Огляд холодних ніг, виявлено анемію, близьку до гангрени

Пацієнтка відчувала періодичний біль під час ходьби та холодні ноги. Лікар виявив, що кровоносні судини нижніх кінцівок майже повністю заблоковані, що спричиняє серйозну недостатність кровопостачання ніг та ризик некрозу.

Під час обстеження в лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін індекс артеріального тиску стегнової артерії (співвідношення артеріального тиску в артерії гомілковостопного суглоба до артеріального тиску в плечовій артерії) пана Нго Фонга (77 років, проживає в Кучі, Хошимін) становив 0,6 у правій нозі та 0,5 у лівій нозі. Цей індекс зменшився на 50% порівняно з показниками здорових людей (індекс артеріального тиску дорівнює 1), що свідчить про дуже сильну анемію в обох ногах. Ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія для виявлення причини анемії показали, що поверхнева стегнова артерія (артерія поблизу поверхні шкіри, що постачає кров до ніг) була майже повністю заблокована на довжину 10-15 см в обох ногах.

Пан Фонг має діабет, високий кров'яний тиск та дисліпідемію. За місяць до госпіталізації він часто відчував біль під час ходьби приблизно на 10 метрів, холодні литки та стопи, втому та поганий апетит.

Коли артерії в організмі звужуються або блокуються, кровотік до стоп зменшується, анемія призводить до похолодання ніг. «Якщо кровоносні судини вчасно не відкрити, стопи довго не отримуватимуть кров, тканини поступово відмруть (некроз), і пацієнту загрожуватиме ампутація ноги», – сказав доктор Нгуєн Ань Зунг, завідувач відділення серцево-судинної та торакальної хірургії серцево-судинного центру.

За словами доктора Дунга, існують два поширені методи лікування оклюзії артерій нижніх кінцівок, включаючи ангіопластику, стентування та шунтування. Однак пацієнт був літнім, а його кровоносні судини були настільки атеросклеротичними, що вони замерзли, що унеможливило встановлення катетера та стента. Тому хірург провів операцію шунтування стегново-підколінної артерії, щоб відновити кровотік до ніг пана Фонга.

Доктор Нгуєн Ань Зунг та команда серцево-судинних та торакальних хірургів провели пацієнту операцію шунтування стегнової артерії. Фото: Лікарня Там Ань — Доктор Нгуєн Ань Зунг та команда серцево-судинних та торакальних хірургів провели пацієнту операцію шунтування стегнової артерії. Фото: *Лікарня Там Ань*

Спочатку лікар розриває клапан підшкірної вени (вена з одностороннім клапаном для повернення крові від стопи до серця). Потім лікар створює місток, що з'єднує верхній кінець підшкірної вени з верхньою стегновою артерією, а нижній кінець - з підколінною артерією (після блокування стегнової артерії), щоб спрямувати кров від верхньої частини стегна вниз до стопи (замість того, щоб рухатися в протилежному напрямку). Це сучасний метод, якому надають перевагу при шунтуванні стегнової артерії. Фахівцям не потрібно брати кровоносні судини з інших місць, а можна використовувати місцеву підшкірну вену як місток. Перевагою цієї методики є спрощення хірургічного процесу, а також менший ризик стенозу кровоносних судин після операції.

Для виконання цієї методики операційна повинна бути оснащена сучасними інструментами та обладнанням для перелому клапанів. Водночас хірург повинен точно виконати операцію з перелому клапана, щоб уникнути його відторгнення, що призводить до набряку ніг та важкого загоєння виразок на ногах.

Після операції пан Фонг зміг практикувати обережну ходьбу. Операційна рана швидко загоїлася, кровообіг у ногах покращився, ноги зігрілися та стали рожевими. Водночас він займався фізіотерапією, щоб швидше одужати.

Доктор Дунг сказав, що основною причиною оклюзії артерій нижніх кінцівок є серцево-судинні захворювання, такі як: дисліпідемія, інфаркт міокарда, захворювання серцевих клапанів, артеріальна аневризма... Щоб запобігти цьому захворюванню, кожній людині потрібно обмежити споживання продуктів, що містять багато шкідливих жирів; регулярно займатися фізичними вправами, уникати надмірної ваги або ожиріння; не палити, не зловживати алкоголем; лікувати та контролювати рівень ліпідів у крові... Пацієнтам з атеросклерозом, діабетом, високим кров'яним тиском... необхідно регулярно оглядати свої стопи, виявляти рани, виразки, пухирі, зміни кольору... і негайно звернутися до лікаря.

Тху Ха

Посилання на джерело