Найбільше протягом 17 років для 43-річного Тая Тьєн Дунга щоразу, коли його дружина вагітніла, були слова лікаря «перервіть вагітність».
Одружені з 2006 року, протягом трьох років у дружини пана Зунга (яка проживає в Хошиміні) сталося два викидні, причина яких невідома. П'ять років по тому в родині народився перший син, але радість швидко згасла.
У день втрати дитини він сховав це від дружини та тихо пішов додому, щоб почистити дитячі речі, які купив раніше. Його дружина, якій щойно зняли шви з рани від кесаревого розтину, була змушена попрощатися зі своєю новонародженою дитиною лише через 14 днів після народження.
«Дитина не могла вижити», – сказав пан Дунг. Його син помер від крововиливу в мозок, спричиненого рідкісним вродженим захворюванням, яке ідентифікується як брак фактора згортання крові № 7.
Він та його дружина є носіями рецесивної генної мутації – дуже рідкісний випадок, який зустрічається лише в одному випадку з 300 000–500 000 осіб. Ймовірність того, що у народженої дитини буде відсутній фактор згортання крові, становить 25%. Легкі випадки призводять до шлунково-кишкової кровотечі, важкі – до крововиливу в мозок, а виживання у перші місяці після народження є складним. Дитина пана Дунга потрапляє до цих 25%.
Відтоді вони розпочали десятиліття подорожі, щоб здійснити свою мрію стати батьками. У пари було б семеро дітей, якби всі вони народилися живими.
Через два роки після втрати першої дитини його дружина завагітніла вчетверте, але стара хвороба все ще переслідувала її. Співчуваючи дружині, він послухався поради лікаря та погодився перервати вагітність.
Не втрачаючи надії, у 2015 році його дружина завагітніла вп'яте. На 16 тижні лікар виявив той самий стан і знову порадив перервати вагітність. Але цього разу пара була рішуче налаштована зберегти дитину.
«Ми погоджуємося на компроміс, щоб відчувати, як тримаємо свою дитину на руках, навіть якщо вона нездорова або недовго живе», – сказав він. Втрачаючи дітей чотири рази, вони прагнули мати дитину.
У дворічному віці дитина жила «як дерево», лежачи на одному місці лише для переливання крові, не вміючи говорити. Подружжя продало свій будинок і переїхало жити ближче до лікарні, щоб лікувати дитину. Але все пішло шкереберть. Дитина поступово виснажувалася і покинула батьків, коли їй було лише чотири роки. Знову подружжю довелося попрощатися з власною дитиною.
За даними Міністерства охорони здоров'я , рівень безпліддя серед пар дітородного віку у В'єтнамі становить 7,7% – близько одного мільйона пар. З них понад 50% мають вторинне безпліддя, тобто вони були вагітні або народжували хоча б один раз, але не можуть мати ще одну дитину, і цей показник щороку зростає на 15-20%. Серед них пан Зунг та його дружина. На відміну від первинно безплідних пар (які не вагітні після року спільного проживання), його сім'я стикається з більш складною ситуацією: вагітні, але не наважуються мати дітей.
Бажання мати дітей від таких пар, як пан Зунг, є рушійною силою, яка сприяла розвитку індустрії лікування безпліддя протягом останніх трьох десятиліть, перетворившись на мільйонну галузь у В'єтнамі.
«Щоразу, коли я радив парі перервати вагітність, це було дуже важко, бо я знав, що дружина Дунга дуже хоче стати матір’ю. Після втрати дитини вони обоє були в депресії, я радив їм пройти лікування, а потім повернутися для екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Принаймні, ще є надія», – сказав доктор Куач Тхі Хоанг Оань (заступник завідувача відділення медико-генетичного тестування лікарні Ту Ду), який лікує Дунга та його дружину з 2011 року.
ЕКЗ – це метод репродуктивної підтримки, який передбачає поєднання сперми чоловіка та яйцеклітини дружини в лабораторії, а потім введення ембріона в матку для початку вагітності. Це центральний метод вирішення більшості причин безпліддя у В'єтнамі.
