Огляд холодної стопи виявив анемію та стан, близький до некрозу.

Пацієнт відчував періодичний біль під час ходьби та холодні ноги. Лікарі виявили, що більшість кровоносних судин нижніх кінцівок були заблоковані, що спричиняло важку ішемію та створювало ризик некрозу.

Під час обстеження в лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін у пана Нго Фонга (77 років, проживає в Кучі, Хошимін) було виявлено, що індекс артеріального тиску в гомілковостопному суглобі (ІСТ) (співвідношення артеріального тиску в плечовій артерії) становить 0,6 у правій нозі та 0,5 у лівій нозі. Це на 50% менше порівняно зі здоровою людиною (ІСТ дорівнює 1), що свідчить про тяжку ішемію обох ніг. Ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія для визначення причини ішемії показали, що поверхнева стегнова артерія (артерія біля поверхні шкіри, яка постачає кров до ноги) була майже повністю заблокована на довжину 10-15 см в обох ногах.

Пан Фонг має діабет, гіпертонію та дисліпідемію в анамнезі. За місяць до госпіталізації він відчував періодичний біль під час ходьби приблизно на 10 метрів, похолодання в гомілках та стопах, втому та поганий апетит.

Коли артерії в організмі звужуються або блокуються, що зменшує кровотік до стоп, виникає ішемія, яка призводить до похолодання ніг. «Якщо кровотік не відновити своєчасно, ноги не отримуватимуть достатнього кровопостачання протягом тривалого періоду, що призведе до відмирання тканин (некрозу), і пацієнту загрожує ампутація», – сказав доктор Нгуєн Ань Зунг, завідувач відділення серцево-судинної та торакальної хірургії серцево-судинного центру.

За словами доктора Дунга, існує два поширених методи лікування артеріальної оклюзії нижніх кінцівок: ангіопластика з встановленням стента та шунтування. Однак пацієнт був літнім, а кровоносні судини були настільки сильно ущільнені атеросклерозом, що вставити катетер для встановлення стента було неможливо. Тому хірург виконав стегново-підколінне шунтування, щоб відновити кровотік до ноги пана Фонга.

Доктор Нгуєн Ань Зунг та його команда серцево-судинних та торакальних хірургів провели пацієнту операцію шунтування стегнової артерії. Фото: Лікарня Там Ань

Спочатку хірург розриває клапан підшкірної вени (вена з односторонніми клапанами, що несуть кров від стопи назад до серця). Потім хірург створює шунтування, з'єднуючи верхній кінець підшкірної вени з верхньою стегновою артерією, а нижній кінець - з підколінною артерією (після блокування стегнової артерії), щоб спрямувати кровотік від стегна вниз до стопи (а не навпаки). Це сучасний метод, який переважають при шунтуванні стегнової артерії. Хірургу не потрібно брати кровоносні судини з інших місць, а він використовує саму підшкірну вену як шунтування. Перевагою цієї методики є спрощення хірургічного процесу та зниження ризику післяопераційного судинного стенозу.

Для виконання цієї методики операційна повинна бути оснащена інструментами для перелому клапанів та сучасним обладнанням. Водночас хірург повинен точно виконувати процедуру перелому клапана, уникаючи недостатності клапана, яка може призвести до набряку ніг та важкогойних виразок на ногах.

Після операції пан Фонг зміг обережно пересуватися. Розріз швидко загоївся, кровообіг у нозі покращився, нога стала теплою та рожевою. Він також пройшов фізіотерапію, щоб пришвидшити одужання.

За словами доктора Дунга, основними причинами оклюзії артерій нижніх кінцівок є серцево-судинні захворювання, такі як дисліпідемія, інфаркт міокарда, вади клапанів серця та артеріальні аневризми. Щоб запобігти цьому, людям слід обмежувати споживання продуктів з високим вмістом шкідливих жирів; регулярно займатися фізичними вправами, уникати надмірної ваги або ожиріння; утримуватися від куріння та надмірного вживання алкоголю; а також контролювати рівень ліпідів у крові. Пацієнтам з атеросклерозом, діабетом та гіпертонією слід регулярно оглядати свої ноги, а будь-які рани, виразки, пухирі або зміну кольору слід негайно оглядати.

Тху Ха

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/kham-ban-chan-lanh-phat-hien-thieu-mau-suyt-hoai-tu-4614554.html