22 Kasım tarihli tıp haberleri: 60 yaşında nadir görülen bir kalp rahatsızlığı keşfedildi

60 yaşında nadir görülen kalp rahatsızlığı tespit edildi

Ho Chi Minh şehrinde yaşayan Bayan Them, bir yıldan uzun süredir devam eden yorgunluk ve yürürken artan nefes darlığı şikayetinin ardından, nadir görülen bir doğuştan kalp rahatsızlığı olan sinüs venozus atriyal septal defekt ve kısmi pulmoner venöz reflü (PAPVR) teşhisi aldı. Bu hastalığın genellikle yalnızca küçük çocuklarda, nadiren yetişkinlerde ve kalp pili takmış hastalarda daha da nadir görüldüğü dikkat çekicidir.

Doktorlar hastayı ameliyat ediyorlar.

Bayan Them, daha önce hasta sinüs sendromu nedeniyle çift odacıklı kalp pili taktırmıştı. Ancak bir yıl önce egzersiz yaparken yorgunluk ve nefes darlığı hissetmeye başladı. Birçok yerde muayene edilmesine rağmen, ekokardiyogram ve röntgen sonuçlarında belirgin bir hasar tespit edilemeyince, semptomlarda herhangi bir iyileşme olmadan tedavi süreci uzadı.

Hastaneye gittiğinde, ultrasonda sağ kalp odacığının genişlediği ve pulmoner hipertansiyon olduğu görüldü; bu da iki odacık arasında kan "sızıntısı" olduğunu düşündürüyordu. Ancak, görüntü kalp pili elektrotları tarafından engellendiği için doktorun kesin nedeni belirlemesi zordu.

Doktor, kalbin detaylı bir BT taramasını yaparken, sağ pulmoner venin her zamanki gibi sol atriyuma boşaldığını, ancak aynı zamanda üst vena kavaya yanlış yönde boşaldığını fark etti. Bu, sinüs venozus atriyal septal defekti olan parsiyel pulmoner venöz reflü adı verilen çok nadir bir malformasyondur.

Doğuştan kalp doktorları, tanısal görüntüleme uzmanları ve kalp cerrahları arasında yapılan multidisipliner konsültasyonun ardından ekip, kalpte bir tünel oluşturarak kan akışını doğru sol atriyuma yönlendirmeyi içeren cerrahi çözüme karar verdi.

Hastayı doğrudan tedavi eden Dr. Nguyen Minh Tri Vien, kalp pili elektrot telinin anormal bir bağlantı noktasında bulunması nedeniyle bu ameliyatın birçok potansiyel risk taşıdığını söyledi.

Dikkatli bir şekilde hesaplanmadığı takdirde, diseksiyon elektrot telini koparabilir veya yerinden çıkarabilir, bu da hastanın ritmini kaybetmesine ve kalp pilinin değiştirilmesine neden olabilir.

5 saatten uzun süren ameliyat sırasında doktor, kalp pilini geçici olarak durdurdu, sağ kalbi ve üst vena kavayı açarak, akciğer toplardamarlarından sol atriyuma kan akışını yönlendiren bir tünel oluşturdu ve bu esnada gelecekteki darlıkları önlemek için doğal dolaşımı korudu. Ameliyattan sonra hasta kontrol edildi ve kalp pili güvenli bir şekilde tekrar devreye alındı.

Bayan Them sadece birkaç gün sonra rahatça yürüyebildi, artık yorgun değildi, nefes darlığı çekmiyordu ve 7 gün sonra hastaneden taburcu edildi. Ameliyat sonrası ekokardiyogram sonuçları, sağ kalp odacığının küçüldüğünü, pulmoner arter basıncının neredeyse normale döndüğünü ve elektrotların stabil çalıştığını gösterdi.

"Bu çok özel bir klinik vaka. Detaylı bir kalp BT taraması olmasaydı, doktor kusuru gözden kaçırabilir ve yanlış tedavi uygulayabilirdi. Ameliyat sadece doğru teşhis sayesinde değil, aynı zamanda uzmanlar arasındaki yakın koordinasyon sayesinde de başarılı oldu. Bu sayede hasta kronik pulmoner hipertansiyon, sağ kalp yetmezliği ve ciddi aritmi riskinden kurtuldu," diye paylaştı Dr. Phuc.

