Vatanseverlik: Zorlukların üstesinden gelmenin ve Vietnam'ın tabandan sağlık hizmetlerini iyileştirmenin anahtarı

(Chinhphu.vn) - Taban düzeyindeki sağlık ağının iyileştirilmesine yatırım yapmak hem acil bir görev hem de uzun vadeli bir öncelik olarak kabul ediliyor; taban düzeyindeki sağlık ağının reformu, ulusal sağlık sisteminin reformu sürecinde merkezi bir unsur olarak kabul ediliyor.

Doçent Phan Le Thu Hang, Sağlık Sektörü 8. Yurtseverlik Taklit Kongresi'nde tabandan sağlık hizmetleri çalışmaları hakkında rapor veriyor - Fotoğraf: VGP/HM

Sağlık Bakanlığı, Sağlık Sektörü Vatanseverlik Taklit Kongresi'ni düzenledi. Bu, taklit örneklerini onurlandırmak ve Sağlık Sektörünün, Parti ve Devletin kamu sağlığı alanındaki stratejik hedeflerinin hayata geçirilmesindeki kilit rolünü vurgulamak için bir fırsattır.

Bu direktiflerden biri, yeni durumda tabandan sağlık hizmetleri faaliyetlerinin kalitesinin güçlendirilmesi, iyileştirilmesi ve artırılmasına yönelik 25 Ekim 2023 tarihli ve 25-CT/TW sayılı Sekretarya Direktifi'dir. Bu direktif, sağlık sektörünün güçlü bir tabandan sağlık hizmetleri temeli oluşturma, birincil sağlık hizmetlerini sağlama, toplum sağlığını koruma ve iyileştirme ve sürdürülebilir kalkınma hedeflerinin başarılı bir şekilde uygulanmasına katkıda bulunma konusundaki acil görevini vurgulamaktadır.

Aslında, taban sağlık ağını güçlendirme ve geliştirme yönündeki son çabalar, bu ağın kapasitesinin ve operasyonel verimliliğinin artırılmasına da katkıda bulunmuştur. Bu ağ, doğrudan erişimde ön saflarda yer alarak, insanlara birincil sağlık hizmeti sunarak, hastalıkların taranmasına, önlenmesine ve üst düzeyin yükünün azaltılmasına yardımcı olarak Vietnam sağlık sisteminin "bekçisi" olarak kabul edilmektedir.

Sağlık Sektörü Yurtsever Taklit Kongresi kapsamında, Hükümet Elektronik Gazetesi muhabirleri, ülke çapında tabandan sağlık hizmetlerinde onlarca yıl çalışmış olan Sağlık Bakanlığı Mali Planlama Dairesi Başkan Yardımcısı Doçent Dr. Phan Le Thu Hang ile bir röportaj gerçekleştirdi.

Taban düzeyinde sağlık hizmeti geliştirmek kaçınılmaz bir eğilimdir - Fotoğraf: VGP/HM

Birincil sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi kaçınılmaz bir eğilimdir.

Phan Le Thu Hang'a göre, günümüzde birincil sağlık bakımına, proaktif önlemeye ve sağlıklı yaşamı teşvik etmeye odaklanma eğiliminin, küresel sağlık sistemlerinin inovasyon sürecinde önemli bir rol oynadığı düşünülüyor.

Vietnam'da sağlık hizmetlerinin karşı karşıya olduğu zorluklar, ikili hastalık modeli (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların birleşimi), hastanelere büyük ölçüde bağımlı parçalanmış bir sağlık hizmeti sunum sistemi ve sağlık hizmetleri için sınırlı finansal kaynaklar gibi iç faktörler nedeniyle daha da karmaşıktır.

Bu nedenle tabandan sağlık hizmeti ve koruyucu hekimlik, Parti, Devlet ve sağlık sektörü tarafından her zaman özel ilgi görmüş, giderek zorlaşan ve öngörülemez hale gelen bir ortamda Vietnam sağlık sisteminin daha etkili bir şekilde işlemesine yardımcı olacak temel bir faktör olarak görülmüştür.

