Необмежена кількість візитів, що покриваються страховкою, на день

Міністерство охорони здоров’я заявило, що наразі немає нормативних актів, які б обмежували кількість оглядів та процедур медичного страхування на день в одному закладі, але є обмеження на реєстрацію на первинні огляди та лікування на спеціалізованому рівні.

Пройдіть повторний огляд медичного страхування в той самий день у тому самому закладі

Нещодавно Міністерство охорони здоров'я отримало думки виборців, у яких зазначається, що проведення медичного страхування двічі на день без застосування режиму медичного страхування є недоцільним. Тому виборці запропонували встановити правила для деяких випадків та захворювань, які не обмежують кількість медичних страхових оглядів та лікування на день.

Обмеження реєстрації на первинний медичний огляд та лікування у спеціалізованих закладах

ФОТО: ДІНЬ ХУЙ

У відповідь Міністерство охорони здоров'я підтвердило, що чинні закони про медичне страхування не обмежують кількість оглядів та процедур, що надаються страховкою, на день.

Згідно з чинними правилами, якщо пацієнт звертається до медичного закладу для обстеження та лікування, його оглянули та призначили ліки, але потім у нього проявляються незвичайні симптоми, він повертається до того ж закладу для обстеження того ж дня та продовжує обстеження, цей візит вважається другим візитом протягом дня. Невідкладні випадки враховуються як новий візит.

Оплата витрат на медичний огляд здійснюється на максимальному рівні оплати, що не перевищує подвійної вартості одного медичного огляду. Це положення має на меті забезпечити законні права учасників медичного страхування, закладів медичного обстеження та лікування, а також платоспроможність Фонду медичного страхування.

Обмеження реєстрації на первинний медичний огляд та лікування на спеціалізованому рівні

Щодо права на медичне страхове обстеження та лікування при зміні місця проживання, Міністерство охорони здоров'я зазначило, що чинні правила щодо випадків проживання та процедур медичного страхового обстеження та лікування при зміні місця проживання або тимчасового проживання забезпечують право на отримання допомоги, коли місце проживання не знаходиться в зоні первинного медичного огляду та реєстрації на лікування.

Це забезпечує права студентів під час літніх канікул та працівників під час відпустки у зв'язку з побутом.

Відповідно, учасники медичного страхування мають право на 100% виплат під час обстеження та лікування в закладах первинного та базового медичного страхування, що не є місцем первинного обстеження та реєстрації на лікування в рамках медичного страхування, незалежно від адміністративних кордонів.

Однак, первинний медичний огляд та реєстрація на лікування в рамках медичного страхування наразі здійснюється переважно на рівні первинного медичного огляду та лікування, частково на базовому рівні та обмежено на розширеному рівні, щоб сприяти зміцненню медичного огляду та лікування в рамках медичного страхування на низовому медичному рівні.

У випадках, коли потрібен повторний прийом, медичний оглядово-лікувальний заклад повинен зафіксувати зміст та графік повторного прийому у талоні на повторний прийом (паперовій або електронній копії). Кожен талон на повторний прийом може бути використаний лише один раз.

Пацієнт несе відповідальність за прибуття до медичного оглядового та лікувального закладу у правильний час, зазначений у картці повторного огляду. У разі, якщо пацієнт не може прибути у правильний час прийому, він/вона повинен/повинна зв’язатися з лікарем, який його лікує, або з медичним оглядовим та лікувальним закладом, щоб домовитися про інший відповідний прийом.

Джерело: https://thanhnien.vn/khong-gioi-han-so-lan-kham-thanh-toan-bao-hiem-trong-ngay-185250326183450524.htm