4 Aralık tarihli tıbbi haber güncellemesi: Polisomnografi, ani ölüm riskini ortaya koyuyor.

65 yaşındaki Bay Thang, birkaç aydır tekrarlayan bayılmalar yaşıyordu ve başlangıçta bunun sıradan bir halsizlik olduğu düşünülmüştü. Ancak hastanede yapılan muayenede, ani ölüm riski taşıyan şiddetli obstrüktif uyku apnesi sendromu teşhisi konuldu.

Polisomnografi, ani ölüm riskini tespit eder.

Bay Thang'ın koroner arter hastalığı öyküsü bulunmaktadır ve 12 yıl önce kendisine stent takılmıştır. Son üç aydır normalden daha yüksek sesle horluyor, boğulma hissi nedeniyle sık sık uyanıyor, uzun süreli yorgunluk yaşıyor ve görünürde hiçbir sebep olmadan sık sık bayılıyor.

Kardiyovasküler muayenede herhangi bir anormallik saptanmamasına rağmen, doktorlar hastanın uyku apnesi olabileceğinden şüphelenerek, uyku sırasındaki solunum fonksiyonunu değerlendirmek için polisomnografi (PCI) testi yapılmasını istediler.

Tekrarlayan oksijen yetersizliği dönemleri, hipertansiyon, inme, ani ölüm ve diğer kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.

Solunum iç hastalıkları uzmanı Dr. Dang Thi Mai Khue'ye göre, sonuçlar birkaç anormal gösterge ortaya koydu; solunum durma oranı saatte 75 nefese ulaştı (normalde bir kişi için saatte 0-5 nefes), oksijen doygunluk seviyeleri ise minimum %61 ile ortalama %85 arasında değişti.

Uyku süresinin tamamı boyunca SpO₂ indeksi %90'ın altında kaldı, bu da solunum güçlüğüne işaret ediyordu. Horlama sıklığı saatte 388 defaya ulaşarak normalden çok daha yüksek bir seviyeye çıktı. Hastaya şiddetli obstrüktif uyku apnesi teşhisi konuldu.

Dr. Khue'ye göre, uyku apnesi, en az 10 saniye süren geçici hava yolu tıkanıklığı ile karakterize bir durumdur ve bu durum hava akışında %30'dan fazla azalmaya ve kan oksijen doygunluğunda en az %4'lük bir düşüşe neden olur.

Tekrarlayan oksijen yetersizliği dönemleri, hipertansiyon, inme, ani ölüm ve diğer kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir. Bay Thang gibi altta yatan kardiyovasküler rahatsızlığı olan kişilerde miyokard enfarktüsü riski 2-3 kat artabilir.

"Uyku apnesinin her nöbetinde, kandaki oksijen seviyesi aniden ve keskin bir şekilde düşer, bu da sempatik sinir sistemini harekete geçirerek kan basıncında ve kalp atış hızında ani bir artışa neden olur. Kalp ve beyin gibi organlar ciddi şekilde etkilenir, bu da geceleri tehlikeli komplikasyon riskini ve tedavi edilmediği takdirde ani ölüm riskini artırır," diye uyardı Dr. Khue.

Hastaya, uyku sırasında solunum yolunu açık tutmak için sürekli pozitif basınç sağlayan bir cihaz olan CPAP ventilasyonu reçete edildi. İlk kullanım gecesinden sonra apne oranı saatte 75'ten 25 nefese düştü; sonraki gecelerde ise oran saatte 5 nefesin altına, normal bir seviyeye indi. Bununla birlikte, durumunun ciddiyeti nedeniyle Bay Thang'ın yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte cihazı uzun süre kullanmaya devam etmesi gerekiyor.

Dr. Khue, uyku apnesinin en yaygın nedeninin anatomik ve fizyolojik faktörler nedeniyle üst solunum yolunun tekrarlayan çökmesi olduğunu belirtti.

Obezite, küçük alt çene, büyük dil, burun septumunda sapma, kronik sinüzit, alerjiler, ağızdan nefes alma ve ileri yaş, riski artıran faktörlerdir. Ayrıca, alkol, uyku hapları ve sakinleştiricilerin kullanımı, farenks kaslarının aşırı gevşemesine neden olarak tıkanma riskini artırabilir.

