Розуміння правильної перспективи призводить до узгоджених дій.

Хоча багато країн досі вважають антибіотики першого покоління ефективними, В'єтнаму довелося вдатися до антибіотиків третього та четвертого поколінь. Це пов'язано з невибірковими закупівлями та використанням антибіотиків для лікування, що призводить до дедалі більш тривожного рівня стійкості до антибіотиків.

Медичні працівники доглядають за пацієнтом, у якого розвинулася стійкість до ліків.

Критично хворий через самолікування антибіотиками.

Університетський медичний центр Хошиміну нещодавно госпіталізував та пролікував пацієнта Д.В.Н. (70 років, проживає в провінції Бен Тре ), якого госпіталізували місцево через задишку протягом двох тижнів. До цього він займався самолікуванням антибіотиками, але його стан не покращився. Потім його родина перевела його до Університетського медичного центру Хошиміну в критичному стані, що потребував штучної вентиляції легень та інтубації. Йому поставили діагноз пневмонія, спричинена Klebsiella pneumoniae (однією з грамнегативних бактерій з високим рівнем стійкості до антибіотиків).

Пана Н. лікували колістоном (антибіотиком останньої інстанції для лікування грамнегативних бактерій з множинною лікарською стійкістю). Подальші дослідження мокротиння показали персистенцію Klebsiella pneumoniae, стійкої лише до однієї групи аміноглікозидних антибіотиків – сильнодіючої групи, але з нефротоксичністю та вестибулярною токсичністю, вузьким терапевтичним діапазоном та потребою моніторингу рівня препарату в крові). Лікарі проконсультувалися з клінічним фармацевтом відділення та вирішили використовувати комбінацію піперациліну/тазобактаму та амікацину (аміноглікозиду), контролюючи функцію нирок та вимірюючи рівень препарату в крові для оптимізації лікування. В результаті стан пана Н. значно покращився, його лихоманка спала, і його відключили від апарата штучної вентиляції легень.

Нгуєн Мінь Тьєн (проживає у 8-му районі Хошиміна), який часто використовує антибіотики для своїх дітей, коли змінюється погода, сказав, що хоча в аптечці його сім'ї може бракувати багатьох інших ліків, важливо мати під рукою такі антибіотики, як амоксицилін та пеніцилін, щоб запобігти застуді його дітей під час зміни сезонів. Пан Тьєн пояснив, що його діти часто кашляють, і він хвилюється через натовп у лікарні. Він також зазначив, що оскільки хвороби його дітей протікають у легкій формі та не потребують госпіталізації, він надає перевагу антибіотикам для зручності.

Це так само просто, як купити антибіотики у В'єтнамі.

За словами доцента доктора Луонг Нгок Хуе, директора Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням ( Міністерство охорони здоров'я ), винахід антибіотиків – це диво в сучасній медицині. Поява антибіотиків значно змінила методи лікування, допомагаючи знищувати небезпечні бактерії, і таким чином багато захворювань вдалося взяти під контроль.

Однак реалії останніх років показують, що нераціональне зловживання антибіотиками людьми створило умови для розвитку стійкості бактерій до антибіотиків, що зробило їх практично неефективними. Слід визнати, що ніде не купити антибіотики так легко, як у В'єтнамі – це серйозна проблема для громади.

За словами професора Нго Куй Чау, президента В'єтнамського респіраторного товариства та директора професійних служб лікарні загального профілю Там Ань у Ханої, причиною є неналежне використання антибіотиків на всіх рівнях системи охорони здоров'я, таке як неправильне призначення ліків, поганий контроль інфекцій у лікарнях, використання антибіотиків в аквакультурі, тваринництві та в громаді... Зокрема, самолікування людьми антибіотиками, довільне збільшення, зменшення або пропуск доз також підвищує ризик розвитку резистентності до антибіотиків.

Статистика лікарні Бах Май (Ханой) свідчить про те, що стійкість до антибіотиків зростає тривожними темпами рік за роком. У попередні роки в лікарнях нижчого рівня реєструвалося лише кілька випадків стійкості до антибіотиків, але зараз у багатьох пацієнтів, переведених з установ нижчого рівня до лікарні Бах Май, після первинного бактеріологічного посіву виявляють стійкі до антибіотиків бактерії. Багато пацієнтів госпіталізують з іншими захворюваннями, але інфекція швидко поширюється, і зустріч із стійкими до антибіотиків бактеріями призводить до критичних станів та смерті через інфекцію, а не через основну причину госпіталізації.

