Дихальний огляд виявляє вроджені вади серця

У 2-місячного хлопчика з повільним збільшенням ваги, прискореним диханням, хрипами та надмірним потовиділенням після обстеження дихальних шляхів було діагностовано вроджену ваду серця.

Пані Чань Сок Тіа (етнічної приналежності до кхмерської громади, мешкає в Анзянгу ) розповіла, що через місяць після пологів дитина Чань Сан Ві Сал не набирала вагу, часто дихала швидко, довго хрипіла, сильно пітніла голова та повільно смоктала. Вона відвела дитину до лікаря-пульмонолога, і лікар сказав, що у дитини вроджена вада серця. Молода мати ледве могла повірити в правду, бо дитина народилася пухкенькою, вагою 3,4 кг, і ні в кого в родині не було цієї хвороби в анамнезі.

Після 5 років очікування на дитину радість була неповною, коли пані Тіа виявила, що її дитина хвора. Вона та її чоловік тимчасово відклали свою роботу, щоб відвезти дитину на лікування до Хошиміна. Щоразу, коли вони їхали до лікаря, вся родина з 3 ранку їхала на мотоциклі до Хошиміна о 9-10 ранку, щоб встигнути на огляд і повернутися додому того ж дня. Але після більш ніж 2 місяців поїздок туди-сюди дитині так і не зробили операцію.

Оскільки пані Тіа побачила, що її дитина погано годується грудьми та значно втрачає вагу, вона відвезла її на обстеження до лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін. Там доктор Фам Тук Мінь Туй з відділення вроджених вад серця серцево-судинного центру розповіла, що дитина Ві Сал прийшла на обстеження зі скаргами на прискорене дихання, пітливість, прискорене серцебиття, погане грудне вигодовування, недоїдання, а у віці майже 4,5 місяців важила лише 5,7 кг.

Результати ехокардіограми показали, що у дитини був великий дефект міжшлуночкової перегородки (8,5x10 мм) з розширеною лівою камерою серця, підвищеним кровотоком до легень та середнім тиском у легеневій артерії до 41 мм рт. ст. (у 2-3 рази вище норми). Водночас у дитини також спостерігалася гіперплазія вихідного тракту правого шлуночка (шлях крові від правого шлуночка до легеневої артерії) з потовщенням стулок легеневого клапана, що спричиняло пошкодження легень. Крім того, у дитини була рідкісна вроджена аномалія мітрального клапана (клапан-гамак), що призводило до обмеженої функції клапана. Кільце мітрального клапана також було розширене через розширений лівий шлуночок (через великий дефект міжшлуночкової перегородки), що ще більше посилювало регургітацію мітрального клапана.

«Дитині потрібна операція до 6 місяців. Якщо її не провести після «золотого часу», відновлення буде гіршим, а втручання може бути неможливим через незворотне пошкодження легеневих кровоносних судин», – сказав доктор Туй.

Доктор Фам Тук Мінь Туї оглянув дитину Ві Сал, щоб оцінити стан її здоров'я перед операцією.

Відразу після цього дитину Ві Сал госпіталізували та швидко прооперували. Лікар Нгуєн Мінь Трі Вієн, консультант кардіохірургії Кардіоваскулярного центру, та його команда залатали дефект міжшлуночкової перегородки шматочком власного перикарда пацієнтки, відновили кровотік до легень та відновили мітральний клапан. Через понад 2 години операція завершилася успішно. Результати черезстравохідної ехокардіограми, проведеної перед накладанням шва, показали, що дефект міжшлуночкової перегородки закрито, вихідний тракт правого шлуночка більше не звужений, тиск у легеневій артерії знизився, а регургітація мітрального клапана покращилася.

Лікар Вієн сказав, що дитина Ві Сал страждає від тяжкої недоїдання та багатьох серцевих аномалій, найсерйознішими з яких були легенева гіпертензія та серцева недостатність. Тому команда підготувала повне обладнання для операції, таке як штучна система серце-легені (ЕКМО), команду хірургів та анестезіологів з великим досвідом у дитячій кардіохірургії. Дитині було проведено анестезію за допомогою комбінованої анестезії еректорною площиною хребта (ESP) для зменшення післяопераційного болю. Час операції було скорочено, що зменшило час перебування пацієнта в системі екстракорпорального кровообігу, а пацієнтку було достроково відключено від апарата штучної вентиляції легень.

Ві Сал покинула палату відновлення через 3 дні, без болю та здоровою, виписана через тиждень, продовжуючи регулярний моніторинг здоров'я.

Малюк Ві Сал, 4,5 місяці, здоровий і не відчуває болю через 3 дні після операції на відкритому серці.

Ознаки вроджених вад серця у немовлят можуть проявлятися як рецидивуючі респіраторні інфекції, хрипи або погане харчування, повільний набір ваги, що легко сплутати з іншими захворюваннями дихальних шляхів та травлення. Тому іноді у дітей виявляють захворювання серця під час передвакцинальних оглядів або коли вони звертаються до лікаря з приводу інших захворювань. Доктор Туї рекомендує, коли у дитини проявляються такі ознаки, як прискорене дихання, хрипи, недостатнє харчування, переривчасте годування, тривале годування, пітливість, холодні руки та ноги, повільний набір ваги, блідість...; почервоніння губ, кінчиків пальців та ніг, погіршення стану під час плачу, батькам слід відвести дитину до кардіолога.

«Симптоми вроджених вад серця можуть варіюватися від ледь помітних до очевидних проявів, таких як серцева недостатність, тяжкий ціаноз тощо. Активне обстеження на наявність захворювання допомагає розпочати раннє лікування та уникнути небезпечних ускладнень», – наголосив доктор Туй.

Тху Ха
Фото: Лікарня Там Ань

Посилання на джерело