Uzmanlar, horlama, uyku apnesi ve uyanınca yorgunluk gibi belirtiler yaşayan kişilerin, herhangi bir anormalliğin erken teşhisi ve zamanında tedavisi için solunum uzmanı ve polisomnografi ekipmanına sahip bir sağlık kuruluşunu ziyaret etmelerini önermektedir.

Genç kadında beklenmedik bir şekilde "dev" bir pelvik tümör gelişti.

D.TV (20 yaşında, Hung Yen eyaletinden ) Ağustos 2025'te bir trafik kazasında travmatik beyin hasarı geçirdi ve bir il hastanesinde kan pıhtısının alınması ve kafatası kemiği nakli ameliyatı oldu. Ameliyat sonrası sağlık durumu stabil ve yarası iyi iyileşiyor.

Ancak iki ay sonra V.'nin sol şakak bölgesindeki eski cerrahi kesi yerinden sarımsı bir akıntı geldi. Ateşi veya baş ağrısı olmamasına rağmen, ailesi onu doktora götürdü ve burada frontal-temporal bölgede kemik erimesi olan 5 mm'lik bir fistül keşfedildi. Hastaya kranial cerrahi yara enfeksiyonu teşhisi konuldu.

Yedi günlük tedaviden sonra iyileşme görülmeyince hasta daha ileri bir ameliyat için sevk edildi. Başka bir kemik grefti yapılmasına rağmen, geniş kemik erimesi alanları greftin uyumsuzluğuna neden oldu. Dikkat çekici bir şekilde, genel muayene sırasında doktorlar pelvik bölgede ek olarak büyük bir tümör keşfetti. Ciddi enfeksiyon riski nedeniyle hasta Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesine sevk edildi.

Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesi Genel Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü'ne yatırıldığında, V.'nin ateşi 38,5°C'nin üzerine çıktı. Yapılan testler hastanın Dang humması pozitif olduğunu, ayrıca enfekte bir beyin ameliyatı yarası ve tedavi edilmemiş bir pelvik tümörü olduğunu doğruladı.

Enfeksiyonu ve Dang hummasını kontrol altına almak için uygulanan 20 günlük tedavinin ardından hasta, şüpheli kötü huylu tümörle ilgili cerrahi konsültasyon için Genel Cerrahi - Üroloji ve Androloji Bölümü'ne sevk edilmeye uygun hale geldi.

Klinik muayenede alt karın bölgesinde büyük, anormal bir kitle tespit edildi. BT taramasında 110 x 163 x 244 mm boyutlarında, düzensiz sınırlı, kalsifikasyonlu ve asitli bir tümör görüldü. Hasta ameliyat için planlandı.

Karın boşluğunu açtığında, Dr. Tran Duy Hien, neredeyse tüm alt karın boşluğunu kaplayan, şişmiş ve hipertrofiye olmuş, rahmi ve her iki fallop tüpünü sıkıştıran dev bir yumurtalık tümörü keşfetti. Yaygın hasar ve kanserli hücrelerin gözden kaçma riski nedeniyle, ekip tüm rahmi, yumurtalığı, fallop tüplerini ve büyük omentumu çıkarmaya karar verdi. Yaklaşık 2,9 kg ağırlığında ve yaklaşık 30 x 24 cm boyutlarındaki tümörün tamamının çıkarıldığı ameliyat 3 saat sürdü.

Dr. Tran Duy Hien'e göre, yumurtalık kanseri tehlikeli bir hastalıktır çünkü erken belirtileri genellikle belirsizdir ve sindirim sistemi bozuklukları veya diğer jinekolojik hastalıklarla kolayca karıştırılabilir. Çoğu durumda, tümör büyüyüp baskıya neden olduğunda, kapsamlı cerrahi müdahale gerektirdiğinde ve doğurganlığı ve uzun vadeli sağlığı ciddi şekilde etkilediğinde ancak tespit edilir.

Uyarı işaretleri arasında karın veya pelvik ağrı veya rahatsızlık, şişkinlik, iştahsızlık, hazımsızlık, idrar veya bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler, karın çevresinde artış, kilo kaybı, olağandışı vajinal kanama ve sürekli yorgunluk yer almaktadır.

Hastalığın gelişme riski 50 yaş üstü kadınlarda, BRCA1-BRCA2 genleriyle ilişkili yumurtalık veya meme kanseri öyküsü olanlarda, hiç hamile kalmamış veya geç yaşta hamile kalmış olanlarda ve obez veya sigara içenlerde daha yüksektir.

