5-та сесія, 15-ті Національні збори: У сфері охорони здоров'я на місцях все ще існує багато недоліків, перешкод і труднощів

15:13, 29 травня 2023 р.

Вранці 29 травня, продовжуючи 5-ту сесію під головуванням Голови Національних зборів Вуонг Дінь Хюе, Національні збори провели пленарне засідання в залі засідань, щоб обговорити мобілізацію, управління та використання ресурсів для профілактики та контролю COVID-19; а також впровадження політики та законів щодо охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини.

Представляючи Звіт наглядової делегації Національних зборів, голова Комітету Національних зборів з соціальних питань, заступник голови наглядової делегації Національних зборів Нгуєн Тхуй Ань повідомила, що станом на 31 грудня 2022 року загальна сума коштів, мобілізованих для безпосереднього обслуговування роботи з профілактики та контролю епідемій та впровадження політики соціального забезпечення, становила близько 230 трильйонів донгів. Понад 11,6 трильйонів донгів було мобілізовано до Фонду вакцини проти COVID-19. Було отримано близько 259,3 мільйона доз вакцини проти COVID-19. Мільйони волонтерів, особливо медичного персоналу, офіцерів та солдатів збройних сил, безпосередньо брали участь у боротьбі з епідемією.

Пленарне засідання вранці 29 травня. Фото: quochoi.vn

Люди з усіх верств суспільства, бізнес-спільнота, уряди різних країн та міжнародні організації безпосередньо брали участь у боротьбі з епідемією та робили свій внесок, робили гроші, товари та робили багато інших внесків у різних формах, включаючи численні внески та підтримку, які неможливо виміряти грошима.

Завдяки моніторингу було показано, що управління, використання, оплата та розрахунки ресурсів для профілактики та боротьби з епідемією в основному здійснювалися відповідно до виданих політик та рекомендацій. До них належать підтримка людей, працівників, роботодавців та підприємств, що проживають у домогосподарствах, які постраждали від пандемії COVID-19; впровадження політик та режимів для передових сил та інших сил, що беруть участь у боротьбі з епідемією; придбання вакцин проти COVID-19; підтримка досліджень та випробувань вакцин проти COVID-19; придбання тест-наборів; придбання медичного обладнання, витратних матеріалів, ліків та біологічних препаратів; оплата обстеження, невідкладної допомоги та лікування пацієнтів з COVID-19; скринінг, госпіталізацію та медичну ізоляцію; підтримка будівництва, ремонту та модернізації лікувальних закладів COVID-19, карантинних закладів, польових шпиталів тощо.

Окрім досягнутих результатів, Делегація нагляду також вказала на недоліки та обмеження в мобілізації, управлінні та використанні ресурсів для роботи з запобігання та боротьби з епідемією COVID-19, такі як: чинна правова система не охоплює все та не регулює відносини та ситуації, що виникають.

Управління, використання, виплата та розрахунок коштів на профілактику та контроль епідемій з державного бюджету під час та після пікового періоду профілактики та контролю епідемій все ще відбуваються повільно, що спричиняє багато труднощів та проблем, але не вирішуються оперативно та ретельно.

Управління та координація соціальних ресурсів іноді обмежені, заплутані в організації та впровадженні, а також неефективні. Спостерігалися серйозні порушення в мобілізації, управлінні та використанні ресурсів для запобігання та контролю епідемій...

Щодо результатів, досягнутих у впровадженні правової політики щодо охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини, голова Соціального комітету Національних зборів Нгуєн Тхуй Ань зазначила, що завдяки нагляду було показано, що інституціоналізація партійних директив та політики, система правових документів, пов'язаних з охороною здоров'я на місцях та профілактичною медициною, видавалася відносно комплексно, синхронно та поступово вдосконалювалася відповідно до вимог завдань та фактичної ситуації.

Делегати, присутні на зустрічі. Фото: quochoi.vn

У період 2018-2022 років впровадження політики та законів щодо охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини досягло багатьох позитивних результатів, відіграючи дедалі важливішу роль у справі захисту, догляду та покращення здоров'я людей, а також значною мірою сприяючи успіху профілактики та контролю захворювань, особливо пандемії COVID-19.