Пан Дунг навчився, як лікувати подібні випадки по всьому світу , а також дізнався про передову техніку ЕКЗ, яка допомагає «зчитувати» аномалії в генах і хромосомах, так звану передімплантаційну генетичну діагностику (ПГД) . Завдяки цьому лікарі можуть проводити скринінг та відбирати здорові ембріони без генів генетичних захворювань для перенесення в матку матері. Він планував відвезти дружину на лікування до Малайзії.
Але удача їм посміхнулася. Наприкінці 2019 року лікарня Ту Ду зробила новий крок вперед у технології ЕКЗ, успішно провівши ПГТ вперше, відкривши двері надії для пари. Першого разу лікар обрав лише один ембріон, але зазнав невдачі. Не злякавшись, через рік, коли пану Дунгу було понад 40, а його дружині – 39, вони вирішили спробувати ще раз.
«Ми з дружиною не здаємося», – сказав він.
Обравши два ембріони для підсадки в утробу матері, і лікар, і пацієнтка нервували. На 16 тижні аналізи навколоплідних вод показали, що хоча ембріони не були повністю нормальними, вони обидва носили рецесивні гени, як і їхні батьки, а це означало, що діти могли народитися та вирости здоровими. Через два роки після втрати п'ятої дитини у них знову з'явилася надія.
У травні 2022 року народилася дитина, і пара знову стала батьками. У день, коли вони тримали свою дитину на руках, вони не могли повірити в це.«Це єдиний раз, коли я можу привести свою здорову дитину додому», – не міг приховати своїх емоцій пан Зунг, розповідаючи про момент, коли його звільнили від десятирічного тягаря. Загалом його родина витратила понад 2 мільярди донгів на свою мрію стати батьками.
Дитина пана Зунга є однією з понад 16 300 «дітей з пробірки», народжених за останні 30 років завдяки технології ЕКЗ у лікарні Ту Ду – місці, яке заклало основу для лікування безпліддя у В'єтнамі.
«У той час ЕКЗ було незнайомою концепцією і зустрічало рішучий спротив, оскільки уряд зосереджувався на плануванні сім’ї, контрацепції та стерилізації», – сказав професор, доктор Нгуєн Тхі Нгок Фуонг (колишній директор лікарні Ту Ду).
Працюючи з тисячами безплідних пар з 1980-х років, докторка Фуонг виявила, що безпліддя — це як прокляття, яке переслідує жінок, серйозно впливаючи на сімейне щастя. Вона вирішила піти проти громадської думки та знайти спосіб принести технологію лікування безпліддя до В'єтнаму.
У 1994 році вона отримала можливість пройти ЕКЗ у Франції, сама купила апарати та запросила команду експертів повернутися до країни, щоб підтримати її. Чотири роки по тому народилися перші троє «дітей з пробірки», що стало історичним поворотним моментом у галузі лікування безпліддя.
З поля опозиції ЕКЗ вибухово розвинулося з півдня на північ, ставши провідним методом репродуктивної підтримки в країні. Понад 10 років тому у В'єтнамі було 18 установ, які проводили ЕКЗ та сурогатне материнство з гуманітарною метою. З 2010 року ця кількість постійно зростає щороку, і зараз налічується 51 установа.
За даними Міністерства охорони здоров'я , рівень народжуваності за допомогою допоміжних репродуктивних технологій зріс з 2,11 у 2010 році до 2,29 у 2020 році, а це означає, що в середньому на кожну жінку, яка отримує допоміжні репродуктивні технології, народжується 2,29 дитини.
Процес формування та карта 51 медичного закладу, що проводить ЕКЗ у В'єтнамі
Д-р Хо Мань Туонг, генеральний секретар Асоціації репродуктивної ендокринології та безпліддя міста Хошимін (HOSREM), заявив, що щороку у В'єтнамі проводиться понад 50 000 нових випадків ЕКЗ, що перевищує показники багатьох інших країн. Пан Нгуєн В'єт Тьєн (голова Асоціації акушерства та гінекології В'єтнаму, колишній заступник міністра охорони здоров'я), спираючись на соціологічну статистику, підрахував, що щороку у В'єтнамі народжується від 1 до 1,4 мільйона дітей, з яких близько 3% (30 000-42 000 немовлят) – шляхом ЕКЗ.
Це значне зростання, за словами доктора Нгуєн В'єт Куанга (директора Національного центру репродуктивної підтримки Центральної акушерської лікарні), зумовлене трьома причинами. По-перше, кількість центрів ЕКЗ «розквітає» з півдня на північ, допомагаючи парам мати легший доступ до допоміжних репродуктивних методів. По-друге, зростання рівня безпліддя через захворювання як у чоловіків, так і у жінок, а також робоче середовище, яке піддає їх впливу токсичних хімічних речовин, збільшило ризик безпліддя.
Зрештою, розвиток медичного туризму. В'єтнам стає перспективним напрямком для туристів, які бажають отримати медичне лікування, включаючи лікування безпліддя, косметичні процедури... завдяки розумним цінам та якісному сервісу. Туристичні агентства також співпрацюють з лікарнями та клініками для розробки турів для просування якості цих закладів.
Кожне перенесення ембріонів наразі коштує 70-100 мільйонів донгів. Вартість послуг між державними та приватними лікарнями схожа, оскільки це досить конкурентна галузь. В середньому пара досягає успіху після 1-2 перенесення ембріонів, але в багатьох випадках потрібно більше. Окрім ЕКЗ, кожна допоміжна репродуктивна техніка також має різну вартість та рівень успішності, такі як генетика, комбінований скринінг, ВМІ (внутрішньоматкова інсемінація), ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів), ІВМ (дозрівання незрілих яйцеклітин in vitro), кріоконсервація ембріонів, сперматозоїдів... Однак вартість більшості методів ЕКЗ у В'єтнамі є однією з найнижчих у світі.
Вартість лікування ЕКЗ у В'єтнамі та деяких інших країнах
Згідно зі звітом Research and Market (міжнародної дослідницької компанії в США), після трьох десятиліть національний дохід індустрії ЕКЗ у 2022 році досяг понад 132 мільйонів доларів США, очікується, що середньорічний темп зростання сягне 7,47%. Цей темп перевищує очікуване річне зростання світового ринку ЕКЗ на 5,72% з цього моменту до 2030 року. У звіті також прогнозується, що ринкова вартість В'єтнаму у 2028 році може досягти майже 203 мільйонів доларів США.
«Лікування безпліддя у В'єтнамі стає мільйонною галуззю, яка, як очікується, сильно зростатиме в період 2023-2027 років», – сказав доктор Нгуєн В'єт Куанг. Система центрів лікування безпліддя у В'єтнамі наразі є однією з провідних у Південно-Східній Азії (АСЕАН) за кількістю випадків, а рівень успішності циклу ЕКЗ становить до 40-50%, що втричі вище, ніж на ранніх стадіях (10-13%). Поточний показник у світі становить 40-43%.
Кількість випадків ЕКЗ між В'єтнамом та деякими країнами світу
За словами колишнього заступника міністра охорони здоров'я Нгуєна В'єта Тьєна, багато іноземних пацієнтів з безпліддям обрали В'єтнам місцем призначення через його низьку вартість. Нещодавно він успішно лікував південноафриканську пару віком близько 40 років. Дружина страждала від дисфункції овуляції та непрохідності фаллопієвих труб, тому була змушена вдатися до технології ЕКЗ. Вони щойно народили свою першу дитину. Раніше лаоська пара, яка невдало перенесла ЕКЗ у Таїланді, приїхала до В'єтнаму на лікування і також отримала добрі новини про перший перенос ембріонів.
З професійної точки зору, доцент, доктор Вуонг Тхі Нгок Лан (медичний факультет, Університет медицини та фармації, Хошимін) зазначив, що багато в'єтнамців, які проживають за кордоном, повернулися до ЕКЗ, оскільки В'єтнам має спеціалізовані методики, навіть лідируючи у світі з ІВМ. В'єтнам також є країною з найбільшою кількістю міжнародних наукових публікацій у регіоні, і багато лікарів та спеціалістів з інших країн приїжджають навчатися.
«Якщо оцінювати з економічної точки зору, лікування безпліддя — це дуже перспективна галузь», — сказав доктор Лан.
Однак, незважаючи на добрі методи та загальну вартість кожного перенесення ембріонів за допомогою ЕКЗ, яка становить лише 20-50% від вартості інших країн регіону, В'єтнам все ще не є привабливим напрямком на міжнародній карті лікування безпліддя. Причиною цього є те, що індустрія медичного туризму не інвестується та не планується для синхронного розвитку, переважно спонтанно відповідно до попиту та потенціалу.
Посилаючись на статистику, доктор Хо Мань Туонг зазначив, що щороку до В'єтнаму приїжджає близько 400 іноземців для обстеження та лікування безпліддя в лікарнях та медичних центрах (що становить 1-2%).
Цей показник значно нижчий, ніж у Таїланді, де 60-70% пацієнтів, які проходять процедуру ЕКЗ, є іноземцями. Управління з туризму Таїланду оголосило, що послуги штучного запліднення допомогли країні заробити щонайменше 20 мільярдів бат (близько 611 мільйонів доларів США) у 2018 році завдяки розвитку туризму, курортів у поєднанні з лікуванням ЕКЗ. Аналогічно, в Малайзії, за оцінками, 30-40% випадків ЕКЗ – це іноземці.
Тим часом Китай, який проводить понад мільйон циклів ЕКЗ, під час яких щороку зачато близько 300 000 дітей, оголосив, що до 2025 року побудує центр для проведення ЕКЗ для 2,3–3 мільйонів осіб. Рішення було прийнято в контексті того, що країна з мільярдним населенням стикається з низкою проблем через надзвичайно низький рівень народжуваності.
У майбутньому В'єтнам ризикує зіткнутися з тим самим викликом, що й Китай, коли за останні 30 років рівень народжуваності знизився майже вдвічі, з 3,8 дитини на жінку у 1989 році до 2,01 дитини у 2022 році. Тим часом, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), В'єтнам є однією з країн з найвищим рівнем безпліддя у світі та молодшає населення. Прогнозується, що до 2050 року кількість людей старше 60 років становитиме 1/4 населення, що створює проблему збільшення населення для збалансування робочої сили.
Тенденція зниження народжуваності у В'єтнамі та Китаї протягом останніх 70 років
Хоча вартість ЕКЗ у В'єтнамі дешевша, ніж у решті світу, експерти кажуть, що вона все ще занадто висока для багатьох пар з низьким рівнем доходу. Одна процедура коштує еквівалент середньорічного доходу на душу населення (майже 100 мільйонів донгів у 2022 році). Тим часом успішний випадок може вимагати кількох пересадок ембріонів, що коштуватиме від кількох сотень мільйонів до мільярдів донгів.
30-метровий офіс пана Нгуєна Тхай Маня (37 років, Ханой) заповнений товстими стопками медичних записів, акуратно розкладених. Вони нагадують йому та його дружині про їхній 6-річний шлях лікування безпліддя.
Через три роки після одруження пара виявила, що не може завагітніти природним шляхом. Вони приймали багато харчових добавок, але безуспішно, тому звернулися до Національного центру репродуктивної підтримки при Центральному пологовому будинку для обстеження. Його дружині поставили діагноз непрохідність фаллопієвих труб і довелося зробити операцію. Вони були сповнені радості, коли через рік народили свою першу дитину.
Шлях до другої дитини був сповнений труднощів. У 2016 році вони хотіли завагітніти природним шляхом, але кілька разів невдало. Лікар діагностував незрозуміле безпліддя. Пара звернулася до ЕКЗ. Відтоді вони звертаються до лікарні раз на рік, іноді двічі.
За 6 років дружина пана Маня зробила загалом 7 пересадок ембріонів (70-100 мільйонів донгів/пересадка), але всі вони були невдалими. «Це не те, що можна зробити одразу, якщо є бажання та гроші. Це надзвичайно важка робота», – сказав пан Мань.
