Tıbbi haberler 2 Kasım: Nadir görülen genetik cilt hastalığı yeni teknik sayesinde tedavi edildi

Vietnam'lı doktor, nadir görülen genetik bir cilt hastalığını botoks enjeksiyonlarıyla tedavi etti

Hasta, 6 yıldır devam eden, kasık ve koltuk altı bölgelerinde kırmızı, çatlak, akıntılı ve ağrılı şişlik şikayetiyle kliniğe gelen 36 yaşında bir erkekti. Başlangıçta lezyonlar sadece kırmızı lekeler ve küçük, kolayca patlayan kabarcıklardı, ancak daha sonra yayılarak özellikle yaz aylarında daha da kötüleşen kaşıntı ve ağrıya neden oldular.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Birçok yerde muayene edilmesine rağmen, hastalık sadece geçici olarak azaldı ve ardından hızla tekrarladı. Erkek Dermatolojik Hastalıkları Tedavi Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Pham Dinh Hoa, muayene sırasında lezyonun kırmızı, belirgin sınırlı, pullu ve sızıntılı olduğunu belirtti. Hastanın babasında da benzer semptomlar olması, genetik bir faktörü düşündürmektedir.

Histopatolojik, immünofloresan ve sitolojik inceleme sonuçları, hastanın dermatomikozlu iyi huylu ailevi pemfigus (Hailey-Hailey) hastası olduğunu göstermiştir. Bu hastalık, kasık, koltuk altı, göğüs altı veya kalça gibi kıvrım bölgelerinde kırmızı, sızıntılı, ağrılı ve kaşıntılı lekelerle karakterize, ATP2C1 genindeki mutasyonlardan kaynaklanan nadir görülen kalıtsal bir büllöz deri hastalığıdır.

Dr. Hoa'ya göre hastalık kroniktir ve özellikle sıcak ve nemli hava koşullarında, aşırı terlemede veya hasarlı cilt bölgesinde mekanik sürtünme olduğunda tekrarlamaya eğilimlidir; bu da kolayca bakteri, virüs veya mantar enfeksiyonlarına yol açabilir. Geleneksel tedavi yöntemleri genellikle hastalığı uzun süre stabil bir şekilde kontrol altına alamaz ve birçok potansiyel yan etkiye sahiptir, bu nedenle yeni bir çok-modlu tedavi stratejisine ihtiyaç vardır.

Bunun üzerine doktorlar, hastanın günlük 50 mg oral asitretin ile lokal botulinum toksin enjeksiyonunu birleştiren bir tedavi rejimi uygulamaya karar verdiler. Aynı zamanda cilde antibiyotikli merhem ve kortikosteroidlerle bakım yaptılar.

Dört haftalık tedavinin ardından cilt lezyonları daha az iltihaplı, daha az kırmızı ve artık sızıntı yapmıyordu; hastanın ağrı ve kaşıntısı önemli ölçüde azaldı ve yaşam kalitesi iyileşti. Dr. Hoa, botulinum toksin enjeksiyonlarının lokal terlemeyi azaltmaya yardımcı olduğunu, böylece mikroorganizmaların üremesi için uygun ortamı sınırlayarak enfeksiyon ve tekrarlama riskini azalttığını söyledi.

Botulinum toksini, kozmetik alanında sıklıkla kırışıklıkları gidermek, yüzü şekillendirmek veya aşırı terlemeyi tedavi etmek için kullanılan bilindik bir aktif bileşendir. Ancak, Hailey - Hailey gibi genetik cilt hastalıklarının tedavisinde botoks uygulaması yeni bir yaklaşım olup, orta ila şiddetli, tedaviye dirençli vakalarda net sonuçlar vermektedir.

BSCKII. Erkek Cilt Hastalıkları Tedavisi Anabilim Dalı Başkanı Quach Thi Ha Giang , Hailey-Hailey hastalığının ilk olarak 1939 yılında tanımlandığını ve dünya genelinde yaklaşık 1/50.000 kişide görüldüğünü söyledi.

Hayati tehlike oluşturmasa da, hastalık kalıcı lezyonlar, kolay tekrarlama ve özellikle yaz aylarında daha da kötüleşmesi nedeniyle hasta üzerinde büyük fiziksel ve psikolojik etkilere neden olur. Hastalığın Vietnam'daki görülme sıklığı hakkında şu anda kesin bir veri bulunmamaktadır; bunun nedeni kısmen, birçok hafif vakanın doğru şekilde teşhis edilememesi veya diğer cilt hastalıklarıyla karıştırılmasıdır.

Dr. Giang'a göre, erken teşhis ve doğru tedavi ile hastalar hastalığı tamamen kontrol altına alabilir ve yaşam kalitelerini artırabilirler. Kişisel hijyene dikkat etmek, nemden kaçınmak, etkilenen cilt bölgesinde sürtünmeyi azaltmak ve düzenli kontrollere gitmek, hastalığın tekrarlamasını önlemede önemli faktörlerdir.

