Турбота про людей похилого віку – це не лише лікування хвороб.

Доцент, доктор Нгуєн Ван Трі, віце-президент В'єтнамської геріатричної асоціації, президент геріатричної асоціації міста Хошимін .

Доцент, доктор Нгуєн Ван Трі, віцепрезидент В'єтнамської геріатричної асоціації та президент геріатричної асоціації міста Хошимін, наголосив: «Окрім хронічних захворювань, люди похилого віку також стикаються з ризиком функціонального зниження, недоїдання, деменції та психічної самотності».

Поширені проблеми зі здоров'ям у людей похилого віку

*Шановний доценте та докторе Нгуєн Ван Трі, які найпоширеніші захворювання серед людей похилого віку сьогодні?

- Найпоширенішою групою захворювань серед людей похилого віку сьогодні є неінфекційні захворювання, особливо серцево-судинні та судинні. Найчастіше зустрічаються гіпертонія, діабет, дисліпідемія та захворювання цереброваскулярних, серцевих та ниркових кровоносних судин.

Ці стани часто виникають разом. Наприклад, людина з гіпертонією дуже ймовірно також має діабет або дисліпідемію. Таке поєднання збільшує ризик ускладнень, таких як інсульт, інфаркт міокарда, ниркова недостатність або когнітивне зниження у людей похилого віку.

Поточна тенденція полягає у зниженні рівня інфекційних захворювань, тоді як рівень неінфекційних захворювань різко зростає. Це відображає зміни в соціальному житті. Кращі умови життя дозволяють людям жити довше та страждати від меншої кількості інфекційних захворювань. Однак, зі збільшенням тривалості життя, хронічні захворювання, дегенеративні захворювання та судинні захворювання стають більш поширеними.

Я часто порівнюю судинну систему з водопровідною системою. Чим довше вона використовується, тим більше вона погіршується. Аналогічно, чим довше живуть нецукрові клітини (НКТ), тим вищий їхній ризик судинних захворювань.

* Як ми розуміємо «здоров'я» людей похилого віку, сер?

– Найважливіше в геріатрії – це не просто виявлення хвороби, а й оцінка залишкової «здоров’яздатності» людей похилого віку.

Наразі сектор охорони здоров’я зосереджений переважно на виявленні та лікуванні захворювань. Однак для людей похилого віку самої лише діагностики недостатньо. Літній людині з гіпертензією, яка все ще здатна піклуватися про себе, залишається розумово зосередженою та має добру мобільність, лікування буде набагато легшим. І навпаки, людині з легким перебігом захворювання, але яка розгублена та не може піклуватися про себе, лікування буде значно складнішим.

«На своїх лекціях я завжди наголошую студентам, що недостатньо просто запитати: «Що це за хвороба, щоб ми могли її лікувати», але ми також повинні запитати про поточний стан здоров’я людини, щоб забезпечити відповідне лікування».
Доцент, доктор Нгуєн Ван Трі

Тому нас турбує те, скільки резерву здоров'я залишилося у NCT. Ті, хто має міцне здоров'я, швидше одужують і мають більшу стійкість до хвороб. Ті, хто ослаблений, мають вищий ризик ускладнень, госпіталізації та смерті.

Це фундаментальна відмінність між геріатрією та традиційною внутрішньою медициною. Внутрішня медицина в першу чергу зосереджена на лікуванні захворювань, тоді як геріатрія повинна всебічно оцінювати як патологію пацієнта, так і його життєво важливі функції, включаючи його здатність піклуватися про себе, когнітивні здібності, харчування та психічний стан.

Отже, на вашу думку, як ми можемо оцінити стан здоров'я людей похилого віку?

Насправді, це не надто складно і не вимагає просунутих технічних навичок. Ми можемо оцінити це за допомогою дуже простих систем оцінювання.

Існує чотири важливі фактори, на які необхідно звернути увагу. По-перше, це кількість захворювань, які має літня людина. Відсутність захворювань – це дуже добре. Одне або два захворювання вважаються легкими, три або чотири – середньої тяжкості, а більше п’яти – тяжкими. Однак також необхідно враховувати стадію захворювання та наявність будь-яких ускладнень.

По-друге, оцініть ступінь інвалідності. Чи може людина все ще піклуватися про себе? Чи може вона ходити по магазинах, жити самостійно, чи вона залежна від інших? Це надзвичайно важливий фактор.

По-третє, оцініть когнітивні функції. Чи часто літні люди забувають речі? Чи можуть вони запам'ятовувати просту інформацію? Чи можуть вони орієнтуватися в часі та просторі? Якщо спостерігається когнітивний спад, дотримуватися лікування буде дуже важко.

