Evrensel sağlık sigortasının uygulanması: Adil ve insani sağlık hizmeti

Modern, adil ve etkili bir sağlık sistemi geliştirmenin yeni gereklilikleri bağlamında, Sekretarya, yeni dönemde evrensel sağlık sigortasının (HİS) uygulanmasına ilişkin 52-CT/TW sayılı Direktifi (3 Ekim 2025 tarihli) yayınlamıştır. Bu Direktif, HİS politikasını, insanlık - toplum paylaşımı ilkesini gözeterek, tüm insanlar için sürdürülebilir sağlık hizmetine doğru ilerletmeye yönelik stratejik bir yönelimdir.

Sosyal güvenliğin sağlam temeli

Hafta sonu öğleden sonra, Bay Tran Van Hau (38 yaşında, Ho Chi Minh Şehri, Binh Phu semtindeki özel bir giyim fabrikasında işçi) yanlış bilgiler nedeniyle sağlık sigorta kartını değiştirmek için semt Halk Komitesi'ne gitmek üzere tatilinden yararlandı.

İnsanlar Tropikal Hastalıklar Hastanesi'nde (Cho Quan Koğuşu, HCMC) sağlık sigortası muayenesi için kayıt yaptırıyor. Fotoğraf: HOANG HUNG

Bay Hau, geçmişte sağlık sigortası kartına sahip olmanın birçok kez işe yaramayacağını düşündüğünü, ancak eşinin erken doğum yapıp bir ay hastanede yatması nedeniyle bu kartın değerini anladığını söyledi. İki yıl önce, Bay Hau'nun eşi 34 haftalık hamileyken doğum yaptı. Bebeğin kuvözde tutulması, antibiyotik verilmesi ve sürekli takip edilmesi gerekti. Tedavinin toplam maliyeti 70 milyon VND'yi aştı ve bunun neredeyse %80'i sağlık sigortası tarafından karşılandı. Bay Hau, "Sağlık sigortası olmadan aile nasıl idare edeceğini bilemezdi. Bu deneyimden yola çıkarak, tüm ailem akrabalarını sağlık sigortası yaptırmaya aktif olarak teşvik etti," diye paylaştı.

Binh Phu Genel Hastanesi (HCMC) Müdürü Dr. Nguyen Khac Vui'ye göre, sağlık sigortası kartıyla hastaneye muayene için gelen hasta sayısı toplam hasta sayısının %92-93'ünü oluşturuyor. Hastane son zamanlarda sağlık sigortası muayenelerinin kalitesini artırdı, bekleme sürelerini kısalttı ve insanların randevu alıp sonuçları uzaktan izlemelerine yardımcı olmak için bilgi teknolojileri uyguladı. Dr. Nguyen Khac Vui, "Birçok kişi hala sağlık sigortası muayenelerinin uzun süreceğini ve kalitesinin hizmet muayeneleri kadar iyi olmadığını düşünüyor, ancak gerçek değişiyor. Sağlık sigortası kartı olan veya olmayan hastalar arasında ayrım yapmıyoruz," dedi.

Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi Müdürü Dr. Diep Bao Tuan şunları söyledi: Tüm insanlar için sağlık sigortası kapsamı, özellikle yoksullar ve kronik hastalığı olan hastaların tedavi sırasında mali çöküş yaşamasını önleyen bir "güvenlik ağı"dır. Birçok hasta yoksulluk nedeniyle tedaviyi bırakmakta veya hastaneye çok geç başvurmaktadır. Bu trajedileri azaltmanın tek yolu sağlık sigortasıdır. Sağlık sigortası kartına sahip olan kişiler erken tıbbi muayeneye gitme cesaretini gösterir, hastalıklar erken teşhis edilir ve bu da son aşamadaki yükü azaltır.