До 2022 року мережа охорони здоров'я на місцях буде розвинена по всій країні, 100% адміністративних одиниць районного рівня матимуть районні медичні центри та районні лікарні, розташовані на відповідній території, 99,6% комун, районів та міст матимуть медичні пункти, 92,4% комунальних медичних пунктів матимуть лікарів, понад 70% сіл та хуторів матимуть сільських та хуторських медичних працівників. Крім того, будуть десятки тисяч приватних клінік, приватних сімейних лікарень та приватних лікарень, еквівалентних районному рівню.

Систему профілактичної охорони здоров'я було вдосконалено та оптимізовано. До 2022 року 63/63 провінції та міста створили Центри контролю захворювань на основі об'єднання профілактичних медичних центрів провінційного рівня.

Робота з профілактики та боротьби з неінфекційними та інфекційними захворюваннями досягла багатьох видатних успіхів, залишивши свій слід у міжнародній спільноті з багатьма «яскравими моментами», такими як те, що В'єтнам став однією з перших країн, яка взяла під контроль SARS та грип A(H1N1); контроль та відбиття багатьох небезпечних епідемій; по суті, контроль ВІЛ/СНІДу та особливо контроль COVID-19.

Моніторингова група також вказала на недоліки та обмеження у впровадженні політики та законів щодо охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини, зокрема: недостатнє усвідомлення ролі охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини; організація системи охорони здоров'я на місцях не була справді стабільною, зазнавши багатьох змін; модель управління районними медичними центрами не була впроваджена однаково по всій країні; хоча людські ресурси у сфері охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини були консолідовані, їх все ще бракує за кількістю та вони обмежені за кваліфікацією та професійним потенціалом; інвестиції в охорону здоров'я на місцях та профілактичну медицину на місцях все ще є недостатніми та не відповідають точці зору, що «профілактична медицина є ключовою, здоров'я на місцях – це основа», деякі населені пункти мають рівень витрат на профілактичну медицину, який не досяг 30% від загальних витрат державного бюджету на охорону здоров'я згідно з Постановою Національних зборів № 18/2008/QH12.

Делегація моніторингу вказала на причини проблем, обмеження та обов'язки щодо мобілізації, управління та використання ресурсів для профілактики та контролю COVID-19; впровадження політики та законів щодо охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини; а також представила уроки, рішення та конкретні рекомендації для Національних зборів, Уряду, міністерств, галузей та місцевих органів влади.

Голова Соціального комітету Національних зборів та заступниця голови делегації Національних зборів з питань нагляду Нгуєн Туї Ань представила звіт Національних зборів з питань нагляду. Фото: quochoi.vn

Виступаючи на засіданні, делегати погодилися зі змістом Звіту Делегації нагляду Національних зборів щодо мобілізації, управління та використання ресурсів для профілактики та контролю COVID-19; а також щодо впровадження політики та законів щодо охорони здоров'я на місцях та профілактичної медицини.

З точки зору участі в моніторингу цього контенту на місцевому рівні, делегат зазначив, що пандемія COVID-19 створила безпрецедентні обставини, багато проблем виникло без нормативних актів, або якщо й є інструкції, то вони не були уніфіковані чи синхронізовані... Тому, на думку делегата, чинну резолюцію також необхідно розглядати в цьому контексті, щоб мати відповідні вказівки щодо її обробки.

Щодо профілактичної медицини, делегат зазначив, що завдання розвитку профілактичної медицини є найбільшим викликом на даний момент. За словами делегата, підвищення зарплат, будівництво гарних приміщень та придбання обладнання не можуть вирішити корінь проблеми. Тому що зарплати не можуть зростати вічно. Просторий заклад без пацієнтів. Сучасне обладнання, яким ніхто не знає, як користуватися. Зрештою, це величезна трата часу.

Ставлячи питання, як система, яка кропітко будувалася протягом багатьох поколінь, може не скоротитися та повністю не втратити свою лікувальну функцію? Делегат заявив, що необхідно випробувати нову модель, розглядаючи комунальні та відділення медичних пунктів як клініки районного медичного центру. Людські стандарти однакові як для пацієнтів, так і для медичного персоналу. Лікарі районного медичного центру матимуть фіксовані амбулаторні огляди в комунах та відділеннях. Особливо для хронічних неінфекційних захворювань, таких як артеріальний тиск, діабет, хронічна обструктивна хвороба легень; також будуть огляди з акушерства та педіатрії, щоб порадити пацієнтам звертатися до правильного місця для обстеження та лікування...