Dr. Phuc'a göre, 1.000 çocuktan 8'i doğuştan kalp hastalığıyla doğuyor. Parsiyel pulmoner venöz reflü ve sinüs venozus atriyal septal defekt, tüm doğuştan kalp hastalıklarının yalnızca %0,4-0,7'sini oluşturan nadir malformasyonlardır, ancak uzun yıllar boyunca belirti vermeyebilirler. Yaşlandıkça, hastalar yorgunluk ve nefes almada zorluk belirtilerini akciğer hastalığı veya yüksek tansiyonla kolayca karıştırabilir ve bu da teşhisin gecikmesine neden olur.

Hamilelik sırasında bir çocuğun doğuştan kalp hastalığı geçirme olasılığını artırabilecek bazı risk faktörleri arasında annede diyabet, kızamıkçık enfeksiyonu, güvenli olmayan ilaç kullanımı, sigara veya pasif içicilik ve düzenli alkol tüketimi yer alır. Kesin bir önleme yolu yoktur, ancak düzenli doğum öncesi kontroller ve özel fetal ekokardiyografi, hastalığı erken teşhis ederek zamanında müdahale edilmesini sağlayabilir.

Kalp pili takan hastalarda kalp görüntüleri bulanıklaşabilir veya bozulabilir. Bu nedenle, kalıcı anormal semptomlar olduğunda, hastalar olası anormallikleri gözden kaçırmamak için erken tıbbi yardım almalıdır.

Yüksek yoğunluklu spor salonu antrenmanına rağmen hala kiloluyum

Spora tutkuyla bağlı ve düzenli egzersiz yapan Trung (21 yaşında), hala 100 kilonun üzerinde, bel çevresi 98 santimetrenin altında ve erimesi zor kalın bir yağ tabakasına sahip.

Boyu 1.75 metre olan Trung, kaslarını korumak için düzenli olarak spor salonuna gidiyor ve boks yapıyor. Kas kazanmak için çoğunlukla tavuk göğsü, haşlanmış yumurta yiyor ve peynir altı suyu tozu içiyor.

Trung'un kasları ilk başlarda çok hızlı büyüdü, kilosu da arttı ama vücudu hala dengeli ve formdaydı. Ancak bir süre sonra Trung'un kilosu artmaya devam etti, stresli sınav çalışmaları, stres, geç saatlere kadar ayakta kalma ve düzensiz beslenme dönemine girmesinin yanı sıra belinde yağlanma da başladı.

Trung, istediği kiloya kavuşmak için kilo vermenin, yağ yakıp kas kaybetmemenin bir yolunu bulmaya karar verdi. Tavsiyeleri dinledikten sonra, kilo verme çözümü aramak için bir sağlık kuruluşuna gitti.

Endokrinoloji - Diyabet Bölümü Başkanı, Kilo Verme Uzmanı, Aşırı Kilo ve Obezite Tedavisi Uzmanı Dr. Lam Van Hoang, Trung'un 105 kg ağırlığında, VKİ'sinin 34.3 olduğunu, obezite seviyesi 2 grubunda yer aldığını, ancak Trung'un düzenli egzersiz yapan bir kişi olduğunu, bu nedenle kas kütlesinin çoğunluğu oluşturduğunu söyledi.

Ancak Trung'un iç organ yağ oranı hala yüksek, 125 cm2 (güvenli seviye 100 cm2'nin altında), bu nedenle vücutta depolanan fazla yağı azaltmak için tedaviye ihtiyacı var.

Hastaların neden çok fazla tavuk göğsü ve haşlanmış yumurta yediklerine rağmen kilo aldıklarını açıklayan Dr. Hoang, birçok kişinin bu beslenme biçimini yanlış anladığını söyledi.

Tavuk göğsü bol miktarda protein ve kalori sağlamasına, nişasta ve yağ içermemesine, diyet yapanlar için uygun olmasına ve sporcular için kas kazanımını desteklemesine rağmen, çok fazla tüketildiğinde vücutta fazla protein birikmesine ve kilo alımına neden olur.

Aşırı protein, kalp-damar hastalıkları, böbrek hastalıkları riskini artırmak ve sindirim sistemi üzerindeki baskıyı artırmak gibi sağlık açısından birçok tehlikeli hastalığa da yol açar. Bu nedenle uzmanlar, yetişkinlerin porsiyon başına sadece 100 gr tavuk göğsü, sporcuların ise 200 gr tavuk göğsü tüketmesini ve çok fazla tüketmemelerini öneriyor.

