamında karşılanıyor. Vietnam'ın sigorta kapasitesi, tüp bebek de dahil olmak üzere bazı hizmetleri mevcut sigorta primiyle karşılayamıyor. "Kısa vadede, sağlık sigortası kısırlık sorunu yaşayan ancak diğerleriyle aynı sağlık sorunlarına sahip hastaları da kapsamalıdır. Sigorta yeterliyse, gelecekte bu gruba da dikkat etmelidir," dedi.
Ayrıca, Vietnam'ın kısırlık tedavi ağı henüz ihtiyaç duyan tüm hastaları kapsamamaktadır. Vietnam'da bir milyon kısır çift bulunmaktadır, ancak 50 tesisin yıllık ortalama tedavi kapasitesi yalnızca 50.000 vakadır ve bu da toplam vaka sayısının %5'ine denk gelmektedir. Kısırlık tedavi merkezlerinin çoğunlukla büyük şehirlerde olması ve dağlık ve ücra bölgelerde bulunmaması nedeniyle coğrafi engeli de unutmamak gerekir. Uzun vadede, nüfus yaşlanma aşamasına girdiğinde bu durum büyük bir sorun haline gelecektir.
Bay Tien, "Vietnam'ın üreme destek merkezlerinin sayısını artırmasına gerek yok. Önemli olan, doktorların seviyesini ve tedavi kapasitesini yükseltmek, tüm tekniklere hakim olmak ve böylece hastaların daha üst seviyelere sevk edilmesine gerek kalmamasıdır," dedi.
Bu arada Profesör Nguyen Thi Ngoc Phuong, her eyalette yoksul kısırlık sorunu yaşayan çiftlere yönelik bir tedavi merkezi ve daha fazla sponsorluk programının olmasını umuyor.
"Çocuk sahibi olmak insanı mutlu ediyor, peki yoksullar da mutlu olmayı hak etmiyor mu?" diye sordu.
Thai Tien Dung ve eşi, on yıldan uzun bir süredir çocuklarını ararken, düğünlerinden bu yana yaşadıkları ev de dahil olmak üzere birçok şey kaybettiler. Ancak hiçbir zaman pişman olmadılar. Onun gibi ebeveyn olmayı hayal edenler, bu mutluluğu yaşamak için her türlü bedeli ödemeye hazırlar.
"Tüp bebek" doğumundan altı ay sonra, Bay Dung'un eşi doğal yollarla bir kız bebek daha dünyaya getirdi ve bebek de sağlıklı bir şekilde dünyaya geldi. Bay Dung, "tüp bebek"in, 16 yıllık çocuk sahibi olma yolculuklarında çift için en büyük nimet olduğuna inanıyor.
İçerik: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Grafikler: Hoang Khanh - Manh Cuong
Veriler hakkında: Bu makaledeki veriler Sağlık Bakanlığı; Dr. Nguyen Viet Quang (Ulusal Üreme Destek Merkezi Müdürü, Merkez Kadın Doğum Hastanesi); Tu Du Hastanesi; Ho Chi Minh Şehri Üreme Endokrinolojisi ve Kısırlık Derneği (HOSREM) tarafından sağlanmıştır.
[reklam_2]
Kaynak bağlantısı
![[Fotoğraf] Başbakan Pham Minh Chinh, konut politikası ve gayrimenkul piyasasıyla ilgili Merkezi Yönlendirme Komitesi'nin ilk toplantısına başkanlık ediyor](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/22/c0f42b88c6284975b4bcfcf5b17656e7)
![[Fotoğraf] Genel Sekreter To Lam, Vietnam Ulusal Enerji ve Sanayi Grubuna Birinci Sınıf Emek Madalyası takdim ediyor](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/21/0ad2d50e1c274a55a3736500c5f262e5)
Yorum (0)