Günlük alışkanlıklardan dolayı omuz eklemi hareketliliğinin kaybolma riski

Bayan LTH (62 yaşında), çiftçilik, yemek pişirme ve çamaşır yıkama gibi günlük aktiviteleri etkileyen uzun süreli omuz ağrısı nedeniyle muayene için MEDLATEC Genel Hastanesi'ne geldi. Klinik muayenede omuz ekleminde sertlik, hareket zorluğu ve eklem çevresinde çok sayıda ağrılı nokta görüldü.

Hastaya ilk olarak omuz periartriti tanısı konuldu ve MR çekilmesi istendi. Çekilen MR'da humerus başı kıkırdak sisteminde ciddi dejenerasyon, ankiloz yakını, glenoid kenar kıkırdak dekolmanı, omuz ekleminde sıvı toplanması ve ciddi omuz osteoartriti gibi çok sayıda ciddi yaralanma olduğu görüldü.

Bayan H.'ye derhal anti-inflamatuar ilaçlar enjekte edildi, omuz kapsülü çıkarıldı ve tekrarlamayı sınırlamak için trombositten zengin plazma enjekte edildi. Ayrıca, reçete edildiği gibi ağızdan alınan ilaçlar ve eklem enjeksiyonlarıyla birlikte, güçlü omuz rotasyon hareketlerini sınırlamak için rehabilitasyon egzersizleri konusunda talimat verildi.

MEDLATEC Sağlık Sistemi Kas-İskelet Sistemi Bölüm Başkanı Yüksek Lisans Dr. Trinh Thi Nga, omuz periartritinin hem genç hem de yaşlı insanlarda, özellikle de yaşlılarda, yaşlanan omuz eklemleri, tendonlar, bağlar ve eklem kapsüllerinin esnekliğini ve yük taşıma kapasitesini kaybetmesi nedeniyle yaygın bir hastalık olduğunu söyledi. Sık sık tekrarlayan kol sallama ve omuz döndürme hareketleri yapan veya tenis, badminton ve pickleball gibi yanlış tekniklerle sert hareketler yapan kişiler, eklem çevresindeki yapıların hasar görmesine yatkındır.

Hastalık, uzun süre aynı pozisyonda kalan, omuz-boyun yaralanmaları geçiren veya diyabet gibi metabolik hastalıkları olan kişilerde de yaygındır. Hastalık ilerledikçe, hasta hareketle veya geceleri artan donuk ağrı, eklemlerde sertlik, kollarını kaldırmada, saç taramada, giyinmede zorluk, ağrının kola veya trapez kasına, kürek kemiğine doğru yayılması, kas güçsüzlüğü ve muhtemelen hafif şişlik hissedebilir.

Omuz periartriti doğrudan yaşamı tehdit eden bir hastalık değildir, ancak zamanında tedavi edilmezse uzun süreli ağrıya, hareket kısıtlılığına, kas atrofisine, yapışık kapsülite ve hareket kabiliyetinin tamamen kaybına yol açabilir.

Omuz periartriti tanısı esas olarak tıbbi öykü ve klinik muayene ile konur; yumuşak doku hasarını ve eklem yapısını kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için röntgen, ultrason veya MR ile desteklenir.

Tedavi hasarın seviyesine bağlıdır, basit omuz periartriti gibi durumlarda ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar fizik tedaviyle birlikte kullanılabilirken, kombine hasarlı vakalarda antiinflamatuar enjeksiyonlar, eklem kapsülü çıkarılması, trombositten zengin plazma enjeksiyonları veya şiddetliyse ve tıbbi tedaviye daha az yanıt veriyorsa cerrahi müdahale gerekir.

Rus doktorlar, omuz ağrısı veya hareket kısıtlılığı yaşayan hastaların tehlikeli komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında teşhis ve tedavi için özel bir kas-iskelet sistemi tıbbi tesisine gitmelerini öneriyor.

Kilo kaybı, erkek öğrencilerin anormal derecede hızlı kalp atışlarından kurtulmalarına yardımcı oluyor

Ho Chi Minh şehrinde yaşayan 21 yaşındaki Tuan Anh, eskiden 110 kg'a kadar kiloya sahipti ve dinlenirken bile sıklıkla hızlı kalp atışları yaşıyordu. Doktorunun talimatlarına göre kilo verme programını 4 ay boyunca ısrarla uyguladıktan sonra kalp atış hızı, kan basıncı ve sağlık göstergeleri normale döndü.

Tuan Anh'ın ailesi, dört ay önce yeni eğitim-öğretim yılı öncesi rutin sağlık kontrolü sırasında, kalp atış hızının istirahat halinde bile dakikada 120 ila 125 arasında anormal derecede hızlı olduğunu, normal atış hızının ise dakikada sadece 60-100 civarında olduğunu tespit etti.

Oğullarının kalp rahatsızlığı olduğundan endişe eden aile, Tuan Anh'ı özel bir muayene için Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne (eski adıyla Tan Son Hoa Mahallesi, Tan Binh Bölgesi) götürdü.

