Yaşam ve ölüm arasındaki tıbbi mucize - Bölüm 1: Kırılgan yaşamı beslemek

Editörün notu: Politbüro'nun 9 Eylül 2025 tarihli ve 72-NQ/TW sayılı, insanların sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesini güçlendirmeye yönelik bir dizi çığır açıcı çözüm hakkındaki Kararı, "Sağlık, insanın en değerli varlığı, herkesin mutluluğu, ulusun bekası ve ülkenin müreffeh ve sürdürülebilir kalkınması için en önemli temeldir" vurgusunu yapmaktadır.

Ülkemizin sağlık sektörü, insanların sağlığını koruma ve iyileştirme yolculuğunda sürekli çaba sarf etmiş ve birçok mucizeye imza atmıştır. Bunlar arasında başarılı kalp-akciğer nakilleri, fetal kalp kateterizasyonu gibi önemli örnekler yer almaktadır... İmkansızı mümkün kılmak, hayatları ölümle yaşam arasında bir köprüden kurtarmak.

Prematüre bebeklerin, henüz tam olarak oluşmamış minik kalplerin dünyasında , her nefes bir mucize, her an bin bir emektir. Her bir minik canlıyı sessizce kucaklayan "beyaz gömlekli savaşçılar", tüm sabırlarını, yeteneklerini ve sevgilerini, her bir yaşam ışığını koruyup kollamaya adarlar.

"Küçük savaşçıları" koruyun

22 Nisan 2025'te, Tu Du Hastanesi (HCMC) Acil Servisi acı dolu inlemelerle sessizliğe gömülmüştü. Sedyede, Bayan NTM (40 yaşında), sanki ikizlerin doğmasını engellemek istercesine karnını sıkıca kavramış, öne eğilmişti. Fetüs henüz 25 haftalıktı ve annenin rahminden çıkması "çok riskliydi". "Doktor... lütfen bebeğimi kurtarın!" diye fısıldadı, yüzü solgun ve bitkindi. Her şey acil ve aceleydi. Doktor annenin elini okşadı, cesaretlendirici ama gizli bir endişeyle başını salladı.

Zayıf bir çığlık duyuldu. Her biri yalnızca 850 gram ağırlığında iki erkek bebek aceleyle dünyaya geldi. Anne bitkin düşmüş ve baygınlık geçirmişti. İki bebek hemen Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne alındı. Burada her saat 200'den fazla küçük bebek de kuvözlerde yaşam mücadelesi veriyordu. Ventilatörler maksimum parametrelerde çalışıyor, küçük bedenleri çeşitli tipte tüpler ve solunum tüpleriyle dolanıyordu. Her saniye, her dakika bir yaşam mücadelesiydi. Uluslararası standartlardaki modern tesislerin yanı sıra, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde gece gündüz ebeler görev yapıyordu. Bebeklerin her kalp atışı, nefesi, ten rengi ve hareketi kaydediliyordu.

Baş Ebe Bayan Ngo Thi My Le, bebeğe nazikçe masaj yaptı ve şunları paylaştı: Bebekteki en küçük değişiklikleri, hatta bazen makinenin alarmını çalmadan önce bile "okuyabiliyoruz". İkinci bir erken teşhis, hayat kurtarmaya yardımcı olabilir.

Üç gün sonra, bir bebek hayatta kalamadı. Anne yere yığıldı, ama kalan çocuğu için hâlâ umutluydu. Bebeği kanguru yöntemiyle (bebeği anneyle ten tene temas ettirerek) nasıl tutacağı anlatıldığında, Bayan M. titredi, zayıf bedeni göğsüne bastırdı ve tuzlu tadın bebeğin hassas tenine değmemesi için elleriyle gözyaşlarını hızla sildi. Ancak küçük beden, annesinin kollarında aniden morarıp solgunlaştı. Doktorlar acil müdahale için hemen müdahale ettiler...

Sonraki 2 ay boyunca, üst üste yapılan birçok acil müdahalenin ardından bebek güçlü bir şekilde hayata döndürüldü, solunum cihazından yavaş yavaş ayrıldı ve emzirmeyi öğrendi. 12 Temmuz 2025'te, erkek bebek 2 kilodan fazla bir ağırlıkla ve pembe bir ciltle hastaneden taburcu edildi. Bayan M., "Teşekkür ederim doktorlar, bebeğimi burada tuttuğunuz için teşekkür ederim," diye mırıldandı.

