Правильне сприйняття для спільних дій

Хоча багато країн досі ефективно використовують антибіотики першого покоління, В'єтнам був змушений використовувати антибіотики третього та четвертого поколінь. Причина полягає в тому, що невибіркове придбання та використання антибіотиків для лікування зробили ситуацію з лікарською стійкістю дедалі тривожнішою.

Медичний працівник доглядає за пацієнтом з лікарською стійкістю

Критично через довільне використання антибіотиків

Лікарня медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін щойно прийняла та пролікувала пацієнта на ім'я Д.В.Н. (70 років, проживає в провінції Бен Тре ), якого госпіталізували до місцевої лікарні через утруднене дихання протягом 2 тижнів. Раніше він купував антибіотики, але його стан не покращувався, тому його родина перевела його до лікарні медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін у стані, коли він був підключений до апарату штучної вентиляції легень, довелося інтубувати, і йому поставили діагноз пневмонія, спричинена Klebsiella pneumoniae (однією з грамнегативних бактерій з найвищим рівнем стійкості до антибіотиків).

Пана Н. лікували колістином (антибіотиком останньої лінії для лікування мультирезистентних грамнегативних бактерій). Подальші результати посіву мокротиння показали, що мультирезистентні бактерії Klebsiella pneumoniae все ще існують (чутливі лише до групи аміноглікозидних антибіотиків – групи сильних антибіотиків, але токсичні для нирок та кохлеарного передодня, з вузьким терапевтичним діапазоном, що вимагає контролю концентрації препарату в крові). Лікарі проконсультувалися з клінічним фармацевтом відділення, вирішили використовувати комбінацію піперациліну/тазобактаму та амікацину (група аміноглікозидів), а також контролювали функцію нирок та вимірювали концентрацію препарату в крові для оптимізації лікування. В результаті стан пана Н. покращився, його лихоманка спала, і він зміг припинити користуватися апаратом штучної вентиляції легень.

Нгуєн Мінь Тьєн (мешкає у 8-му районі Хошиміна), людина, яка регулярно використовує антибіотики для своїх дітей під час зміни погоди, сказав, що в аптечці його сім'ї можуть бракувати ліків, але такі антибіотики, як амоксицилін, пеніцилін... незамінні на випадок, якщо діти захворіють на грип під час зміни погоди. Пан Тьєн сказав, що його діти часто кашляють, він боїться йти до переповнених лікарень, а легка хвороба його дітей не є настільки серйозною, щоб вимагати госпіталізації, тому він приймає антибіотики для зручності.

Так само просто, як купити антибіотики у В'єтнамі

За словами доцента, доктора Луонг Нгок Хуе, директора Департаменту медичної експертизи та управління лікуванням ( Міністерство охорони здоров'я ), винахід антибіотиків – це диво в сучасній медицині. Поява антибіотиків значно змінила процес лікування, допомагаючи знищувати небезпечні бактерії, завдяки чому багато захворювань вдалося взяти під контроль.

Однак, реальність протягом багатьох років показала, що нерозумне зловживання антибіотиками людьми створило умови для розвитку стійкості бактерій до антибіотиків, що зробило їх практично неефективними. Слід визнати, що: ніде не купити антибіотики так легко, як у В'єтнамі – це великий виклик для громади.

За словами професора Нго Куй Чау, голови В'єтнамського респіраторного товариства та професійного директора загальної лікарні Там Ань у Ханої, причиною є нерозумне використання антибіотиків на всіх рівнях системи охорони здоров'я, таке як необґрунтовані призначення ліків, поганий контроль внутрішньолікарняних інфекцій, використання антибіотиків в аквакультурі, тваринництві та в громаді... Зокрема, люди, які самостійно використовують антибіотики, довільно збільшують або зменшують дози або пропускають їх, також підвищують ризик розвитку стійкості до антибіотиків.

Статистика лікарні Бах Май (Ханой) показує, що ситуація з стійкістю до антибіотиків тривожно зростає з кожним роком. У попередні роки кількість пацієнтів з стійкістю до антибіотиків у лікарнях нижчого рівня становила лише кілька випадків, але дотепер у багатьох випадках, переведених з лікарень нижчого рівня до лікарні Бах Май, під час культивування під час госпіталізації виявляли стійкі до антибіотиків бактерії. Багато пацієнтів потрапляли до лікарні з іншим захворюванням, але інфекція швидко поширювалася, зустрічаючись з стійкими до антибіотиків бактеріями, що призводило до критичного стану пацієнта та його смерті від інфекції, а не від хвороби, яка сталася на момент госпіталізації.

