Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я , особи, які належать до групи, що отримували щомісячні соціальні виплати та допомогу до 1 липня 2025 року згідно із законом про людей похилого віку, людей з інвалідністю та соціальну допомогу, є суб'єктами медичного страхування, що оплачується з державного бюджету, та мають право на 100% відшкодування витрат на медичне обстеження та лікування в межах обсягу виплат, згідно із законом про медичне страхування, виданим до 1 січня 2025 року.
 |
| Ілюстративне фото. |
Коли ці особи перейдуть на отримання соціальних пенсій з 1 липня 2025 року відповідно до положень статті 7 Декрету № 176/2025/ND-CP, вони продовжуватимуть отримувати медичне страхування з державного бюджету та користуватимуться 100% покриттям витрат на медичне обстеження та лікування в межах обсягу виплат відповідно до положень пункту 6, статті 5 та пункту 1 статті 15 Декрету № 188/2025/ND-CP.
Для інших одержувачів соціальних пенсій участь та отримання медичних страхових виплат здійснюватиметься відповідно до положень чинного Закону про медичне страхування.
Щоб забезпечити безперервне та безперебійне збереження пільг учасників медичного страхування під час процесу переходу до нової політики, Міністерство охорони здоров'я просить Міністерство фінансів доручити Службі соціального забезпечення В'єтнаму продовжувати підтримувати та доповнювати коди предметів та коди пільг медичного страхування для вищезазначених груп суб'єктів відповідно до положень закону про медичне страхування.
Водночас Міністерство охорони здоров'я звернулося до Народних комітетів провінцій та міст центрального управління з проханням доручити відповідним установам та підрозділам терміново впровадити вищезазначені положення, щоб забезпечити впровадження політики медичного страхування відповідно до нормативних актів, захистити права людей, особливо вразливих груп, які легко потерпають від переходу від соціальної допомоги до соціальних пенсійних виплат.
Раніше Міністерство охорони здоров’я видало Рішення № 2555/QD-BYT, яким оприлюднило нові змінені та доповнені адміністративні процедури у сфері медичного страхування, а також скасувало низку процедур у сфері фінансування охорони здоров’я відповідно до положень Постанови Уряду № 188/2025/ND-CP.
Згідно з новими правилами, учасники медичного страхування повинні виконати два кроки для проходження медичного огляду та лікування. Перший крок – надати повну інформацію, пов’язану з карткою медичного страхування, документами, що посвідчують особу, та іншими необхідними документами. Другий крок – це прийом пацієнта медичним оглядово-лікувальним закладом та проведення ним діагностики та лікування відповідно до їхньої компетенції.
Зокрема, Міністерство охорони здоров’я надало детальні інструкції для поширених випадків у процесі медичного обстеження та лікування з використанням медичного страхування. Відповідно, пацієнти можуть використовувати багато форм для подання інформації про медичне страхування, включаючи посвідчення особи громадянина, електронний ідентифікаційний рахунок 2-го рівня з інтегрованою інформацією про картку медичного страхування, паперову або електронну картку медичного страхування.
Якщо учасник медичного страхування не має інформації, яку можна знайти в інформаційно-технологічній системі, він/вона повинен/повинна пред'явити паперову картку медичного страхування разом з одним із наступних документів, що посвідчують особу: посвідчення особи громадянина, паспорт, електронний ідентифікаційний обліковий запис 2-го рівня, заяву VssID або підтвердження від поліції гміни.
Для дітей віком до 6 років можна використовувати паперову картку медичного страхування, електронну версію або номер медичного страхування. Якщо картка медичного страхування не була видана, можна використовувати оригінал або копію свідоцтва про народження. Для новонароджених без супроводу батьків або родичів медичний огляд та лікувальний заклад зробить підтвердження безпосередньо в медичній картці.
Особи, які очікують на отримання, переоформлення або зміну інформації у своїй картці медичного страхування, під час звернення за медичним оглядом або лікуванням повинні мати при собі квитанцію про отримання заяви та призначення для повернення результатів, видану агентством соціального страхування або уповноваженим органом, а також дійсні документи, що посвідчують особу.
Якщо особа, яка здала орган, не має картки медичного страхування, вона повинна скористатися випискою з лікарні, виданою медичним закладом, де було взято орган, та дійсними документами, що посвідчують особу. У разі негайного лікування після донації, ця інформація буде підтверджена безпосередньо в медичній картці.
У разі надзвичайної ситуації пацієнт повинен надати додаткові відповідні документи, як це передбачено, до закінчення періоду лікування. Якщо електронну картку медичного страхування неможливо пред'явити через системні або програмні помилки, такі як VNeID або VssID, пацієнт може надати номер картки, щоб медичний заклад міг його знайти.
Якщо інформацію знайти неможливо, медичний оглядово-лікувальний заклад все одно прийме пацієнта та узгодить дії з агентством соціального страхування для перевірки інформації з метою забезпечення прав пацієнта.
Коли пацієнта виписують з лікарні, але інформація ще не перевірена, медичний оглядово-лікувальний заклад відповідає за надсилання записів та контактної інформації до агентства соціального страхування для продовження оцінки та оплати витрат на медичний огляд та лікування відповідно до правил.
У разі зміни місця проживання менш ніж на 30 днів, учасники медичного страхування, які задекларували своє місце проживання відповідно до закону про місце проживання, якщо вони звертаються до лікаря або отримують медичну допомогу за місцем, відмінним від початкового місця реєстрації, все ще можуть пройти обстеження та лікування в еквівалентному закладі, придатному для нового місця проживання.
У цьому випадку пацієнту необхідно пред'явити необхідні документи разом з одним із наступних документів, що підтверджують тимчасове проживання або перебування: документ про відрядження, студентський квиток, рішення про відпустку, мобільне робоче завдання або документ, що підтверджує родинні зв'язки з оновленою інформацією про місце проживання в електронному ідентифікаційному обліковому записі 2-го рівня.
У разі призначення пацієнту повторного огляду медичним закладом, йому/їй буде видано талон на повторний прийом у паперовому або електронному вигляді за встановленою формою. Паперовий талон повинен мати печатку та підпис лікаря, що лікує; електронна копія повинна мати цифровий підпис. Кожен талон на прийом може бути використаний лише один раз.
У разі переведення пацієнта медичний заклад, куди відбувається переведення, видасть форму медичного обстеження та переведення до лікувального закладу відповідно до форми, дійсну протягом 10 робочих днів з дати підписання. В особливих медичних випадках, як це передбачено Циркуляром № 01/2025/TT-BYT, форма переведення може бути дійсною до 1 року.
Щодо вартості медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування, ціни застосовуються згідно з переліком, затвердженим компетентним органом. Це ціни на послуги медичного обстеження та лікування, що оплачуються фондом медичного страхування, що оплачуються державним бюджетом, або послуги, не включені до переліку медичного страхування, але не надаються на вимогу. Міністерство охорони здоров'я вимагає від закладів медичного обстеження та лікування та органів соціального страхування не призначати додаткові процедури поза виданим переліком.
Крім того, якщо медичному оглядово-лікувальному закладу або агентству соціального страхування потрібно зробити фотокопію картки медичного страхування чи пов’язаних з нею документів з метою ведення обліку, вони повинні зробити це після отримання згоди пацієнта або опікуна. Категорично не просіть пацієнта робити фотокопії або оплачувати їх.
Міністерство охорони здоров’я наголосило, що правильне та повне впровадження нових правил сприятиме забезпеченню прав учасників медичного страхування, а також покращить якість та ефективність управління медичним обстеженням та лікуванням по всій країні.
Джерело: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html
Коментар (0)