Dr. Hoang, Trung'un yaşam tarzına ve egzersiz rejimine uygun ayrı bir yağ kaybı rejimi oluşturdu.

Trung, ağızdan ve enjekte edilebilir ilaçların desteğiyle, yeterli beslenmeyi ve fazla protein alımını önleyecek şekilde yapılan bir diyet düzenlemesiyle ilk ayda 5 kilo verdi. InBody cihazı kullanılarak yapılan vücut indeksi analizi, kilo kaybından sonra kas kütlesinde bir kayıp olmadığını gösterdi.

Alt karın bölgesinde yağ tabakası oluşan Trung'a, doktoru tarafından deri altındaki fazla yağları yok etmek için yağ dondurma teknolojisini kullanması önerildi ve böylece kısa sürede formuna kavuştu.

60 dakikalık yağ dondurma tedavisinin ardından 2 hafta sonra Trung'un alt karın bölgesi inceldi. 4 hafta sonra ise Trung'un bel çevresi 4,5 cm inceldi.

Kriyolipoliz, cilt altındaki yağ birikintilerini azaltma yöntemidir. Sonuçlar 2 haftalık tedaviden sonra görülür ve en büyük değişim genellikle 8-12 hafta arasında görülür. Tedavi edilen bölge, 16 haftaya kadar değişime devam eder ve sonuçlar 3-5 yıl sürer.

Trung gibi düzenli ve yoğun egzersiz yapan kişiler için Dr. Hoang uygun bir beslenme düzeni öneriyor. Dr. Hoang, "Daha fazla protein eklemenin iyi olduğu doğru değil," diyerek, vücut çok fazla protein tükettiğinde bazı amino asitlerin aktive olduğunu açıklıyor. Vücut, bu asitleri nötralize etmek için kemiklerdeki sitrat ve karbonatı kullanır. Bu, artan protein tüketiminin kalsiyum atılımını da artırdığı anlamına gelir.

Araştırmalar, beslenmedeki protein miktarının iki katına çıkarılmasının idrarla kalsiyum atılımını %50'ye kadar artırdığını göstermiştir. Bu durum, kemiklerde kalsiyum kaybına ve dolayısıyla osteoporoza yol açmanın yanı sıra böbrek taşı, kalp-damar hastalıkları ve sindirim sistemi hastalıkları riskini de artırır.

Dr. Hoang, "Özellikle sporcular ve vücut geliştiriciler olmak üzere birçok yetişkin veya genç, sağlık risklerinin farkında olmadan protein takviyesi alıyor" uyarısında bulunarak, düzenli egzersiz yapan sağlıklı yetişkinlerin daha fazla proteine ihtiyaç duyduğuna dair bir kanıt bulunmadığından beslenme uzmanlarının talimatlarına uymaları gerektiğini belirtti.

25. haftada aşırı erken doğan bir bebeğin hayatını kurtarma mucizesi

Henüz 25 haftalıkken, 700 gram ağırlığında, ağlamayan, vücudunun her yerinde morarma olan, nefes almayı bırakmış ve refleksleri olmayan prematüre bir kız bebek, Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi doktorları tarafından başarıyla kurtarıldı. 3 gün sonra, doğuştan kalp rahatsızlığı nedeniyle duktus arteriosus'un kapatılması için müdahale edilen bebek, kritik bir evre geçirdi ancak şu anda sağlık durumu stabil.

Yenidoğan Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Thu Van, bunun birçok zorlukla birlikte son derece erken bir doğum olduğunu söyledi. Dr. Van, "Her mililitre IV sıvı, her ilaç reçetesi ve her müdahale adımı dikkatlice hesaplandı. Ekip 7/24 görev başındaydı ve tedavi rejimini hızla ayarlamak için en küçük değişiklikleri bile yakından takip ederek bebeğin kritik aşamayı atlatmasına yardımcı oldu," dedi.

Bebeğin annesi, 22. haftada erken doğum yapmış ve bebek doğumdan kısa bir süre sonra ölmüştü. 7 yıl boyunca çocuk sahibi olmaya çalıştıktan sonra bu kez tüp bebek yöntemiyle hamile kalmıştı.