Tu Du Hastanesi Yenidoğan Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Thi Tu Anh, sevgiyle şöyle dedi: Bebeklere "küçük savaşçılar" diyoruz. Çünkü doğdukları andan itibaren, henüz olgunlaşmamış akciğerleri ve eksik bağışıklık sistemleriyle küçücük bedenlerinde "savaşmak" zorunda kalıyorlar. Zorluklar sonsuz, ama pes etmemize izin verilmiyor.

Bay Vu Van Thinh (32 yaşında, Da Nang Şehri), oğlunun 2024'ün başlarında yapılan ilk fetal müdahalenin ardından sağlıklı bir şekilde doğduğunu söyledi. Bunun daha önce hiç uygulanmamış bir teknik olduğunu bilmelerine rağmen, kendisi ve eşi, çocuklarına ve kendilerine bir şans vermek için bunu yapmaya kararlıydılar.

Son iki yıldır çocukta çok iyi bir gelişim görüldü. Bu aynı zamanda ailenin cesur tercihi ve Vietnamlı fetal kardiyoloji ekibinin yeteneği için de en ikna edici cevap oldu.

Tu Du Hastanesi'nde prematüre bebeklerin hayatta kalma oranını artırmaya yardımcı olan "silahlardan" biri, Güney bölgesindeki ilk uluslararası standartlardaki anne sütü bankasıdır. Birçok annenin bağışladığı süt damlaları, kuluçka makinelerinde yaşam mücadelesi veren çocukların hastalık ve ölüm riskini azaltmaya yardımcı olan değerli bir "ilk aşı" haline gelmiştir.

Şubat 2025'te Tu Du Hastanesi, Avrupa standartlarındaki en üst düzey Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ni resmen hizmete açtı ve bu, Vietnam'da prematüre bebeklerin bakımı yolculuğunda önemli bir adım oldu. Yenidoğan ölüm oranı %1'in altına düştü; bu, kuru bir rakam olsa da, ter, gözyaşı, sevgi ve kadere teslim olmamanın verdiği azmin bir yansımasıydı.

Aritmi onarımı

Vietnam tıbbı, kırılgan hayatları kurtarmanın ve prematüre bebeklerin kalplerini tedavi etmenin yanı sıra, fetüslerin kalplerini onarma konusunda da eşi benzeri görülmemiş bir seviyeye ulaşıyor.

Rahimde kalp kateterizasyonu yapılan ilk bebek 30 Ocak 2024'te doğdu. Fotoğraf: TU DU HASTANESİ

4 Ocak 2024'te Ho Chi Minh şehrinde meydana gelen bir tıbbi olay, yerli ve yabancı uzmanları şok etti. Güneydoğu Asya'da ilk kez, Çocuk Hastanesi 1 ve Tu Du Hastanesi ekibinin 32 haftalık bir fetüsteki kalp kusurunu düzeltmek için yaptığı müdahale başarılı oldu.

Yaklaşık 20.000 doğuştan kalp vakasına müdahale etmiş deneyimli elleriyle, Çocuk Hastanesi 1'in Kalp ve Damar Müdahale Birimi Başkanı Dr. Do Nguyen Tin, hamile kadının karın duvarından dikkatlice 18G iğneyi fetüsün kalp boşluğuna sokarak doğrudan kalbin kusurlu olduğu sağ ventriküle ulaştı. Fetal kalp bir çilek gibidir, en ufak bir hata bile atışını durdurabilir. Doktor, fetüsün pulmoner arterinin konumunu bularak kapakçığı genişletti.

Fetüsün kaderini değiştirecek 40 dakikalık müdahaleye hazırlık olarak, Ho Chi Minh şehrindeki iki önde gelen hastane, ekip için en yetenekli personeli eğiterek yıllardır "askerlerini görevlendiriyor". Ülkemizde ise Sağlık Bakanlığı'nın henüz fetal kateterizasyon teknikleri için bir prosedürü bulunmuyor.

Ekibin gergin hissetmesinin sebebi buydu. Endişeler, 30 Ocak 2024'te, birkaç hafta önce anne karnında "iyileşen" 2,9 kiloluk erkek bebeğin doğumda yüksek sesle ağlamasıyla sona erdi.