Doktorlar, özellikle üreme çağındaki kadınlara, en hafif pelvik anormalliklere bile dikkat etmelerini tavsiye ediyor. Düzenli ultrason taramaları, jinekolojik muayeneler ve yılda bir yapılan genel sağlık kontrolleri, anormalliklerin erken tespit edilmesine ve zamanında tedavi edilmesine yardımcı olarak yukarıdaki vakadaki gibi talihsiz komplikasyonların önlenmesini sağlar.

Sigara içmeseniz bile akciğer kanseri olabilirsiniz.

An Giang'da yaşayan 46 yaşındaki Bay Toan, genel sağlık kontrolü sırasında tesadüfen sol akciğerinde kötü huylu bir tümör keşfetti. Sigara içmemesine, sürekli öksürüğü veya göğüs ağrısı olmamasına rağmen, hastanede yapılan kanser tarama sonuçlarında, 100.000 dilimli BT sistemi kullanılarak yapılan düşük dozlu BT taramasında sol akciğerinde 27 mm'lik bir tümör tespit edildi. Lezyon, PET/BT, biyopsi veya cerrahi ile daha ileri inceleme gerektiren çok yüksek riskli bir malignite grubu olan Akciğer-RADS 4X olarak sınıflandırıldı.

Göğüs ve Damar Cerrahisi Merkezi'nde Göğüs ve Damar Cerrahisi uzmanı olan Dr. Tran Quoc Hoai, hastanın elektronik tamircisi olarak çalıştığını ve muhtemelen kurşun, cıva ve kadmiyum gibi zehirli kimyasallarla sık sık temas ettiğini belirtti. Çevresel faktörlerin yanı sıra, doktor hastanın kansere neden olan bir gen taşıma olasılığını da göz ardı etmedi ve ameliyat sonrası gen mutasyon testi yapacağını söyledi.

Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesi Göğüs ve Damar Cerrahisi Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Anh Dung, kapsamlı bir değerlendirmenin ardından, sol akciğerin alt lobunun ve mediastinal lenf düğümlerinin Da Vinci Xi robotu yardımıyla endoskopik olarak çıkarılmasının en uygun yöntem olduğu sonucuna vardı.

Ameliyathanede, anestezi uzmanı cerrahın robotik cerrahiyi kolaylaştırması için tek akciğer bronşiyal anestezisi uygular. Görüntüleri 15 kat büyüten keskin bir 3D kamera ile donatılmış Da Vinci Xi robotu, akciğerlerdeki kan damarlarını, sinirleri ve hava yollarını net bir şekilde gözlemlemeyi sağlar.

540 derece dönebilen ultra ince robotik kollar, cerrahlara hastayı yeniden konumlandırmaya gerek kalmadan akciğer dokusunu hassas bir şekilde diseksiyon etme, sıkıştırma ve kesme işlemlerinde ve mediasten derinliklerindeki lenf düğümlerini çıkarma işlemlerinde yardımcı olur.

Yaklaşık 3 saat sonra cerrah, tümörle birlikte sol akciğerin alt lobunun tamamını çıkardı ve lenf düğümlerini patolojik inceleme için gönderdi. Hasta çok az kan kaybetti, ameliyat sonrası röntgende akciğerin iyi genişlediği görüldü, drenaj tüpü erken çıkarıldı ve akciğer kapasitesini geri kazandırmak için solunum fizyoterapisine başlandı.

Yaklaşık altı günlük tedavinin ardından Bay Toan iyileşti ve hastaneden taburcu edildi. Patoloji sonuçları, lenf düğümü metastazı olan evre IIIA akciğer kanserini doğruladı. Bu nedenle, nüks riskini azaltmak için kemoterapi ve hedefli tedavi ile adjuvan onkoloji tedavisine devam etmesi gerekmektedir.

Dördüncü nesil Da Vinci Xi robotu Nisan 2025'ten itibaren hizmete girecek. Bu sistem, göğüs cerrahisi, üroloji, kadın doğum ve gastroenteroloji gibi alanlarda 120'den fazla kanser türünü ve karmaşık cerrahi işlemleri desteklemektedir.

Akciğer kanseri tedavisinde robotik cerrahi, geleneksel laparoskopik cerrahiye kıyasla doğruluğu artırır, komplikasyonları azaltır ve iyileşme süresini kısaltır; bu da genetik faktörler veya mesleki kimyasal maruziyet nedeniyle akciğer kanserine yakalanan sigara içmeyenler için etkili tedavi fırsatları yaratır.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html