Ризик серйозної лікарської стійкості

За словами доктора Ле Куок Хунга, керівника відділення тропічних хвороб лікарні Чо Рай (Хошимін), використання антибіотиків у В'єтнамі наразі є досить невибірковим. Люди можуть легко придбати антибіотики в аптеках, на відміну від інших країн, де потрібен рецепт лікаря. Крім того, в лікарнях рівень використання антибіотиків лікарями все ще дуже високий, майже половина призначень антибіотиків є невідповідними з точки зору виду, дозування та часу.

Багато рецептів на антибіотики навіть «транслюються», не кажучи вже про неправильну оцінку типу бактерій, що іноді може призвести до надмірного використання антибіотиків та стійкості до них. «Багатьох пацієнтів з інфекціями, стійкими до антибіотиків, дуже важко лікувати, що призводить до тривалого перебування в лікарні, високих витрат на антибіотики та, особливо, до необхідності одночасного використання кількох антибіотиків для лікування бактерій, стійких до ліків», – пояснив доктор Ле Куок Хунг.

Лікар консультує пацієнта щодо безпечного використання препарату.

Коментуючи зростаючий рівень стійкості до антибіотиків у В'єтнамі та значний тиск, який це чинить на громадське здоров'я, пан Цао Хунг Тай, заступник директора Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням (Міністерство охорони здоров'я), заявив, що, окрім фінансового тягаря тривалого лікування, ми також стикаємося з можливістю майбутнього без ефективного лікування антибіотиками деяких бактеріальних інфекцій, особливо для хірургічних втручань та таких методів лікування, як хіміотерапія раку та трансплантація тканин.

Згідно з опитуванням, проведеним сектором охорони здоров'я, більшість антибіотиків продаються без рецепта лікаря, сягаючи 88% у міських районах та 91% у сільській місцевості. Проблема стійкості до антибіотиків стає дедалі серйознішою, оскільки багато бактерій стійкі до багатьох антибіотиків, головним чином через неправильне використання антибіотиків. Більшість антибіотиків першого та другого поколінь, що є наразі в наявності, є неефективними. Лікарні здебільшого змушені використовувати антибіотики нового покоління для лікування.

Мета полягає в тому, щоб фактично контролювати стійкість до антимікробних препаратів до 2045 року.

Віце-прем'єр-міністр Чан Хонг Ха щойно підписав рішення про затвердження Національної стратегії профілактики та контролю стійкості до антимікробних препаратів у В'єтнамі на період 2023-2030 років з перспективою до 2045 року.

Зокрема, з цього часу і до 2030 року стратегія визначає чотири цілі: підвищити обізнаність місцевих органів влади та покращити розуміння медичними працівниками, ветеринарами та громадськістю питань профілактики резистентності до антимікробних препаратів; зміцнити систему спостереження за резистентністю до антимікробних препаратів для своєчасного попередження про виникнення, поширення, рівень та тенденції резистентності до антимікробних препаратів у мікроорганізмів; зменшити поширення мікроорганізмів та інфекційних захворювань; та раціонально, безпечно та відповідально використовувати антимікробні препарати у людей і тварин.

Мета полягає в тому, щоб до 2045 року фундаментально контролювати стійкість до антимікробних препаратів за допомогою ефективної системи моніторингу стійкості до антибіотиків, їх використання та споживання.

За словами експертів, антибіотики використовуються для боротьби з хворобами людей, тварин та рослин, включаючи антибактеріальні, противірусні, протигрибкові та протипаразитарні препарати. Резистентність до антибіотиків виникає, коли бактерії, віруси, грибки та паразити з часом змінюються та перестають реагувати на препарати, що ускладнює лікування поширених інфекцій, збільшує ризик поширення хвороб, тяжких захворювань та смерті. Поточний стан резистентності до антибіотиків призводить до того, що зростаюча кількість інфекційних захворювань (пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів, туберкульоз тощо) стає складнішою або навіть невиліковною.

Джерело: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html