O ilk vakadan itibaren mucizeler artarak devam etti. Mayıs 2025'te, Singapurlu hamile bir kadın, KK Kadın ve Çocuk Hastanesi tarafından Ho Chi Minh şehrine sevk edildi. 10 yıllık kısırlıktan sonra hamile kaldı, ancak ne yazık ki çocuğunda ciddi bir doğuştan kalp hastalığı vardı ve ölü doğum riski altındaydı. Fetal kalp kateterizasyonu tüm aile için bir fırsattı.

İki zorlu müdahalenin ardından, fetüsün kalp kusuru 28 Mayıs 2025'te başarıyla onarıldı. Bu mucize, Vietnam tıp markasının dünya tıp haritasındaki yerini bir kez daha sağlamlaştırdı ve aynı zamanda bizi konfor alanımızın ötesine geçip tıbbi sınırları zorlamaya teşvik etti. Ekim 2025'te, fetal kalp kateterizasyon ekibi 11. müdahalenin ardından tatlı bir meyve verdi. Bu, yasal belgelerin tamamlanması ve bu özel tekniğin Sağlık Bakanlığı tarafından resmen tanınmasının önünü açan önemli bir adımdı.

28 Mayıs 2025'te hastanede doktor ekibi, Singapurlu hamile bir kadına fetal kalp kateterizasyonu uyguladı.
Tu Du Hastanesi, Ho Chi Minh Şehri. Fotoğraf: TU DU HASTANESİ

İstatistiklere göre, doğuştan kalp hastalığı oranı nüfusun %1'inde olup, dünya genelinde yılda yaklaşık 1,5 milyon yeni vaka görülmektedir. Bunlardan Vietnam'da yılda 12.000-15.000 yeni vaka kaydedilmektedir. Doğuştan kalp hastalığı olan çocukların %30'u yenidoğan döneminde ameliyat olmak zorundadır. Şehir Çocuk Hastanesi (HCMC) Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Bölüm Başkanı Doktor CKII Nguyen Kinh Bang, "Prematüre, düşük kilolu bebekler için açık kalp ameliyatı son derece büyük bir zorluktur ve tüm ameliyatlar için baskı yaratır" dedi.

Binlerce kalp "onarım" ameliyatı gerçekleştiren Dr. Nguyen Kinh Bang, 29 haftalıkken, 1,7 kg ağırlığında ve birçok hayati tehlike arz eden kardiyovasküler hastalıkla doğan bebek Nguyen Thi My Duyen'in (Vinh Long eyaleti) açık kalp ameliyatını hâlâ hatırlıyor. Bu vakada tek seçenek ameliyattı.

Ameliyathaneye girerken, doktorun onarımı gerçekleştirebilmesi için küçük kalbin dinlenmesi, yani tamamen durması gerekiyordu. Bu süreçte, ekstrakorporeal dolaşım sistemi geçici olarak kalp ve akciğer fonksiyonunun yerini aldı. 3 saatlik gerginliğin ardından, küçük kalbe kan "akıtılıp" normal şekilde atmaya başladığı anda, tüm ekip rahat bir nefes aldı.

"Duyen'im az önce kontrole geldi. Şimdi 6 yaşında, sağlıklı ve zeki," dedi Dr. Nguyen Kinh Bang, gözleri sevinçle parlayarak. Hastane koridorunda gevezelik eden küçük kıza bakınca, gölgesiz lambanın altında geçen yılların anlamını daha net gördü. Binlerce genç kalp başarıyla iyileşti ve binlerce çocuk ve aile kahkaha atabildi.

Ülkemizde her yıl yaklaşık 100.000 prematüre bebek dünyaya geliyor (toplam yenidoğan sayısının %8'i). Güney'in uzmanlaşmış bir hastanesi olan Tu Du Hastanesi, her yıl 54.000'den fazla doğuma ev sahipliği yapıyor ve bunların %15-17'sini prematüre doğum oranı oluşturuyor. Bebekler erken doğum anından itibaren birçok riskle karşı karşıya kalıyor ve prematüre doğum, yenidoğan ölümlerinin %45'ine kadarını oluşturuyor.

KHANH CHI

Kaynak: https://www.sggp.org.vn/ky-tich-y-khoa-giua-lan-ranh-sinh-tu-bai-1-nang-niu-mam-song-mong-manh-post822695.html