Sağ eli uzun yıllardır zayıf olmasına rağmen, bunun doğuştan olduğunu ve günlük aktivitelerini pek etkilemediğini düşündüğü için Bay M. doktora gitmedi. Son 3 yıldır kas gücünde kademeli bir azalma ve kas atrofisi fark etmeye başladı. Başlangıçta sadece kavraması zayıftı ve yazı yazarken çabuk yoruluyordu, sonra ağır eşyaları kaldıramıyordu, özellikle sağ elinin 3 parmağı kıvrılmış ve düzeltilmesi zorlaşmıştı. Son zamanlarda sağ eli giderek daha fazla titriyordu, motosiklet sürerken direksiyonu tutamıyordu, bu yüzden Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne kontrole gitmeye karar verdi.
Cerrah, Bay M.'nin spinal stenozunun ilerlemesini engellemek için basıncı azalttı.
Fotoğraf: BVCC
Geri dönüşümsüz pulpa hasarı riski çok yüksektir.
Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi, Nöroşirürji - Omurga Bölümü'nden Uzman Doktor 2 Dang Bao Ngoc, 3 Tesla MR sonuçlarının Bay M.'nin posterior kranial fossa ve omurilikte anormallikler gösterdiğini ve Arnold Chiari sendromu tip 1 teşhisi konduğunu söyledi. Bu, fetal evrede oluşan, beyinciğin bir kısmının foramen magnum - kafatasının tabanı ile omurilik arasındaki bağlantı - yoluyla aşağı inmesiyle karakterize nadir bir konjenital nörolojik defekttir ve beyin omurilik sıvısının akışının sıkışmasına ve tıkanmasına neden olur ve bunun sonucunda siringomiyeli olarak da bilinen içi boş bir omurilik kanalının oluşumuna yol açar.
Dr. Bao Ngoc, beyincik ve omurilik uzun süre sıkıştığında hastanın uzuvlarında uyuşma ve güçsüzlük, denge kaybı ve hatta kalıcı felç yaşayabileceğini söyledi. Dr. Ngoc, "Bay M.'nin durumunda, omurilik kanalında boşluk olduğuna dair klinik semptomlar ortaya çıktı, bu da hastalığın ciddi şekilde ilerlediği anlamına geliyor. Hasta kendi başına yürümeye çalışsa da, daha fazla gecikirse, geri dönüşü olmayan omurilik hasarı riski çok yüksek," dedi.
Ameliyattan 5 gün sonra hastaneden taburcu edildi
Konsültasyon sonrasında doktorlar, Bay M.'ye daha fazla alan yaratmak amacıyla posterior kranial fossa dekompresyon ameliyatı yapmaya karar verdiler. beyincik ve medulla oblongata'yı uyararak beyin omurilik sıvısı dolaşımını yeniden sağlar, böylece semptomlar iyileşir ve siringomiyeli ilerlemesi önlenir.
Ameliyatın başlangıcında doktor, ense kökünde yaklaşık 8 cm'lik bir kesi yaptı, oksipital kemiğin bir kısmını ve C1 boyun omurunun arka kemerini çıkararak beyinciğin aşağıya doğru düşmesi için daha fazla alan yarattı ve medulla oblongata'yı serbest bıraktı. Görüntüyü birçok kez büyüten AI K.Zeiss Kinevo 900 mikroskobu altında doktor, her bir kan damarını, siniri ve beyin zarını net bir şekilde gözlemleyerek operasyonu daha hassas ve güvenli hale getirdi.
Beyin ve omuriliği çevreleyen zar olan dura mater açıldıktan sonra ekip, kalın, fibrotik araknoid zarı keserek beyin omurilik sıvısı dolaşımını yeniden sağladı ve dura materi otolog fasya ile yamalayarak beyin omurilik sıvısının dolaşımı için daha fazla alan yarattı ve tekrar sıkışma riskini azalttı. Son olarak, beyin omurilik sıvısı sızıntısı riskini önlemek için kesi birden fazla kat halinde dikildi ve yaranın güvenli bir şekilde kapatıldı. Ameliyatın tamamı yaklaşık 3 saat sürdü.
Sadece bir gün sonra Bay M. uyandı, artık baş ağrısı ve boynunda ağırlık hissetmiyordu ve uzuvları önemli ölçüde daha iyi hareket ediyordu. Ameliyattan sonraki ikinci gün Bay M. ayağa kalkıp normal şekilde yürüyebildi ve ameliyattan 5 gün sonra hastaneden taburcu edildi.
Doktor, ameliyattan sonra Bay M'nin yarasını kontrol etti.
Fotoğraf: BVCC
Arnold Chiari malformasyonu tip 1, nüfusun yaklaşık %0,5-3,5'inde görülür
Dr. Ngoc'a göre, baş dönmesi, mide bulantısı veya baş ağrısı semptomları giderek azalacak ve genellikle 2-3 hafta sonra ortadan kalkacaktır. Siringomiyeli durumunda, sıvı ceplerinin kademeli olarak küçülmesi ve sinirlerin iyileşmesi yaklaşık 6 ay ila bir yıl sürer. Sonuçları değerlendirmek ve tekrarını önlemek için hastaların periyodik olarak MR ile takip edilmesi gerekir.
Arnold Chiari malformasyonu tip 1, genel popülasyonun yaklaşık %0,5-3,5'inde görülür ve erkek/kadın oranı 1:1,3'tür. Erken vakaların çoğu asemptomatiktir ve genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sırasında tesadüfen keşfedilir. Sendrom her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle gençlerde, özellikle de semptomların daha belirgin hale geldiği yetişkinlikte keşfedilir. En sık görülen semptomlar, özellikle öksürme, hapşırma, öne eğilme sırasında kötüleşen oksipital baş ağrılarıdır; baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, denge kaybı, uzuvlarda uyuşma ve güçsüzlük, hatta yutma güçlüğü veya konuşma bozuklukları eşlik eder.
Doktor Ngoc, özellikle kalıcı oksipital baş ağrıları, uzuvlarda uyuşma veya hareketleri kontrol etmede zorluk gibi anormal bulguların uzun süre devam etmesi durumunda hastaların doktora gitmeleri gerektiğini öneriyor. hastane Doğru tanı ve optimal tedavi rejimi için nöroloji uzmanları tarafından muayene ve gerekli testlerin ve görüntülemelerin yapılması gerekmektedir.
Kaynak: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm
Yorum (0)