Нарешті, ми оцінюємо стан харчування. Ми перевіряємо, чи є у пацієнта втрата апетиту, втрата ваги та зниження ІМТ. Ці ознаки вказують на ризик недоїдання у людей похилого віку.

Поєднуючи всі чотири вищезгадані фактори, ми можемо класифікувати людей як таких, що мають добрий, середній або серйозно порушений стан здоров'я. На основі цього лікарі можуть розробити більш підходящий план лікування.

* Як зміниться догляд та лікування після оцінки «здатності до здоров’я», сер?

– Якщо лікар знає, що пацієнт ослаблений, він зосередиться на збільшенні м’язової маси, прийомі білкових добавок, виконанні реабілітаційних вправ та збільшенні фізичної активності. Якщо виявлено когнітивний спад, окрім медикаментів, необхідна «соціальна терапія». Це означає допомогу літнім людям у участі в громадських заходах, читанні книг і газет, грі в шахи та взаємодії з іншими. Мозок, як і м’язи, атрофується, якщо його не використовувати.

- Для людей з виснаженим харчуванням необхідні харчові добавки, вітамін D та належна фізична активність. Важливо не лише лікувати хворобу, а й відновлювати та підтримувати життєвий тонус літньої людини. Крім того, комплексна оцінка допомагає лікарям краще вирішувати питання прийому кількох ліків. Люди похилого віку часто приймають багато ліків одночасно. Якщо їх не лікувати належним чином, ці ліки можуть взаємодіяти, викликаючи побічні ефекти або призводячи до печінкової чи ниркової недостатності.

Лікарі лікарні загального профілю Донг Най оглядають та підбадьорюють літнього пацієнта, який щойно переніс операцію.

Нам потрібно змінити наше ставлення до догляду за людьми похилого віку.

* В умовах швидкого старіння населення, чи вважаєте ви, що сучасна система охорони здоров'я є адекватною для задоволення потреб людей похилого віку в охороні здоров'я?

– Реальність така, що геріатрії досі не приділяється належної уваги. Багато лікарень наразі не мають спеціального геріатричного відділення. Пацієнти похилого віку досі лікуються разом з пацієнтами у відділеннях загальної внутрішньої медицини або кардіології. Однак я дуже радий, що тепер існує Резолюція Політбюро № 72-NQ/TW від 9 вересня 2025 року про деякі проривні рішення для посилення захисту, догляду та покращення здоров’я людей. Після цієї резолюції сектор охорони здоров’я почав приділяти більше уваги геріатрії, особливо у великих містах.

Я вважаю, що великі лікарні незабаром повинні мати власні геріатричні відділення, і навіть великі міста повинні мати геріатричні лікарні. Але що ще важливіше, нам потрібно змінити наше мислення щодо догляду за людьми похилого віку.

Геріатрія — це не просто «лікування внутрішніх хвороб для людей похилого віку», а й оцінка загального стану здоров’я людей похилого віку. Це означає, що окрім діагностики та лікування, необхідно враховувати, чи може людина все ще піклуватися про себе, чи є вона слабкою, чи страждає на деменцію, чи від недоїдання.

* Окрім фізичних проблем, люди похилого віку сьогодні також стикаються з багатьма проблемами психічного здоров'я. Що можуть зробити сім'ї та суспільство, щоб підтримати їх, сер?

– Психічне здоров’я є дуже важливою частиною догляду за людьми похилого віку. Якщо літні люди живуть самі, отримують мало уваги та мають обмежену соціальну взаємодію, їхній ризик когнітивного спаду та депресії зростає.

Багато літніх людей, які залишаються вдома, не беруть участі в соціальних заходах і не взаємодіють ні з ким, відчувають погіршення функції мозку. І навпаки, ті, хто бере участь у клубах та громадських заходах, читає газети, грає в шахи та регулярно спілкується, як правило, мають набагато гостріший розум.

Сім'ям потрібно витрачати час на розмови, піклування про людей похилого віку та створення для них можливостей брати участь у відповідних заходах. Не думайте, що турбота про людей похилого віку полягає лише в тому, щоб забезпечити їм гарне харчування або своєчасний прийом ліків. Найчастіше їм потрібно ділитися, бути вислуханими та відчувати, що вони все ще корисні.

Ми повинні розглядати здоров'я людей похилого віку в цілісному сенсі, охоплюючи як фізичне, так і психічне благополуччя. Коли люди похилого віку психічно здорові, вони також будуть здоровішими фізично.

Щиро дякую, пане!

Хань Зунг (упорядник)

Джерело: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/