Politikayı iyileştirme çabaları

Vietnam Sosyal Güvenlik istatistiklerine göre, Ekim 2025 sonu itibarıyla sağlık sigortasına katılan kişi sayısı yaklaşık 94,84 milyon kişiye ulaşmış olup, bu sayı 2024'teki aynı döneme göre %0,96'lık bir artışı temsil etmektedir. Şu anda Vietnam nüfusunun %95'inden fazlasının sağlık sigortası kartı bulunmaktadır, ancak çoğunlukla serbest çalışanlar, küçük esnaf veya kısa dönemli göçmenler olmak üzere hala katılmamış milyonlarca insan bulunmaktadır. Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü ( Sağlık Bakanlığı ) Bayan Tran Thi Trang, şu ana kadar ülke çapındaki yoksul hanelerin %100'üne ücretsiz sağlık sigortası kartı verildiğini söyledi. Bununla birlikte, devlet yoksulluğa yakın haneler için katkı payının %70'ini desteklemektedir; birçok yerel yönetim bütçeden ve hayırseverlerden ek kaynaklar seferber ederek geri kalanını desteklemekte ve insanların sağlık sigortasına %100 destekle katılmalarına yardımcı olmaktadır.

Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, yeni durumda sağlık sigortası çalışmalarının teşvikine ilişkin 38-CT/TW sayılı Direktifin (7 Eylül 2009) uygulanmasından 16 yıl sonra, sağlık sigortasıyla ilgili görev ve hedeflere ulaşıldığını ve planlanan hedeflerin aşıldığını bildirdi. 2024 yılı sonu itibarıyla ülke genelinde sağlık sigortası muayene ve tedavisi için sözleşme imzalayan 13.395 tesis bulunuyordu; bunların arasında 1.793 kamu tesisi, 10.390'dan fazla mahalle ve semt sağlık ocağı ve 1.212 özel tesis yer alıyor. Ancak uygulama sürecinde hâlâ bazı sınırlamalar mevcut: bazı yerlerde liderlik ve denetim eksikliği var; propaganda hâlâ resmi; politikalar tutarlı değil; sağlık sigortası değerlendirmesi ve ödemeleri hâlâ tıkanmış durumda; tabanda ve ücra bölgelerde tıbbi muayene ve tedavi kalitesi beklentileri karşılamıyor...

Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre, sağlık sigortası kapsam oranı 2009'da %58'den 2024'te %94,26'ya yükselmiş olup, bu da yaklaşık 95,5 milyon kişiye denk gelmektedir. Sağlık sigortası kartıyla muayene ve tedavi için gelen kişi sayısı ise 2009'da 88,6 milyondan 2024'te 183,6 milyona yükselmiştir. Mesleki kapasiteye göre ilaç, tıbbi cihaz ve teknik hizmet kullanım listesi genişledikçe, sağlık sigortası katılımcılarının muayene ve tedavi hakları da giderek artmaktadır.

Genel sağlık sigortası hedefine ulaşmak için Sekretarya, 38-CT/TW sayılı Direktif'in eksikliklerini gidermek ve 2 kademeli yerel yönetim modelinde gerekli düzenlemeleri yapmak üzere 52-CT/TW sayılı Direktif'i yayınlamıştır. Direktif, genel sağlık sigortası hedefine etkili bir şekilde ulaşmak için gerekli yönelimleri, görevleri ve temel çözümleri ortaya koymuş ve sağlık sigortası kapsam oranının 2026 yılına kadar nüfusun %95'inden fazlasına, 2030 yılına kadar ise tam kapsama ulaşmasını hedeflemiştir.

Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, "Sağlık Bakanlığı, idari prosedür reformunu teşvik etmek, bilgi teknolojisini uygulamak ve sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesinde gecikmeleri önlemek için 34 il ve ilçedeki bakanlıklar, şubeler ve sağlık müdürlükleriyle koordinasyon halinde, temel, bilimsel , pratik ve yasal düzenlemelere uygun hesaplamalar yapacaktır. Sağlık Bakanlığı ayrıca, elektronik tıbbi kayıtlara göre sağlık sigortası muayene ve tedavi masrafları için pilot ödeme normları geliştirmek üzere koordinasyon sağlayacak ve sağlık sigortası ödemeleriyle ilgili tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin zorluklarını ve sorunlarını çözmek için yasal çerçeveyi mükemmelleştirmeye devam edecektir" dedi.

THANH AN

Kaynak: https://www.sggp.org.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-cham-soc-suc-khoe-cong-bang-nhan-van-post822828.html