44-річний пацієнт чоловічої статі відчув легкий біль у грудях і пішки звернувся до відділення невідкладної допомоги A9 лікарні Бах Май (Ханой) для обстеження. Клінічне обстеження виявило стабільні життєво важливі показники та відсутність аритмій. Були призначені аналізи крові з очікуванням, що якщо результати будуть нормальними, його випишуть для подальшого спостереження вдома. Однак, поки пацієнт чекав на результати в відділенні невідкладної допомоги A9, у нього раптово сталося непритомність, він втратив свідомість і стався випадок зупинки серця. Лікарі негайно провели компресії грудної клітки, зафіксувавши фібриляцію шлуночків на моніторі. Пацієнту було проведено три спроби дефібриляції, проведено інтубацію та продовжено серцево-легеневу реанімацію. Приблизно через 15 хвилин у пацієнта відновився пульс, а спонтанний кровообіг було відновлено.
Передові методи візуалізації дозволяють детально візуалізувати просвіти кровоносних судин з дуже високою роздільною здатністю.
ФОТО: THE ANH
Визнавши серцево-судинну причину фібриляції шлуночків, медична бригада провела термінову консультацію та негайно направила пацієнта на коронарну ангіографію та втручання. Коронарографія виявила м'язовий місток передньої міжшлуночкової артерії (ПМА) (аномалію передньої міжшлуночкової артерії), що супроводжувався 99% стенозом сегмента коронарної артерії після мосту. Це ураження було ідентифіковано як причину злоякісної шлуночкової аритмії. Пацієнту успішно було встановлено стент ПМА.
Після втручання пацієнта було переведено назад до відділення інтенсивної терапії, де протягом 48 годин проводилася контрольована гіпотермія, а також седація, штучна вентиляція легень, гемодинамічна підтримка та контроль факторів ризику. Після завершення гіпотермії пацієнт був притомний, ендотрахеальну трубку було видалено, і пацієнт повністю одужав без наслідків.
За словами доцента доктора Нгуєна Ань Туана, директора Центру невідкладної допомоги А9, у випадку цього пацієнта спостерігався тяжкий стеноз лівої передньої артерії (ПМЖ) позаду міокардіального мосту, що призвело до великої ділянки ішемії міокарда. Коли виник спазм коронарної артерії в поєднанні з нестабільними атеросклеротичними бляшками, це призвело до гострої ішемії та раптової фібриляції шлуночків. Це може бути злоякісна шлуночкова аритмія, спричинена раптовою ішемією. Примітно, що в цьому випадку не було чітких факторів ризику, спостерігалися нечіткі клінічні симптоми та атипова коронарна електрокардіограма. Початковий діагноз інфаркту міокарда був у межах норми. Як правило, лікарі призначають ліки та відправляють пацієнта додому або рекомендують продовження спостереження в закладі первинної медичної допомоги.
За даними Центру невідкладної допомоги A9, у молодих людей все ще може бути небезпечне пошкодження коронарних артерій. Такі пошкодження, як міокардіальні містки з локалізованим атеросклерозом, важко виявити, використовуючи лише електрокардіограми та аналізи крові. Якщо станеться зупинка серця, і її не буде негайно ліковано та не реанімовано, пацієнт помре. Тому молодим людям не слід байдуже ставитися до болю в грудях, навіть якщо він швидкоплинний або незначний. Вони повинні проактивно користуватися сучасними діагностичними засобами для скринінгу та виявлення захворювання до того, як воно станеться. Фактично, першою ознакою серцево-судинного захворювання є не біль у грудях, а зупинка серця.
Наразі передові методи діагностичної візуалізації, особливо КТ з підрахунком фотонів, дозволяють детально візуалізувати просвіти кровоносних судин з дуже високою роздільною здатністю, виявляти невеликі атеросклеротичні бляшки та ранні ураження, точно оцінювати аномальні структури, такі як м'язові містки, та аналізувати компоненти бляшок на основі енергетичного аналізу.
Джерело: https://thanhnien.vn/dung-chu-quan-khi-dau-nguc-thoang-qua-185260406191454658.htm
Коментар (0)