Лікарня Там Ань рятує життя 6-денної дитини з важким пороком серця

На 8-й день після складної операції на серці в лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні дитину відключили від апарата штучної вентиляції легень і почали вчитися їсти молоко. Коарктація аорти повністю вилікувалась, зараз залишився лише невеликий дефект міжшлуночкової перегородки розміром 2 мм, який, ймовірно, закриється самостійно, коли дитині виповниться 3-6 місяців. Дитину виписали з лікарні на тиждень раніше, ніж очікувалося.

Нгок Кхань та її чоловік радісно зустріли додому свою здорову дитину після першої серйозної операції. Фото: Загальна лікарня Там Ань

Через 4 роки після народження своєї першої дитини пані Нгуєн Тхі Нгок Кхань з радістю почула добру новину про дві лінії. Здавалося, що шлях для матері, якій було за 30, був гладким, але потім стався інцидент: лікар за допомогою морфологічного ультразвукового дослідження у другому триместрі оголосив, що у плода є аномалія серця. У плода діагностували гіпопластичну дугу аорти та тяжку коарктацію аорти. Це серйозна вроджена вада серця, при якій дуга аорти не розвивається нормально, а атрофується. У плода, завдяки артеріальній протоці, плід розвивається майже нормально. Але після народження, якщо артеріальна протока закривається, новонароджений може впасти у стан гострої серцевої недостатності та кардіогенного шоку. Якщо не виявити це захворювання вчасно, не проводити ретельний нагляд та не лікувати одразу після народження, життя дитини може бути під загрозою.

«Коли лікар сказав мені, що в моєї дитини вроджений порок серця, я була розбита горем, не знала, що робити, нічого не могла придумати. Але я все ще сподівалася, що моя дитина лише трохи хвора. Після пологів я почула, що мою дитину мають прооперувати протягом 7 днів, і вона провела 5 годин на операційному столі. Ми з чоловіком обіймалися та плакали, співчуваючи нашій дитині, яка була такою маленькою», – сказала Нгуєн Тхі Нгок Кхань, мати пацієнтки.

Доктор Нгуєн Ба Мі Ні, директор Центру акушерства та гінекології лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін, сказав: «Вагітній жінці дуже пощастило, що вроджену ваду розвитку виявили на ранній стадії. Завдяки цьому ми маємо план ретельного спостереження за нею протягом усієї вагітності. Було розроблено дуже детальний протокол, який координував роботу багатьох спеціальностей, включаючи акушерство, анестезіологію та реанімацію, педіатрію, неонатологію, кардіологію та всю систему серцево-судинної хірургії... щоб безпечно довести дитину до пологів та швидко втрутитися для відновлення серця».

21 квітня пані Хань народила шляхом кесаревого розтину майже на 39 тижні вагітності. Дитина голосно плакала після народження, з червоними губами, і її негайно перевели до відділення інтенсивної терапії новонароджених для проведення респіраторної підтримки, щоб підтримувати індекс SpO2 (насичення киснем) вище 95%, забезпечити гемодинаміку та якомога швидше виявити стани, які можуть спричинити серцеву недостатність, кардіогенний шок тощо у дитини. Лікарі також встановили спеціальний режим харчування, щоб забезпечити здоров'я дитини, оскільки вона перенесла свою першу серйозну операцію.

Хірург серцево-судинного центру лікарні Tam Anh General Hospital у місті Хошимін, магістр наук, доктор Нгуєн Мінь Трі Вієн, повідомив, що у дитини стеноз дуги аорти, тому, коли артеріальна протока закрилася, дитина ризикує нестачею крові до важливих органів, таких як печінка, нирки, кишечник, нижні кінцівки тощо. Якщо це захворювання не виявити та не почати лікування вчасно, дитина майже напевно не виживе. Тому операцію слід провести якомога швидше.

«Ми вирішили провести операцію протягом одного тижня після народження, щоб органи дитини могли дозріти, а її здоров’я стабілізувалося, створюючи основу для безпечної операції», – сказав доктор Вієн.

Лікар встановив систему екстракорпорального кровообігу для операції. Фото: Загальна лікарня Там Ань

Найбільша складність полягає в тому, що дитина ще надто мала, їй лише 6 днів, а вага – менше 3 кг. Кровоносні судини дитини дуже маленькі, що вимагає від лікарів дуже високих навичок мікрохірургії. Зокрема, діти віком до 2 тижнів ризикують вплинути на функцію серця, нирок і легень, коли органи ще не стабільні.

Етапи анестезії, операції та післяопераційної реанімації були ретельно підготовлені для того, щоб операція пройшла гладко та безпечно. Після 5 годин ретельних роздумів лікар успішно розрізав та знову з'єднав звужену частину аорти, розширивши коарктацію. Дитину перевели до відділення інтенсивної терапії для післяопераційного догляду.

Перші три дні гемодинаміка дитини була нестабільною, що вимагало дуже високих доз вазопресорів та інтенсивної терапії за допомогою апарата штучної вентиляції легень. На четвертий день стан дитини стабілізувався, і прийом препаратів для підтримки серцевої діяльності можна було поступово зменшити. Водночас функція нирок відновилася, і дитина почала виробляти сечу та мочитися самостійно.

На 7-й день дитину повністю екстубували, і вазомоторна активність у неї була значно меншою. На 8-й день дитину виписали з відділення інтенсивної терапії та перевели до відділення новонароджених.

17 травня, через 20 днів після першої операції на серці, дитина дихала самостійно, добре смоктала грудне молоко та була виписана з лікарні.

Магістр наук, доктор Ван Тхі Тху Хьонг – Центр серцево-судинної системи, Загальна лікарня Там Ань, Хошимін, повідомив: «Реанімаційні роботи після операції на серці вже складні, а зараз вони ще складніші, коли пацієнту лише кілька днів. Тому ми повинні бути дуже обережними та ретельними. Якщо пошкоджено хоча б один орган дитини, це вплине на весь організм, а також на життєво важливі функції дитини. Ми повинні дуже ретельно розраховувати концентрацію ліків, поживну рідину дитини..., водночас уважно стежити за кровоносними судинами, температурою, SpO2..., забезпечуючи відсутність помилок» .

Дитину лікували в неонатальному центрі, і вона добре набирала вагу (на момент виписки вона досягла майже 3,2 кг). Фото: Загальна лікарня Там Ань

Магістр, лікар Нгуєн Мінь Трі Вієн зазначив, що успіх операції зумовлений багатьма факторами. По-перше, загальна лікарня Там Ань має повний спектр спеціалізацій. Міждисциплінарна співпраця відбувалася дуже добре в дусі взаємної підтримки, щоб досягти найкращих результатів для пацієнта. По-друге, лікарня оснащена найсучаснішим обладнанням, від діагностичного обладнання, такого як МРТ, МСКТ, УЗД..., хірургічного обладнання, до анестезіологічного та реанімаційного обладнання, такого як апарати штучної вентиляції легень, апарати кровообігу... Нарешті, високий рівень кваліфікації медичної команди допоміг ретельно контролювати стан дитини з моменту перебування в утробі матері, після народження, під час операції, післяопераційний період та ретельно контролювати здоров'я пізніше.

Тху Ха

Джерело: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html