Ризик серйозної лікарської стійкості

За словами доктора Ле Куок Хунга, керівника відділення тропічних хвороб лікарні Чо Рей (HCMC), нинішнє використання антибіотиків у нашій країні є досить невибірковим. Люди можуть легко придбати антибіотики в аптеках, що зовсім не схоже на світ, де для цього потрібен рецепт лікаря. Крім того, в умовах лікарень рівень використання антибіотиків лікарями все ще дуже високий, майже половина рецептів на антибіотики є необґрунтованими з точки зору виду, дозування, часу...

Існує навіть багато показань для «лікування» антибіотиками, які мають «навколишній» характер, не кажучи вже про те, що оцінка типу бактерій за допомогою антибіотиків іноді може призвести до розвитку лікарської стійкості. «Багатьох пацієнтів з лікарсько-стійкими інфекціями дуже важко лікувати, перебування в лікарні дуже тривале, вартість використання антибіотиків висока, особливо через необхідність одночасного використання багатьох видів антибіотиків для лікування лікарсько-стійких бактерій», – повідомив доктор Ле Куок Хунг.

Лікар консультує пацієнта щодо безпечного використання ліків.

Коментуючи зростаючий рівень стійкості до антибіотиків у В'єтнамі та його великий тиск на здоров'я населення, пан Цао Хунг Тай, заступник директора Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням (Міністерство охорони здоров'я), зазначив, що окрім фінансового тягаря, спричиненого тривалим лікуванням, ми також стикаємося з можливістю майбутнього без ефективних антибіотиків для лікування деяких інфекційних захворювань, особливо для хірургічних втручань та методів лікування, таких як хіміотерапія раку та трансплантація тканин.

Згідно з опитуванням, проведеним сектором охорони здоров'я, більшість антибіотиків продаються без рецепта лікаря, 88% у міських районах та 91% у сільській місцевості. Проблема стійкості до антибіотиків стає дедалі серйознішою, оскільки багато бактерій стійкі до багатьох видів антибіотиків, основною причиною чого є зловживання антибіотиками. Більшість сучасних антибіотиків першого та другого поколінь не мають специфічної дії. Більшість лікарень змушені використовувати антибіотики нового покоління для лікування.

Прагнути до практичного контролю лікарської стійкості до 2045 року

Віце-прем'єр-міністр Чан Хонг Ха щойно підписав рішення про затвердження Національної стратегії щодо профілактики резистентності до антимікробних препаратів у В'єтнамі на період 2023-2030 років з перспективою до 2045 року.

Зокрема, з цього часу і до 2030 року стратегія визначає чотири цілі: підвищення обізнаності місцевих органів влади та розуміння медичними працівниками, ветеринарами та громадськістю питань профілактики резистентності до антимікробних препаратів; зміцнення системи спостереження за резистентністю до антимікробних препаратів для своєчасного попередження про виникнення, поширення, рівень та тенденції резистентності до антимікробних препаратів у мікроорганізмів; зменшення поширення мікроорганізмів та інфекційних захворювань; раціональне, безпечне та відповідальне використання антимікробних препаратів у людей і тварин.

Прагнути до базового контролю лікарської стійкості до 2045 року, мати ефективну систему моніторингу лікарської стійкості, використання та споживання антибіотиків.

За словами експертів, антибіотики використовуються для боротьби з хворобами у людей, тварин і рослин, включаючи антибактеріальні препарати, противірусні препарати, протигрибкові препарати та протипаразитарні препарати. Резистентність до антибіотиків виникає, коли бактерії, віруси, грибки та паразити з часом змінюються і більше не реагують на ліки, що ускладнює лікування поширених інфекцій, збільшує ризик поширення хвороб, серйозних захворювань та смерті. Поточний стан резистентності до антибіотиків призводить до того, що дедалі більше інфекційних захворювань (пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів, туберкульоз...) стають все складнішими для лікування, а то й неможливими.

Джерело: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html