Водночас, надання більших повноважень та відповідальності керівнику медичного пункту, щоб заохотити його розвивати свої сильні сторони. Після того, як робота буде налагоджена, наступним кроком є ​​координація між обласними лікарнями та районними медичними центрами. За словами делегата, цифровізація сектору охорони здоров'я, включаючи управління охороною здоров'я та дистанційне медичне обстеження та лікування, стане ключем до успіху системи первинної медико-санітарної допомоги.

Делегат також зазначив, що через відсутність конкретних вказівок щодо змін, це призвело до неоднорідності та відмінностей в організаційних моделях районних медичних центрів та комунальних медичних пунктів. Стан ліків та медичного обладнання на комунальних медичних пунктах не гарантує виконання покладених завдань. Тому показник медичного страхування та лікування на комунальних медичних пунктах від загальної кількості медичних страхових обстежень та лікування на всіх рівнях технічної експертизи по всій країні знизився (з 19,8% у 2017 році до 14,6% у 2022 році). Це те, що варто врахувати для пошуку рішень, наголосив делегат.

Крім того, необхідно також згадати про ситуацію з людськими ресурсами та потужностями закладів первинної медико-санітарної допомоги, які не відповідають вимогам завдання. Режим лікування медичних працівників та персоналу все ще має багато недоліків.

Зазначивши необхідність рішучого впровадження інновацій у механізмі та методах функціонування охорони здоров'я на рівні комуни для виконання ролі передової в профілактиці захворювань та охороні здоров'я населення, делегат зазначив, що необхідно чітко інституціоналізувати сферу охорони здоров'я на рівні району, комуни та сільських і хуторських рівнів, пов'язану з конкретними функціями та завданнями кожного рівня. Визначення взаємозв'язку між чинними рівнями охорони здоров'я передбачено Постановою № 20 та Законом про медичну експертизу та лікування 2023 року. Зокрема, необхідно уточнити функції та завдання низової охорони здоров'я з 3 рівнями технічної експертизи: початковим, базовим та спеціалізованим. Чітко визначити функції, завдання та організувати систему комунальних, районних та міських медичних пунктів відповідно до масштабу, структури населення, соціально-економічних умов та можливостей людей отримувати доступ до медичних послуг. Організація діяльності комунальних медичних пунктів пов'язана зі сприянням комплексному управлінню особистим здоров'ям, лікуванням хронічних захворювань, неінфекційних захворювань та харчуванням громади; пов'язати шкільну медичну діяльність з комунальними медичними пунктами.

Огляд робочої сесії. Фото: quochoi.vn

Крім того, необхідно звернути увагу на інновації фінансового механізму та механізму оплати фонду медичного страхування у напрямку збільшення витрат на охорону здоров'я на місцях. Інновації в політиці та методах навчання та сприяння; покращення потенціалу працівників охорони здоров'я на місцях, особливо людських ресурсів, що працюють у комунальних медичних пунктах. Впровадження розумної мобілізації та ротації лікарів та медичних працівників для обстеження та лікування пацієнтів медичного страхування у комунальних медичних пунктах.

Делегати рекомендували, щоб для подолання ситуації звільнення та зміни роботи медичного персоналу, яка останнім часом викликає велике занепокоєння у людей та виборців, звернути увагу на рішення щодо збільшення доходів, забезпечення заробітної плати, надбавок, задовільного лікування та особистісного розвитку медичного персоналу загалом, та зокрема, медичного персоналу низового рівня, відповідно до специфіки роботи та вимог до завдань у новій ситуації.

Для того, щоб профілактична медична робота стала систематичною та ефективною, досягла цілей та рухалася до справедливої ​​та ефективної системи охорони здоров'я В'єтнаму, делегати запропонували посилити гарантію отримання профілактичною медициною 30% бюджету сектору охорони здоров'я відповідно до духу Резолюції 20 Центрального виконавчого комітету.

Уряду пропонується продовжити вивчення центрального бюджету для підтримки населених пунктів, особливо тих, які мають труднощі зі збором коштів на профілактичну медицину загалом та розширену програму імунізації зокрема.

Найближчим часом необхідно негайно виділити майже 5 мільярдів донгів та знайти рішення для усунення труднощів і перешкод, щоб виділити 14 мільярдів донгів з програми відновлення інвестицій на охорону здоров'я на місцях та профілактичну медичну допомогу для виконання поставлених завдань, забезпечуючи дух, що профілактична медична допомога є ключовою, а охорона здоров'я на місцях – основою...

Лань Ань (синтез)

Посилання на джерело: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/