Tabandan gelen sağlık ağının iyileştirilmesine yatırım yapmak hem acil bir görev hem de uzun vadeli bir öncelik olarak kabul ediliyor ve tabandan gelen sağlık ağının reformu, ulusal sağlık sisteminin reformu sürecinde merkezi bir unsur olarak kabul ediliyor.

Sağlık Bakanlığı son dönemde ülke çapında tabandan sağlık ağını yenilemek ve geliştirmek için kapsamlı bir program tasarlamaya ve uygulamaya büyük önem vermiş olup, Sağlık Bakanlığı tabandan sağlık ağını yenileme ve geliştirme çabalarını dört ana sütun üzerinde etkili bir şekilde uygulamıştır.

Bu, orta ve uzun vadede tabandan sağlık ağını geliştirmek için stratejik yönelimler de dahil olmak üzere önemli politika açılımları yaratmak; genel olarak sağlık hizmetlerinde sektörler arası koordinasyonu iyileştirmek ve özel olarak tabandan sağlık ağını yenilemek; tabandan sağlıkla ilgili profesyonel rehberlik sistemini mükemmelleştirmek; özellikle tabandan sağlık ağını geliştirmede zorluk çeken yerel yönetimleri desteklemek için kaynakları (finansal ve teknik) harekete geçirmek anlamına gelir.

Orada, Yerel yönetimleri desteklemek için kaynakların harekete geçirilmesi son derece önemli bir rol oynar. Özellikle, Son zamanlarda Sağlık Bakanlığı, yerel yönetimlerin taban sağlık ağlarının iyileştirilmesine yönelik yatırımları desteklemek için kaynak seferberliğini artırmak amacıyla ilgili ortaklarla işbirliği alanını aktif olarak genişletmiştir. Bu kapsamda geri ödenmeyen yardımlar (WHO, UNICEF, UNFPA, ikili ortaklar...), tercihli krediler (WB, ADB) ve Vietnam'da ilk kez uygulanan birincil sağlık hizmeti ekosistemi oluşturma girişimiyle bir dizi ticari ortaktan seferber edilen kaynaklar yer almaktadır.

Yabancı sermayeli projelerden tıbbi tesisler faydalanıyor - Fotoğraf: VGP/HM

Yönetişim modelinin yerel düzeye kaydırılmasını öngören özel proje

Dünya Bankası Fonu Kullanılarak Tabandan Sağlık Hizmeti Sunum Sisteminin İnşası ve Geliştirilmesine Yönelik Yatırım Projesi (WB Projesi) ve ADB Fonu Kullanılarak "Zor Bölgelerde Tabandan Sağlık Ağının Geliştirilmesine Yatırım" Programı (ADB Programı), sermaye kaynaklarının büyük olması ve zor illerdeki tabandan sağlık ağının kapasitesini geliştirmek için kapsamlı teknik müdahalelerle tasarlanmış olması nedeniyle özel bir öneme sahip olarak değerlendirilmektedir.

Bu iki proje farklı bağışçılardan fon alıyor ancak teknik tasarımları oldukça benzer; tabandan sağlık ağının temel girdilerini (altyapı, tıbbi ekipman, tıbbi insan kaynakları) iyileştirmek için eşzamanlı müdahaleler yapılıyor ve birincil sağlık hizmeti sunum modelinde inovasyon destekleniyor.

Özellikle bu iki proje, yerel yönetimlere azami özerklik sağlamayı amaçlayan önceki ODA destekli sağlık sektörü projelerinden tamamen farklıdır. Dolayısıyla, iller, bölgedeki bileşen projelerin yatırımcıları olup, projenin tüm önemli yatırım faaliyetlerini yürütmektedir. Bu yönetişim modeli, yönetişim gücünün merkezi yönetimden yerel yönetimlere kaydırılmasını ifade etmektedir.

Ancak uygulama sürecine girildiğinde her iki proje de büyük zorluklarla karşılaştı. Katılımcı illerin başlangıçta uygulamakta zorlandığı yeni yönetişim modelinin yanı sıra, projelerin öngöremediği bir diğer ciddi zorluk da COVID-19 salgınının patlak vermesi ve faaliyetlerin uzun süre hayata geçirilmesinin engellenmesiydi.