22. haftada amniyotik sıvı sızıntısı ve doğum belirtileri gösterdi. Gözlem için hastaneye yatırıldı, antispazmodik ilaçlarla tedavi edildi ve gebeliği uzatmak ve bebeğin erken doğması durumunda en iyi koşulları sağlamak için rahim ağzı dikildi.

Amniyotik sıvı sızıntısı durumu, göbek kordonu sarkması belirtileriyle birlikte 25. haftada tekrarladı ve doktorları acil sezaryen yapmaya zorladı. 25. haftada doğan, aşırı prematüre bebeklerin akciğer, beyin, sindirim sistemi ve bağışıklık sistemi gibi organları eksiktir ve doğum sonrası komplikasyon riski yüksektir. Bu nedenle, yalnızca özel yenidoğan yoğun bakım üniteleri (YYBÜ) bulunan hastaneler bebekleri kabul etmeye ve bakımını yapmaya yetkilidir.

Yenidoğan Ekibi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Merkezi ile koordineli çalışarak reanimasyon ekipman ve araçlarını (mekanik ventilasyon sistemi, endotrakeal tüp, özel izleme cihazı, reanimasyon ilaçları, ısıtma ekipmanı ve ameliyathane sıcaklığının en uygun şekilde ayarlanması) tam olarak hazırladı.

Doğumdan hemen sonra bebek nefes almayı bıraktı ve morardı. Annesinin karnında aktif olarak canlandırıldı. Göbek kordonunun geç kesilmesi, plasentadan gelen tüm kanı almasına yardımcı oldu.

Stabilizasyon sonrası bebek Yenidoğan Servisine transfer edildi, vücut ısısı stabilize edildi, mekanik ventilasyona bağlandı, santral kateter takıldı, antibiyotik başlandı ve doğumdan sonraki ilk bir saat içinde intravenöz beslenme başlandı.

Üçüncü gün bebekte göğüste çekilme ve sindirim intoleransı gelişti. Ekokardiyogramda geniş bir duktus arteriyozus tespit edildi ve doktorlar iki kez kapatma işlemi uyguladı, enteriti antibiyotiklerle tedavi etti ve bebeği bir hafta boyunca anne sütüyle ağız bakımının yanı sıra tam parenteral beslenmeye aldı.

Bebeğin solunum durumu 5. günde düzeldi ve noninvaziv ventilasyona (CPAP) geçildi. Sonraki haftalarda minimal oral beslenme aldı.

Özellikle bebeğin akciğerleri, beyni, kemikleri ve eklemleri korunarak kapsamlı gelişimine katkı sağlayan, standart fizyolojik pozisyonda küvözde bakımı yapılır. Ayrıca yakın gözetim altında Kanguru Anne Bakımı (anne ve bebek arasında ten teması) uygulanarak bebeğin iyi bir şekilde iyileşmesine ve anneden sıcaklık almasına yardımcı olunur.

İki aydan uzun süren yoğun tedavinin ardından bebeğe oksijen tedavisi uygulandı, kilo alımı istikrarlı bir şekilde devam etti, emzirmeyi öğrendi ve Ağustos 2025 sonunda 3 kg ağırlığında, kendi kendine rahatça nefes alıp vererek, iyi emzirerek ve sağlık durumu stabil bir şekilde taburcu edildi. İki ay sonraki kontrol ziyaretinde, bebek prematüre bebekler için hazırlanan çizelgeye göre kilo almaya devam etti ve tüm nöromotor, solunum ve kardiyovasküler testleri normaldi. Bebeğe uygun şekilde ayarlanmış bir programa göre aşılama yapıldı.

Dr. Nguyen Thu Van'a göre, erken doğumu önlemek ve komplikasyon riskini azaltmak için doktorlar, hamile kadınların hamileliklerini yakından takip etmelerini, düzenli kontroller yaptırmalarını, bilimsel bir diyet uygulamalarını, yeterli dinlenmelerini ve enfeksiyon, yüksek tansiyon veya kronik hastalıklar gibi risk faktörlerini kontrol altında tutmalarını öneriyor. Erken teşhis ve zamanında tedavi, güvenli bir hamilelik ve sağlıklı bir bebek sahibi olmayı garantiliyor.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-phat-hien-di-tat-tim-hiem-gap-o-tuoi-60-d438918.html