Погіршення зору, обстеження виявило звуження судин серця

Чоловік звернувся до офтальмолога, і йому поставили діагноз ішемія міокарда внаслідок тяжкого стенозу коронарної артерії, що вимагало негайного встановлення стента, щоб уникнути раптової смерті.

В середині травня у пана Ву (73 роки, Лам Донг ) погіршився зір. Після звернення до лікаря йому сказали, що в нього помутніли очі та потрібна операція. Однак, доопераційні обстеження показали, що у пацієнта важка ішемія міокарда. Пан Ву викурює дві пачки сигарет на день протягом останніх 20 років.

15 червня магістр, лікар, спеціаліст I Тран Зе Вінь, Центр судинних втручань, Загальна лікарня Там Ань, Хошимін, повідомив, що у пана Ву була ішемія міокарда, але не було типових симптомів, таких як біль у грудях або задишка. У пацієнта була помірна серцева недостатність (41%), безсимптомна дисфункція лівого шлуночка. Водночас коронарна ангіографія виявила стеноз усіх трьох основних кровоносних судин, що постачають серце. Саме тому у пана Ву була тиха ішемія міокарда, що призвела до серцевої недостатності. Якщо захворювання не виявити на ранній стадії, пацієнту загрожує раптова смерть.

На зображенні показано дві коронарні артерії, звужені до 90% (зображення A), та після повторного відкриття (зображення B). Фото: Лікарня Там Ань — На зображенні показано дві коронарні артерії, звужені до 90% (зображення A), та після повторного відкриття (зображення B). Фото: *Лікарня Там Ань*

За словами магістра, доктора Во Ань Міня, керівника відділення коронарних втручань – Центру судинних втручань, пан Ву має в анамнезі хронічну ниркову недостатність 3 стадії. Якщо втручання з метою повторного відкриття всіх 3 гілок сильно звужених коронарних судин звичайним способом із введенням великої кількості контрасту в організм призведе до серйознішого прогресування ниркової недостатності. Тому лікар провів ангіографію та втручання з використанням техніки Cardiac Swing, щоб мінімізувати кількість контрасту, що вводиться в організм.

Під час ангіопластики та встановлення стента пану Ву кровоносні судини були заблоковані, тому вхід був майже непомітним. Лікарю довелося використовувати направляючий дріт із надмалим діаметром лише 0,2 мм (звичайний направляючий дріт має діаметр 0,4 мм). Крім того, вузька кровоносна судина була розділена навпіл, що дуже ускладнювало проведення дроту, змушуючи маленький балон розширюватися та «відкривати шлях» до головної кровоносної судини. Завдяки цьому направляючий дріт пройшов легко, і процес встановлення стента пройшов гладко. Зокрема, команда застосувала техніку «поцілункової балона», щоб зберегти головну гілку, не зачіпаючи бічні.

Доктор Мінх наголосив, що оскільки пацієнт був літнім та слабким, команді потрібно було скоротити час процедури, водночас забезпечуючи мету очищення 3 гілок за одне втручання. Через 2 години лікар успішно встановив 3 стенти великого діаметра (4 мм, 4 мм та 4,5 мм), щоб відновити кровотік до серця. Пацієнта виписали через 3 дні замість звичайних 7-10 днів. Стан міокардіальної ішемії покращився, а функція серця та легень стабілізувалася.

Лікарі виконують ангіопластику та встановлення стентів, щоб знову відкрити заблоковані кровоносні судини серця пацієнта. Фото: Лікарня Там Ань — Лікарі виконують ангіопластику та встановлення стентів, щоб знову відкрити заблоковані кровоносні судини серця пацієнта. Фото: *Лікарня Там Ань*

Лікар Вінь повідомив, що тиха ішемія міокарда – це серйозне захворювання, спричинене частковою або повною закупоркою коронарних артерій. У пацієнта немає типових симптомів, таких як біль у грудях, пітливість, задишка, нудота.

Щоб запобігти стенозу коронарної артерії, що призводить до ішемії міокарда, кожній людині потрібно дотримуватися здорового способу життя: кинути палити, контролювати та лікувати захворювання, які можуть збільшити ризик ішемії міокарда, такі як діабет, високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину в крові; дотримуватися здорового харчування для серця. Людям із серцево-судинними захворюваннями або людям з факторами ризику, які раптово відчувають сильну втому, мають біль у щелепі або нетравлення шлунку, мають труднощі з виконанням повсякденних завдань... необхідно звернутися до лікарні для своєчасного обстеження.

Тху Ха

* Ім'я пацієнта змінено.

Посилання на джерело