Ayrıca, Hükümetin ODA sermaye yönetim mekanizmasındaki bazı değişiklikler de projelerin ilerleyişini etkilemiştir. Bu zorlu faktörlerin birleşimi, projelerin gerçek uygulama süresini, orijinal tasarıma (5-6 yıl) kıyasla çok kısa (ADB Programı için 2 yıl, Dünya Bankası Projesi için 3 yıl) hale getirmiştir.

Bu durum, operasyonların sonlandırılması, tüm kredilerin ve geri ödenmeyen yardımların sponsora iade edilmesi veya uygulama süresinin 3 yıla uzatılması riskine yol açar; sonuçlar büyük miktarda mali israfa neden olacak, yerelliklerin taban sağlık ağının kapasitesi üzerinde olumsuz zincirleme etkilere yol açacak ve gelecekte sağlık sektörüne uluslararası destek sağlama yeteneğini olumsuz etkileyecektir.

Bayan Phan Le Thu Hang'a göre, bu özellikle zorlu bağlamda, Sağlık Bakanlığı liderleri, Merkezi Proje Yönetim Kurulu ve Dünya Bankası Projesi ile Asya Kalkınma Bankası Programına katılan yerel yönetimler, uygulama sürecini yönlendirme, işletme ve yönetme konusunda cesur ve yaratıcı yönetim kararları aldılar.

Bu sayede, bu Proje ve Program beklentilerin ötesinde hayata geçirilmiş, sağlık sektörünün en önemli stratejik yönelimlerinin ( Merkez Yürütme Kurulu'nun 20. Kararı, Sekretarya'nın 25. Yönergesi, Politbüro'nun 72. Kararı ) etkin bir şekilde hayata geçirilmesine önemli katkılarda bulunmuş ve aynı zamanda yerel yönetimlere yetki devri ve ademi merkeziyetçilik yöneliminin doğruluğunu teyit eden pratik bir kanıt olmuştur.

"Yukarıdaki özellikle zorlu bağlamda Dünya Bankası Projesi ve Asya Kalkınma Bankası Programı'nın uygulanmasında beklentileri aşan sonuçlar, aşılması imkansız görünen zorlukların üstesinden gelmek, imkânsız görünen hedeflere ulaşmak için geleneksel çerçevenin ötesinde bir zihniyete sahip olmamız, akıllıca seçimler yapmamız, yönetişime yönelik yaratıcı yaklaşımları ve teknik müdahaleleri takip etme ve esnek bir şekilde uygulama kararlılığımızın yanı sıra ilerlemeyi hızlandırmak ve proje faaliyetlerinin kalitesini sağlamak için de çaba göstermemiz gerektiğini gösteriyor," diye vurguladı Phan Le Thu Hang.

Son zamanlarda yeni durumda tabandan sağlık ağını yenileme ve geliştirme yönündeki çabaların, Vietnam sağlık sektörünün vatanseverlik öykünme gücünün açık bir kanıtı haline geldiği, kademeli olarak tabandan sağlık için sağlam bir temel (düşünce, teknoloji ve finans açısından) oluşturduğu ve zor bölgelerdeki milyonlarca insana pratik faydalar sağladığı söylenebilir.

Doçent Dr. Phan Le Thu Hang'a göre, sağlık sektörünün önümüzdeki dönemde, özellikle tüm ülkede 3 seviyeli yönetim modelinin (merkezi, il ve belediye) uygulanması bağlamında, Sekretarya'nın 25 No'lu Direktifi ve Politbüro'nun 72 No'lu Kararı ruhuna uygun olarak taban sağlık ağını yükseltmek ve geliştirmek için en büyük çabayı göstermeye devam etmesi gerekiyor.

Buna göre, 2026-2035 dönemine ilişkin Sağlık, Nüfus ve Kalkınma Ulusal Hedef Programının 2026 yılında uygulamaya konulması için inşaatın bir an önce tamamlanarak yetkili mercilerin onayına sunulmasına öncelik verilmesi gerekmektedir.

Hien Minh

Kaynak: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm