Хвороба Крона - VnExpress Health

Хвороба Крона – це запальне захворювання кишечника, при якому запалення поширюється глибоко в шари кишкової тканини, що призводить до болю та виснажливих симптомів, а іноді й до небезпечних для життя ускладнень.

Цю статтю професійно рецензував доц. доктор Нгуєн Ань Туан, завідувач відділення шлунково-кишкової хірургії Центрального військового шпиталю 108.

Причина

Наразі точна причина хвороби Крона досі невідома.

Раніше експерти підозрювали, що дієта та стрес сприяють розвитку захворювання. Тепер дослідження показують, що ці фактори погіршують стан, але не є причиною хвороби Крона.

Кілька факторів, таких як генетика та проблеми з імунною системою, відіграють певну роль у розвитку хвороби Крона.

* Генетика: хвороба Крона частіше зустрічається у людей із сімейним анамнезом захворювання, тому гени можуть відігравати певну роль у тому, що наступні покоління будуть більш сприйнятливими до захворювання, ніж інші сім'ї.

* Імунна система: Гіпотеза полягає в тому, що певні віруси або бактерії провокують хворобу Крона. Коли імунна система пацієнта намагається боротися з мікроорганізмами, що вторгаються, виникає аномальна імунна відповідь, внаслідок чого імунна система помилково атакує не лише мікроорганізми, що вторгаються, але й клітини травного тракту.

Симптом

Хвороба Крона — це хронічне запальне захворювання гранулематозних тканин травного тракту, яке вражає переважно дистальні відділи тонкої кишки, хоча може виникати і в усіх інших частинах травного тракту.

- Симптоми захворювання можуть варіюватися від легких до важких і розвиватися поступово, але іноді вони з'являються раптово, без попередження. У людей із цим захворюванням можуть бути менструації без ознак або симптомів, що змушує їх думати, що хвороба Крона перейшла в стадію ремісії.

- Коли захворювання активне, з'являються такі типові симптоми:

* Діарея.

* Лихоманка.

* Втомився/Втомлена.

* Біль у животі та спазми.

* У калі є кров.

* Знижує апетит і сприяє схудненню.

* Біль поблизу або навколо ануса.

- У людей з тяжкою формою хвороби Крона можуть спостерігатися інші симптоми, такі як:

* Запалення шкіри, очей та суглобів.

* Гепатит або запалення жовчних проток.

* Діти, які повільно ростуть або повільно розвивають статеві ознаки в період статевого дозрівання.

- Зверніться до лікаря, якщо у пацієнта спостерігаються стійкі зміни у випорожненнях або будь-які симптоми хвороби Крона, такі як:

* Біль у шлунку.

* У калі є кров.

* Постійна діарея, яка не реагує на безрецептурні ліки.

* Лихоманка невідомого походження триває один або два дні.

* Незрозуміла втрата ваги.

Ускладнення

- Кишкова непрохідність: хвороба Крона впливає на товщину стінки кишечника. З часом частини кишечника можуть рубцюватися та звужуватися, блокуючи потік перетравленої та всмоктаної їжі через травний тракт. В результаті пацієнтам може знадобитися хірургічне втручання для видалення закупореної частини кишечника.

- Виразки: Хронічне запалення може призвести до виразок у будь-якій частині травного тракту, включаючи рот і задній прохід.

- Фістула: Найпоширенішим типом є фістула, розташована поблизу або навколо анальної області.

- Анальна тріщина.

- Недоїдання: діарея, біль у животі та спазми можуть призвести до того, що пацієнти їдять менше або їхній кишечник не засвоює достатньо поживних речовин, що призводить до симптомів анемії, спричиненої дефіцитом заліза або вітаміну B12.

- Рак товстої кишки: хвороба Крона вражає товсту кишку, збільшуючи ризик розвитку раку.

- Анемія, захворювання шкіри, остеопороз, артрит та захворювання жовчного міхура або печінки.

- Деякі ліки, що використовуються для лікування хвороби Крона шляхом блокування функцій імунної системи, пов'язані з невеликим ризиком розвитку раку, такого як лімфома та рак шкіри.

Діагностика

- Аналізи крові для виявлення анемії.

- Аналіз калу на приховану кров.