Paraklinik testler yapan doktor, Tuan Anh'ın hızlı kalp atışının bir hastalık olmadığını, asıl sebebinin aşırı kilolu ve obez olmasından kaynaklandığını söyledi. O dönemde Tuan Anh'ın kilosu 110 kg, vücut kitle indeksi ise 35'ti; bu da obezitenin en ileri seviyesiydi.

Tam Anh Genel Hastanesi Endokrinoloji - Diyabet Bölümü Başkanı ve kilo verme, aşırı kilo ve obezite tedavisi uzmanı Dr. Lam Van Hoang, Tuan Anh'ın sadece obez olmadığını, aynı zamanda 140/90 mmHg'nin üzerinde yüksek tansiyon, 3. derece yağlı karaciğer, yüksek kan yağı ve yüksek ürik asit gibi birçok metabolik rahatsızlığa da sahip olduğunu söyledi. Özellikle iç organ yağ oranının güvenli eşiğin iki katı olduğunu belirtti.

Doktorlara göre, kalbin tüm vücuda kan sağlamak için daha güçlü kasılmasına ve kalp atış hızının artmasına neden olan aşırı yağlanma durumudur. Obezite ayrıca kalbin yapısını ve işlevini değiştirerek elektriksel iletim sistemine zarar vererek aritmiye yol açabilir.

Ayrıca, aşırı kilo kronik iltihaplanmaya neden olarak kalp dokusunu ve sempatik sinir sistemini etkileyerek aritmi riskini artırır. Yüksek tansiyon ve dislipidemi ile birleştiğinde ise bu durum daha da ciddileşir.

Dr. Hoang'a göre, dinlenirken bile anormal derecede hızlı bir kalp atışı birçok tehlikeli hastalığın habercisi olabilir. Hastalar gergin hissedebilir, nefes almada zorluk çekebilir, göğüs ağrısı, baş dönmesi yaşayabilir ve hatta zamanında tedavi edilmezse bayılma veya ani ölüm riskiyle karşı karşıya kalabilirler. Bu nedenle, kilo kontrolü kardiyovasküler komplikasyonların tedavisinde ve önlenmesinde önemli bir faktördür.

Muayenenin ardından doktor, Tuan Anh için destekleyici ilaçların kullanımı, diyetin düzenlenmesi ve egzersizin artırılmasını içeren özel bir kilo verme rejimi oluşturdu. Amaç, vücudunu makul bir kiloya getirmek için 15-18 kilo vermesine yardımcı olmaktı. Tuan Anh, okuldan sonra oyun oynayarak veya telefonda gezinerek vakit geçirmek yerine, annesi ve kız kardeşiyle birlikte egzersiz yapıyor.

Üçü her gün evlerinin yakınındaki parka badminton oynamaya veya yaklaşık bir saat yürüyüşe çıkıyordu. İlk başlarda yorgunluk, vücut ağrıları nedeniyle birçok zorlukla karşılaşıyor ve bazen pes etmek istiyordu. Ancak annesi ve kız kardeşinin azmini gören Tuan Anh, denemeye devam etmek için kendini cesaretlendirdi.

İlk ayın sonunda Tuan Anh 8 kilo verdi. İkinci ayda 5 kilo daha vermeye devam etti. Egzersiz ve bilimsel bir diyeti birleştirerek sadece 4 ay boyunca rejime sadık kaldıktan sonra Tuan Anh toplam 18 kilo verdi. Tuan Anh, "Bu kadar basit ve etkili bir şekilde kilo verebileceğimi ve sağlığımı koruyabileceğimi düşünmemiştim," diye paylaştı.

İyi haber şu ki, kilo verdikten sonra tüm sağlık göstergelerim normale döndü. Yağlı karaciğer, kan yağları ve ürik asit önemli ölçüde azaldı, kan basıncı 120/80 mmHg'de sabitlendi ve hızlı kalp atışı ve yorgunluk tamamen ortadan kalktı. Dr. Hoang, her ek vücut kitle indeksi biriminin kalp yetmezliği riskini %5-7 artırabileceğini, iç organ yağlanması yüksek olan kişilerin ise kardiyovasküler hastalıklara en yatkın grup olduğunu söyledi. Vücut ağırlığınızın %10'unu kaybederseniz, atriyal fibrilasyonun tekrarlama riski altı kat azalır.

Doktorlara göre kilo vermek sadece formunuzu iyileştirmekle kalmıyor, aynı zamanda kalbinizi korumanın ve ömrünüzü uzatmanın da etkili bir yolu. Yüksek tansiyon, dislipidemi ve diyabet gibi eşlik eden hastalıkların tedavisiyle birlikte kilo kontrolü, obez kişilerde kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde azaltmak için önemli bir stratejidir.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-khoi-benh-da-di-truyen-hiem-gap-nho-ky-thuat-moi-d426681.html