Скринінг раку: зрозумійте правильно, щоб уникнути марнування грошей та зайвих турбот

Люди йдуть до лікаря та роблять УЗД у лікарні - Фото: DUYEN PHAN

Багато людей бояться раку, слухають рекомендації та активно проходять обстеження на рак, не усвідомлюючи, що витрачають гроші даремно та завдають своєму тілу ще більше турбот і хвороб.

Що насправді робить скринінг раку?

Не завдавайте шкоди пацієнту

Лікар Чрінь Тхе Куонг (хімічне відділення Центральної лікарні E) сказав, що він багато разів попереджав про тестування на маркери (пухлинні маркери) – аналізи крові для скринінгу раку, але він все ще регулярно отримує зображення довгого списку тестів на онкомаркери від пацієнтів, які «просять допомоги» за порадою.

«Багато пацієнтів приносять кілька файлів формату А4 з серією онкомаркерів для консультації, вартість тесту дорівнює місячній зарплаті лікаря, це жахливо бачити», – сказав доктор Куонг.

Лікарі кажуть, що деякі заклади використовують страх людей перед раком, щоб радити та пропагувати непотрібні тести. Більшість тестів на онкомаркери не використовуються для скринінгу раку, але є багато реклами, наприклад: 5000 безкоштовних тестів на скринінг раку товстої кишки (CEA) для людей...

«Був випадок із бідною літньою жінкою, яка пішла на обстеження щиколотки, здала аналіз на онкомаркери за 2,5 мільйона донгів, а потім у неї закінчилися гроші на ліки від болю в нозі. Я сподіваюся, що лікарі ретельно подумають, коли призначатимуть пацієнтам аналіз на онкомаркери», – поділилася докторка Куонг.

Чи слід використовувати тест CEA (тест, який використовується для діагностики певних видів раку) або інші тести на онкомаркери без розбору для скринінгу раку?

Лікарі кажуть, що це знають лише ті, хто працює в цій галузі, і на цьому справа не закінчується.

Зокрема, у випадку пацієнта, який пройшов скринінг на рак легенів за допомогою аналізу крові, рівень Cyfra 21-1 був дещо підвищений...

Цей пацієнт був шокований, стурбований, втратив сон, занедбав роботу, нехтував сім'єю та втратив дух. Потім він пішов на комп'ютерну томографію грудної клітки з діагностичною ін'єкцією, існував ризик введення контрасту та накопичення радіації, що призвело до втрати здоров'я та грошей.

Особливо негативні наслідки неправильно призначеного скринінгу раку. Був випадок, коли вагітна жінка знову звернулася до лікаря, і їй призначили аналіз крові на скринінг раку легень (Cyfra 21-1). Результати були дещо завищеними, але вагітність і неможливість пройти комп'ютерну томографію легень викликали занепокоєння як у родини, так і у вагітної жінки, що негативно вплинуло на плід.

Крім того, використання онкомаркерів для скринінгу раку у дорослих є недоцільним, і в багатьох випадках тести на скринінг раку також використовуються у дітей.

Може бути шкідливим

Лікарі та експерти аналізують, що індекс онкомаркерів не має значення для скринінгу раку з наступних 3 причин:

Скринінг раку – це виявлення раку, коли він не має клінічних проявів, тобто коли пухлина ще мала. Малі пухлини здебільшого не підвищують рівень онкомаркерів. Тому тестування – це просто марна трата грошей.

Багато видів раку завбільшки з кулак і метастазують у багато місць, але рівень онкомаркерів не підвищується. Багато пацієнтів, які проходять тестування на онкомаркери та виявляють їх нормальними, вважають, що вони в безпеці, тому вони не проходять обстеження на рак згідно з офіційними рекомендаціями, такими як ендоскопія, колоноскопія, мамографія... і коли з'являються симптоми, хвороба вже перебуває на пізніх стадіях. Таким чином, тестування на онкомаркери дає людям хибне відчуття безпеки.

Далі, рівень онкомаркерів може зростати при раку, а також при інших захворюваннях, таких як запалення, куріння... Це робить психологічне стан пацієнта нестабільним, а неправильне тестування на онкомаркери також може бути шкідливим.

Рак не виявлено на ранній стадії

Лікар Тран Дик Кань (лікарня К) наголосив, що тестування на онкомаркери не є обов'язковим.

Доктор Кань проаналізував, що онкомаркери – це білки, що виробляються та виділяються в кров раковими клітинами або власними здоровими клітинами організму у відповідь на наявність ракових клітин (або при деяких інших доброякісних, неракових патологічних станах). Ці речовини можна знайти в крові, сечі та тканинах.

Пухлинні маркери не є специфічними для раку. Тому їхньої присутності недостатньо для діагностики раку. Пухлинні маркери можуть бути підвищені за неракових захворювань або у випадках запалення.

Зокрема, рівень онкомаркерів не підвищується навіть у пацієнтів з пізньою стадією раку. Тому аналізи крові на онкомаркери не рекомендуються як метод раннього скринінгу раку.

Згідно з висновками багатьох досліджень онкомаркерів, не існує жодного аналізу крові, який може дати достовірні результати при обстеженні та ранньому виявленні раку.

Наприклад, багато людей вважають, що вищий за норму рівень CA 72-4 у крові безумовно є ознакою раку шлунка. Ця думка абсолютно хибна. Насправді, індекс CA 72-4 може підвищуватися при деяких доброякісних захворюваннях.

CEA – це білок на поверхні клітин, маркер колоректального раку, раку шлунково-кишкового тракту, раку легень та раку молочної залози. Рівень CEA також підвищений у курців, людей з цирозом, поліпами прямої кишки, виразковим проктитом та доброякісними захворюваннями молочної залози. CEA не використовується для скринінгу раку.

І навпаки, людина з раком шлунка не обов'язково має підвищений рівень СЕА.

CA 19.9 є маркером колоректальної та панкреатичної карциноми. Однак, його рівень також може підвищуватися у пацієнтів з гепатобіліарною, шлунковою, гепатоцелюлярною карциномою та багатьма доброякісними захворюваннями, такими як панкреатит та шлунково-кишкові захворювання.

Які аналізи слід пройти під час скринінгу на рак?

За словами медичних експертів, для найкращого скринінгу та раннього виявлення раку, уникнення непотрібних і марнотратних аналізів і заощадження коштів слід:

- УЗД: слід провести УЗД щитоподібної залози та лімфатичних вузлів шиї, УЗД черевної порожнини, УЗД матки та придаткових органів, УЗД молочних залоз (для жінок).

- Ендоскопія травного тракту: включаючи езофагогастродуоденоскопію, колоноскопію - ендоскопію прямої кишки.

- ЛОР-ендоскопія, ендоскопія шийки матки, цитологія шийки матки (для жінок).

- КТ грудної клітки для діагностики раку легень, середостіння...

- Основні аналізи крові: рівень цукру в крові, ліпіди крові, печінкові ферменти, функція нирок, аналіз крові, аналіз сечі.

- Немає потреби проводити аналізи крові на маркери раку, оскільки вони мають невелику діагностичну цінність через низьку чутливість та специфічність, що часто призводить до неправильної діагностики або пропуску діагнозу. Маркери раку крові показані лише за підозри на деякі онкологічні захворювання, такі як АФП при діагностиці раку печінки або ПСА при раку простати (у чоловіків).

За допомогою такого виду скринінгу можна виявити понад 90% найпоширеніших видів раку, залишаючи лише кілька інших типів, таких як рак кісток, рак мозку тощо.

Джерело: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm