Урок 2: Інновації механізмів усунення недоліків

Прогалини в управлінні медичними відходами свідчать про необхідність переходу від відповідних механізмів торгів, прозорої фінансової політики до посилення нагляду та серйозних інвестицій у спеціалізовані людські ресурси.

Зона зберігання медичних відходів у лікарні.

Тендери та нагляд мають бути суттєвими.

За словами пана Нгуєна Ван Банга, директора компанії Urenco 13, щоб зробити збір та обробку медичних відходів практичними, спочатку необхідно змінити метод торгів. Ціна збору, що становить лише близько 5 мільйонів донгів, є «неможливою» та «обов’язково призведе до збитків», якщо застосовуватимуться правильні правила щодо технології обробки, транспортування та контролю ризику інфекцій.

Представник екологічного бізнесу поділився: «Якщо пропозиція така низька, а її все ж таки реалізують, єдина можливість — скоротити процес або погодитися на втрати, щоб отримати частку ринку та компенсацію з інших джерел доходу».

Тиск, пов'язаний з чинним механізмом торгів, не лише ускладнює для бізнесу інвестування в сучасні технології очищення, але й відштовхує справді потужні установки. Представник Urenco 13 з жалем заявив: «У попередні роки ми займали 90% ринку в Ханої , але зараз ми поступово втрачаємо її не через застарілі технології чи високі витрати. Ми використовуємо технологію мокрого пропарювання, яка є ефективнішою та має нижчу вартість, ніж технологія спалювання, але через встановлену ціну торгів ми не можемо конкурувати».

За словами представника лікарні Хонг Нгок-Фук Труонг Мінь, найбільша різниця між державними та приватними лікарнями полягає в адміністративних процедурах та фінансових механізмах.

У державних лікарнях усі закупівлі, ремонтні роботи та інвестиції в інфраструктуру повинні проходити складний процес торгів з багатьма рівнями затвердження, що займає багато часу. Тим часом приватні лікарні можуть самостійно приймати рішення та швидко їх впроваджувати. Така гнучкість допомагає приватним лікарням проактивно інвестувати в технології обробки відходів, модернізувати інфраструктуру та залучати спеціалізований персонал для контролю інфекцій.

Крім того, лікарня підтримує дві мережі інфекційного контролю: лікарів та медсестер.

Примітно, що внутрішній моніторинг суворо організований. Щотижня професійна інспекційна команда лікарні проводить вибіркові перевірки відділень та палат, інтегруючи зміст управління відходами в професійний зміст контролю інфекцій. Такий підхід створює безперервний цикл контролю, що допомагає обмежити ризик потрапляння медичних відходів у навколишнє середовище.

Перевірка та моніторинг очищення стічних вод у лікарні Хонг Нгок - Фук Труонг Мінь.

Провінція Фу Тхо (стара) впровадила на провінційному рівні дуже систематичну та практичну ініціативу, яка полягає у групуванні медичних закладів відповідно до їхнього конкретного масштабу та потужності з утворення відходів. Перша група включає загальні лікарні, спеціалізовані лікарні, медичні центри, великі приватні лікарні та галузеві лікарні. Друга група – це приватні клініки та комунальні медичні пункти. Групування допомагає управлінським органам розробити набір критеріїв оцінки, що відповідають можливостям та практичним вимогам кожного суб'єкта.

На цій основі провінція застосовує механізм кількісного оцінювання зі специфічними шкалами для кожного критерію, такими як: наявність стандартного договору на лікування, чіткий процес збору, місце зберігання відповідно до правил, журнал передачі та повні періодичні звіти. Підрозділи, які працюють добре, отримають 2 бали, ті, які не виконують цього повністю, отримають 1 бал, а ті, які не виконують цього, отримають незадовільну оцінку. «Ми чітко визначаємо, що якість не виходить з красивих звітів, а має вимірюватися реальними діями. Наявність критеріїв, оцінок, публічності створить відповідальність та мотивацію до вдосконалення», – підтвердив пан Ле Тхань Бінь, заступник начальника відділу медичних справ Департаменту охорони здоров’я провінції Фу Тхо.

Зона очищення стічних вод у лікарні загального профілю Фу Тхо.

Цей механізм допомагає підрозділам виявляти слабкі місця та проактивно їх долати. Департамент охорони здоров'я провінції Фу Тхо вимагає від усіх медичних закладів періодично проводити самооцінку. Водночас підрозділ управління закладами перевірятиме та синтезуватиме звіти для створення горизонтальної та вертикальної мережі моніторингу. Зокрема, провінція розглядає можливість публічного оголошення результатів рейтингу на електронному інформаційному порталі для сприяння здоровій конкуренції між закладами та посилення соціального нагляду.

На макрорівні, за словами доцента, доктора Нгуєн В'єт Хунга, віцепрезидента В'єтнамської асоціації контролю інфекцій, Міністерству охорони здоров'я необхідно найближчим часом розробити набір інструментів для оцінки якості роботи з контролю інфекцій у медичних оглядових та лікувальних закладах, щоб забезпечити суворе та ефективне виконання процедур контролю інфекцій. Таким чином, керівний орган також може оперативно оцінювати та виявляти лікарні, які не працювали належним чином, щоб негайно їх виправити.

Крім того, необхідно оприлюднити витрати на обробку відходів відповідно до Національного плану дій щодо контролю інфекцій у медичних оглядових та лікувальних закладах на період 2025-2030 років. Хоча План було опубліковано на початку 2025 року, його реалізація на сьогоднішній день є дуже обмеженою.

Організуйте спеціалізований екологічний персонал

Однією з сфер, яка потребує покращення, є людські ресурси, що спеціалізуються на медичному середовищі. Насправді багато медичних закладів мають лише неповний робочий день фахівців з охорони навколишнього середовища, які не мають належної підготовки, не мають правової бази та глибоких знань.

Організацію та розстановку персоналу для екологічної роботи в лікарнях потрібно підійти серйозно, оскільки протягом багатьох років, на думку деяких керівників лікарень, відділ інфекційного контролю часто не потребує високої професійної експертизи, і навіть якщо їх дисциплінують, їх призначають саме в цій галузі.

Пан Буй Куок Вионг, керівник відділу медичних справ Департаменту охорони здоров'я Ханоя, зазначив, що клінікам на рівні комун з невеликою кількістю відходів необхідно вивчити модель централізованого збору в одному місці перед передачею на очисний завод, замість того, щоб установка збору їздила в кожне місце за високих витрат. Пан Дуонг Трі Нам, заступник директора Департаменту профілактики захворювань Міністерства охорони здоров'я, також висловив думку, що агентствам з управління навколишнім середовищем необхідно мати технічні рекомендації щодо обробки медичних відходів для невеликих медичних закладів, які підходять для практики та відповідають вимогам охорони навколишнього середовища.

За словами пана Дінь Ха Нама, заступника директора Департаменту охорони здоров'я провінції Гіа Лай, необхідно вдосконалити політику та створити сприятливіші умови для медичних закладів у сфері поводження з відходами; наприклад, збільшити бюджетні асигнування на медичний захист навколишнього середовища; надати пріоритет інвестиціям у підрозділи у віддалених районах, де інфраструктура слабка, а людських ресурсів мало. Крім того, необхідно внести зміни та доповнити нормативні акти, щоб створити більш гнучкий механізм поводження з медичними відходами, що раптово виникають у надзвичайних ситуаціях, таких як епідемії та стихійні лиха.

Багато думок стверджують, що Ханою необхідно найближчим часом видати правила щодо медичних відходів, щоб мати основу для серйозного та безпечного впровадження. Наразі для збору медичних відходів з тисяч невеликих клінік у Ханої підприємства використовують мотоцикли для кожного пункту збору, потім збирають їх у пункті перевантаження, перш ніж транспортувати на очисні споруди в місцевості. Така практика є порушенням, коли транспортні засоби та пункти перевантаження не ліцензовані владою; система збору-перевантаження-транспортування не відповідає стандартам, що створює ризик витоку та поширення небезпечних захворювань у навколишнє середовище під час процесу транспортування.

ГРУПА РЕПОРТЕРА

Джерело: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html