Врятувати життя пацієнта з рідкісним синдромом "розбитого серця"

Завдяки екстреній міжлікарняній координації та своєчасному втручанню з використанням системи вено-артеріальної екстракорпоральної мембранної оксигенації (ВА-ЕКМО), пацієнтку з кардіоміопатією Такоцубо (також відомою як «синдром розбитого серця»), особливо рідкісним захворюванням, дивом вдалося повернути з межі смерті.

28 жовтня лікарня Чо Рай ( Хошимін ) оголосила про отримання запрошення на консультацію від лікарні Ту Ду щодо пацієнтки на ім'я В.Т.Б. (1983 року народження, проживає в провінції Даклак), яка двічі перенесла зупинку серця під час операції з лікування захворювання. Протягом періоду очікування команда лікарні Ту Ду докладала активних зусиль для реанімації пацієнтки та відновлення роботи серця.

Водночас, команда кардіологічного відділення лікарні Чо Рай також негайно прибула до лікарні Ту Ду, оцінила стан пацієнта та спочатку діагностувала важкий кардіогенний шок, що потребує невідкладної підтримки кровообігу. Пацієнта швидко підтримували з мінімальною гемодинамікою, інтубували, підключили до апарату штучної вентиляції легень... та перевели до лікарні Чо Рай у критичному стані.

Пацієнтки з кардіоміопатією Такоцубо (рідкісним «синдромом розбитого серця») зустрічаються особливо рідко.

У відділенні інтенсивної терапії серцево-судинних захворювань лікарні Чо Рей у пацієнта зареєстровано тяжкий кардіогенний шок із дуже високим рівнем серцевих ферментів (пік тропоніну I ~17 770 нг/л). Результати коронарної ангіографії були нормальними, ехокардіографія показала апікальну акінезію, базальну гіперкінезію та знижену фракцію викиду лише приблизно до 33% – типова форма кардіоміопатії Такоцубо – типу стрес-індукованої кардіоміопатії, яку легко сплутати з гострим інфарктом міокарда та яка може швидко прогресувати, призводячи до фульмінантної недостатності кровообігу.

Зіткнувшись із критичною ситуацією, команда відділення внутрішньої медицини та кардіології провела екстрену консультацію з відділенням інтервенційної кардіології та відділенням невідкладної допомоги лікарні Чо Рай і вирішила активувати цілодобову процедуру екстракорпоральної серцево-легеневої підтримки, встановивши систему екстракорпоральної мембранної оксигенації через вену-артерію, створивши «вікно» для відновлення серцевого м’яза. Паралельно проводилася комплексна стратегія реанімації: контроль гемодинаміки, штучна вентиляція легень для захисту легень, антибіотики за рекомендаціями та поліорганна підтримка.

Завдяки добрій реакції на інтенсивне лікування, артеріальний тиск та серцева діяльність поступово стабілізувалися... Наразі, після кількох днів лікування, після клінічної смерті, пацієнту видалили ендотрахеальну трубку, кисень подають через канюлю, життєво важливі показники стабільні, і вони добре відновилися.

Професор доктор Хоанг Ван Сі, завідувач кардіологічного відділення лікарні Чо Рай, розповідає про цей випадок.

Розповідаючи про складність цього випадку, доцент, доктор Хоанг Ван Сі, завідувач відділення внутрішньої медицини та кардіології лікарні Чо Рай, зазначив, що це випадок кардіоміопатії Такоцубо з дуже важким та раптовим прогресуванням... Щодо цього рідкісного синдрому «розбитого серця», завідувач відділення внутрішньої медицини та кардіології лікарні Чо Рай зазначив, що кардіоміопатія Такоцубо може бути спровокована фізичним або психологічним стресом, особливо у пацієнтів, які перенесли серйозне хірургічне втручання. Однак лише менше 10% випадків кардіоміопатії Такоцубо призводять до гострої недостатності кровообігу. Тому це дуже рідкісний клінічний випадок.

Таким чином, у цьому випадку експерти вважають, що серцево-судинні захворювання стають дедалі різноманітнішими та непередбачуванішими, і можуть виникати в ситуаціях фізичного або психічного стресу. Тому жінкам, особливо в пременопаузальний та постменопаузальний періоди, необхідно бути пильними, коли вони відчувають симптоми болю в грудях, задишки після фізичного або психічного стресу або після операції. Це може бути ознакою небезпечних серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт міокарда або кардіоміопатія такоцубо.

Крім того, випадки кардіоміопатії Такоцубо з тяжкими ускладненнями кардіогенного шоку потребують догляду та лікування в центрах, здатних виконувати методи механічної підтримки кровообігу, такі як системи екстракорпоральної кардіопульмональної підтримки.

Джерело: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/