- Колоноскопія: це обстеження дозволяє лікарю оглянути всю товсту кишку та кінець клубової кишки (термінальний відділ клубової кишки) за допомогою тонкої гнучкої трубки з підсвічуванням та камерою, прикріпленими до кінця. Під час колоноскопії лікар також може взяти невеликі зразки тканини для біопсії. Якщо присутні скупчення запальних клітин, які називаються гранульомами, це допомагає підтвердити діагноз хвороби Крона.

- Комп'ютерна томографія (КТ).

- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ-сканери використовують магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень органів і тканин. МРТ особливо корисна для оцінки періанальних фістул (МРТ малого тазу) або тонкокишечних фістул (МРТ-комп'ютерна томографія).

- Капсульна ендоскопія: для цього обстеження пацієнт ковтає капсулу з камерою, яка робить знімки тонкого кишечника та передає дані на пристрій зберігання даних, що носиться на поясі пацієнта. Потім зображення завантажуються на комп’ютер, відображаються на екрані комп’ютера та використовуються для перевірки на наявність ознак хвороби Крона. Камеру виймають з тіла пацієнта після того, як у нього випорожниться кишечник.

Лікування

Наразі не існує ліків від хвороби Крона, і жодне лікування не підходить для всіх пацієнтів.

- Мета лікування — зменшити запалення, що викликає симптоми у пацієнта, обмежити ускладнення та досягти довгострокового полегшення симптомів.

* Протизапальні препарати.

* Імунодепресанти.

* Антибіотики.

* Протидіарейні засоби: деякі харчові добавки з клітковиною допомагають зменшити симптоми легкої та помірної діареї, збільшуючи об’єм стільця.

* Знеболювальні засоби.

* Прийом залізовмісних препаратів: якщо пацієнт страждає на хронічну кишкову кровотечу, це може призвести до залізодефіцитної анемії, і може знадобитися прийом залізовмісних препаратів.

* Ін'єкції вітаміну B12: хвороба Крона спричиняє дефіцит вітаміну B12, тому пацієнтам можуть призначати ін'єкції для запобігання анемії, сприяння нормальному росту та розвитку, а також підтримки функції нервів.

* Добавки кальцію та вітаміну D.

Запобігти

Іноді люди з хворобою Крона можуть почуватися безпорадними. Але зміни в дієті та способі життя можуть допомогти контролювати симптоми та подовжити час між загостреннями.

- Дієта

Немає переконливих доказів того, що вживання їжі спричиняє хворобу Крона. Однак певні продукти харчування та напої можуть погіршити ознаки та симптоми захворювання. Ось кілька порад, які можуть бути корисними:

* Обмежте споживання молочних продуктів.

* Намагайтеся вживати продукти з низьким вмістом жиру.

* Обмеження споживання клітковини з таких джерел, як свіжі фрукти, овочі та цільнозернові продукти, може погіршити симптоми. Якщо сирі фрукти та овочі незручні для пацієнта, спробуйте приготувати їх на пару, запекти або згасити.

* Уникайте таких продуктів, як гостра їжа, алкоголь та кофеїн, оскільки вони можуть погіршити ознаки та симптоми захворювання.

* Їжте кілька разів невеликими порціями.

* Пийте багато рідини: намагайтеся пити багато води щодня. Найкраще використовувати воду. Алкоголь та напої з кофеїном подразнюють кишечник і можуть погіршити діарею. У той час як газовані напої часто утворюють гази, що викликають здуття живота.

– Розгляньте можливість використання полівітамінів: оскільки хвороба Крона перешкоджає засвоєнню поживних речовин, раціон пацієнта може бути обмеженим. Тому прийом полівітамінів та мінералів часто є корисним та ефективним. Однак пацієнтам слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати будь-які вітаміни чи добавки.

- Кинути палити:

* Куріння підвищує ризик розвитку хвороби Крона. Після встановлення діагнозу куріння може погіршити стан. Люди з хворобою Крона, які курять, частіше страждають на рецидиви, потребують більшої кількості ліків та переносять повторні операції.

* Відмова від куріння може покращити загальне здоров'я травної системи, а також забезпечити багато інших переваг для здоров'я.

- Управління стресом:

Хоча стрес не викликає хворобу Крона, він може погіршити її ознаки та симптоми. Хоча уникнути стресу не завжди можливо, люди з цією хворобою можуть навчитися справлятися з ним, наприклад:

* Займайтеся фізичними вправами.

* Біологічний зворотний зв'язок.

* Регулярно розслабляйтеся та виконуйте дихальні вправи.

Америка Італія

Посилання на джерело