Коли потрібна роботизована хірургія при мальформаціях судин головного мозку?

У мого 28-річного брата нещодавно болів голова, запаморочення, нудота..., підозрювали ризик інсульту.

Він звернувся на МРТ та ДСА і виявив мальформацію судин головного мозку (артеріовенозну фістулу в задній черепній ямці) з псевдоаневризмою діаметром 3,5 мм. Лікарю, коли необхідно використовувати лазерну терапію при мальформаціях судин головного мозку, а коли необхідно втручатися та проводити роботизовану хірургію мозку? (Лі Нгуєн, Хошимін)

Відповідь:

Наразі існує 3 поширених методи лікування артеріовенозних мальформацій головного мозку: відкрита краніотомія, судинне втручання та гамма-ніж. Залежно від кожного випадку лікар розглядатиме вибір відповідного методу лікування. Головна мета — запобігання кровотечі та одночасно контроль судом або інших неврологічних ускладнень.

Ендоваскулярне втручання : цю методику виконує нейроваскулярний інтервенціоналіст на апараті цифрової субтракційної ангіографії (ЦСА). У лікарні Там Ань, Хошимін, цей метод успішно застосовується в багатьох випадках мальформацій судин головного мозку. Невеликий катетер діаметром близько 2 мм вводиться в стегнову артерію та протягується через кровоносні судини до мозку за допомогою рентгенівських, КТ або МРТ зображень, об'єднаних з ЦСА.

Через катетер хірург введе емболізуючий агент, щоб заблокувати артерію та зменшити кровотік до деформованої кровоносної судини. Ендоваскулярне втручання – це малоінвазивне лікування, яке допомагає видалити або зменшити розмір аневризми, зменшуючи ймовірність кровотечі, що спричиняє геморагічний інсульт. Після ендоваскулярного втручання пацієнта обстежать для повторної оцінки мальформації. Після цього лікарі матимуть напрямок подальшого лікування.

Зазвичай, для судинних мальформацій розміром менше 3 см та з простими структурами, емболізація може бути методом вибору. Більші мальформації та складні структури часто лікуються комбінацією методів. У цих випадках лікарі часто спочатку проводять емболізацію, щоб зменшити розмір мальформації.

Гамма-ніж радіохірургія : Гамма-ніж радіохірургія – це інтервенційна процедура, яка в основному використовується для лікування невеликих судинних мальформацій (менше 3,5 см), які мають високий ризик або складні для операції. Гамма-ніж радіохірургія – це безпечний та ефективний метод лікування, який усуває мальформацію та запобігає ризику крововиливу в мозок. Вона також мінімізує ускладнення, викликані опроміненням.

У складних випадках мальформацій судин головного мозку лікарі використовуватимуть мультимодальне лікування, поєднуючи методи разом для досягнення найкращих результатів для пацієнта.

Хірургічне втручання з видалення мальформації: якщо артеріовенозна мальформація мозку кровоточила (крововилив) або знаходиться в легкодоступній ділянці, часто перевагу надають хірургічному втручанню на мозку з метою видалення мальформації. У цьому випадку хірург тимчасово відкриває частину черепа, щоб отримати доступ до судинної мальформації мозку та видалити її. Нещодавно в лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні нейрохірурги застосували робота зі штучним інтелектом нового покоління Modus V Synaptive, який допомагає оперувати багато випадків пухлин мозку, судинних мальформацій мозку та крововиливів у мозку в найскладніших місцях з мінімальним втручанням, що забезпечує хороші результати для пацієнтів.

Лікарі загальної лікарні Там Ань проводять операції на мозку за допомогою робота. Фото: надано лікарнею. — Лікарі загальної лікарні Там Ань проводять операції на мозку за допомогою робота. Фото: *надано лікарнею.*

Використовуючи потужний мікроскоп, хірург затисне артеріовенозну мальформацію (АВМ) спеціальними затискачами та обережно видалить її з навколишньої тканини мозку. Потім хірург знову приєднає череп та закриє розріз на шкірі голови. Висічення зазвичай проводиться, коли АВМ можна видалити, не пошкоджуючи функціональну область мозку.

Магістр, лікар, спеціаліст II Mai Hoang Vu
Відділення нейрохірургії, загальна лікарня Там Ань, місто Хошимін

Щоб оновити найновішу інформацію про методи хірургії пухлин головного мозку, крововиливу в мозок, інсульту, мальформацій судин головного мозку... використовуючи єдиного у В'єтнамі робота зі штучним інтелектом Modus V Synaptive, система загальної лікарні Там Ань організовує тиждень онлайн-консультацій у газеті VnExpress . Програма триватиме з 8 по 14 червня, читачі можуть слідкувати за подіями та ставити запитання тут, щоб отримати відповіді від лікарів.

Посилання на джерело