Інструкції щодо оплати витрат на медичне страхування, огляди та лікування відповідно до нової базової зарплати

Міністерство охорони здоров'я щойно надіслало документ до Служби соціального забезпечення В'єтнаму щодо застосування базового рівня заробітної плати, передбаченого Указом уряду № 73, при оплаті витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування (ММС).

Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я , на основі положень Постанови Уряду № 73 від 30 червня 2024 року, що встановлює режим базової заробітної плати та преміювання для кадрів, державних службовців, державних службовців та збройних сил, Міністерство охорони здоров'я керує впровадженням оплати витрат на медичне страхування, огляди та лікування у перехідний період з 1 липня 2024 року по 31 грудня 2024 року наступним чином:

Щодо рівня медичного страхування, передбаченого пунктом d, пунктом 1, статтею 14 Урядової постанови № 146 від 17 жовтня 2018 року, яка детально визначає та спрямовує заходи щодо реалізації низки статей Закону про медичне страхування з 1 липня 2024 року або у випадку пацієнта, госпіталізованого або розпочавшего лікування до 1 липня 2024 року, але виписаного з лікарні або завершившего лікування з 1 липня 2024 року:

Міністерство охорони здоров'я надає рекомендації щодо оплати витрат на медичне страхування, огляди та лікування протягом перехідного періоду з 1 липня 2024 року до 31 грудня 2024 року.

Вартість одного медичного огляду та лікування нижча за 15% від базової зарплати: еквівалентно менш ніж 351 тисячі донгів.

Щодо рівня прямих платежів, передбаченого статтею 30 Декрету № 146 від 1 липня 2024 року, або у випадку пацієнта, госпіталізованого або розпочавшего лікування до 1 липня 2024 року, але виписаного або завершившего лікування з 1 липня 2024 року:

У пункті a, пункту 1, максимальна сума не перевищує 0,15 базової зарплати: еквівалентно максимуму не більше 351 тисячі донгів.

У пункті b, пункту 1, максимальна сума не перевищує 0,5 базової зарплати: еквівалентно максимуму не більше 1 170 000 донгів.

У пункті 2 максимальна сума не перевищує 1,0 базової зарплати: еквівалентно максимальній сумі не більше 2 340 000 донгів.

У пункті 3 максимальна сума не перевищує 2,5 базової зарплати: еквівалентно максимуму не більше 5 850 000 донгів.

Загальний рівень оплати за медичні товари за одне використання технічних послуг не повинен перевищувати 45 місяців базової заробітної плати, як це передбачено пунктом b, пунктом 2, статтею 3 циркуляра № 04 від 14 квітня 2017 року Міністерства охорони здоров'я, що оприлюднює перелік, тарифи та умови оплати за медичні товари в рамках виплат учасників медичного страхування:

У разі госпіталізації пацієнта з 1 липня 2024 року: еквівалент, що не перевищує 105 300 000 донгів.

У випадку, якщо пацієнт госпіталізований або розпочинає лікування до 1 липня 2024 року, але виписаний або закінчує лікування з 1 липня 2024 року, загальна оплата за медичні товари за одне використання технічних послуг визначається часом завершення технічної послуги, а вартість розраховується у 2 рази наступним чином:

До 1 липня 2024 року: застосовувати базову зарплату, встановлену Указом уряду № 24 від 14 травня 2023 року, що встановлює базову зарплату для кадрового складу, державних службовців, державних службовців та збройних сил, що еквівалентно не більше 81 мільйона донгів.

З 1 липня 2024 року: Застосовувати базову зарплату, встановлену Указом уряду № 73 від 30 червня 2024 року, що еквівалентно не більше 105 300 000 донгів.

Згідно з вказівками Міністерства охорони здоров'я, з 1 липня 2024 року та у випадку пацієнта, госпіталізованого або який розпочав лікування до 1 липня 2024 року, але виписаного зі лікарні або завершив лікування з 1 липня 2024 року, сума співоплати за обстеження та лікування за медичним страхуванням протягом року перевищує 6 місяців базової зарплати, щоб визначити виплату за відсутності співоплати, як це передбачено пунктом d пункту 1 статті 14 Декрету № 146, перевищує суму, визначену наступним чином:

Згідно з інструкцією, сума співоплати за обстеження та лікування медичного страхування протягом року перевищує 6 місяців базової зарплати з 1 липня 2024 року, а також у випадках, коли пацієнт госпіталізований або розпочинає лікування до 1 липня 2024 року, але виписаний або завершує лікування з 1 липня 2024 року.

Зверніть увагу, що у випадках, коли сума співоплати з 1 січня 2024 року до 1 липня 2024 року є достатньою або перевищує 6 місяців базової зарплати, вони отримуватимуть виплати відповідно до положень пункту d, пункту 1, статті 14 Декрету № 146, і ця формула не застосовуватиметься .

Джерело: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html