У 2022 році він вирішив, що це буде його остання спроба ЕКЗ, оскільки його дружині було майже 40 років – вік, який вже не був ідеальним для розмноження. У пари залишилося лише достатньо заморожених ембріонів для одного перенесення в матку. На щастя, під час 8-ї спроби його дружина завагітніла і народила прекрасну дівчинку.
Родина пана Маня витратила загалом майже мільярд донгів, щоб «знайти» дитину, тоді як пан Зунг та його дружина витратили понад два мільярди донгів за 10 років лікування безпліддя. Мрія стати батьками недешева для безплідних пар, як матеріально, так і духовно.
«Вартість лікування цієї хвороби у В'єтнамі нижча, ніж у багатьох інших країнах, але вона все ще є величезною перешкодою для пацієнтів», – визнав колишній заступник міністра Нгуєн В'єт Тьєн.
Парадоксально, але пацієнти, які проходять лікування таких захворювань, як операція з видалення фіброми, без необхідності мати дітей, покриваються медичним страхуванням, але якщо вони проходять лікування безпліддя, вони повинні самостійно сплатити всю вартість. Медичне страхування наразі не підтримує жодних методів лікування безпліддя, тоді як багато причин виникають через такі захворювання, як пухлини яєчників, фіброми матки, поліпи яєчників тощо.
У багатьох країнах світу безпліддя вважається хворобою та покривається медичним страхуванням. Наприклад, у Франції дозволено до чотирьох раундів ЕКЗ, і лише після п'ятого раунду пацієнтка повинна платити. Китай також включив 16 послуг репродуктивної підтримки до категорії, що покриваються медичним страхуванням з 2022 року.
За словами пана Тьєна, в іноземних країнах страхові внески високі, тому ці послуги покриваються медичним страхуванням. Страхові можливості В'єтнаму не можуть покрити деякі послуги, включаючи ЕКЗ, з поточним страховим внеском. «У короткостроковій перспективі медичне страхування має покривати безплідних пацієнтів, але з такими ж захворюваннями, як і в інших. Якщо страховка має можливість, вона повинна звернути увагу на цю групу в майбутньому», – заявив він.
Крім того, мережа лікування безпліддя у В'єтнамі ще не охоплює всіх пацієнтів, які цього потребують. У В'єтнамі налічується один мільйон безплідних пар, але середня виробнича потужність 50 установ на рік становить лише 50 000 випадків, що становить 5%, не кажучи вже про географічний бар'єр, коли центри лікування безпліддя розташовані переважно у великих містах і відсутні в гірських та віддалених районах. У довгостроковій перспективі це стане великою проблемою, коли населення почне старіти.
«В’єтнаму не потрібно збільшувати кількість центрів репродуктивної підтримки. Важливо підвищити рівень та можливості лікування лікарів, опанувати всі методики, щоб пацієнтів не доводилося переводити на вищі рівні», – сказав пан Тьєн.
Тим часом професор Нгуєн Тхі Нгок Фуонг сподівається, що в кожній провінції буде центр лікування та більше програм спонсорства для бідних безплідних пар.
«Наявність дітей робить людину щасливою, тож хіба бідні люди не заслуговують на щастя?» — запитала вона.
Протягом понад десяти років пошуків своєї дитини, Тай Тьєн Зунг та його дружина втратили багато речей, зокрема будинок, у якому жили з дня весілля. Однак вони ніколи про це не шкодували. Люди, які мріють стати батьками, як він, готові заплатити будь-яку ціну, щоб насолодитися цим щастям.
Через шість місяців після народження «дитини, отриманої за допомогою ЕКЗ», дружина пана Дунга природним шляхом зачала ще одну дівчинку, яка народилася благополучно. Він вважає, що дитина «з пробірки» – це найбільше благословення для пари в їхній 16-річній подорожі спроб зачати.
Зміст: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Графіка: Hoang Khanh - Manh Cuong
Про дані: Дані в цій статті надані Міністерством охорони здоров’я; доктором Нгуєн В’єт Куангом (директором Національного центру репродуктивної підтримки, Центральної акушерської лікарні); лікарнею Ту Ду; Асоціацією репродуктивної ендокринології та безпліддя міста Хошимін (HOSREM).
Посилання на джерело
![[Фото] Генеральний секретар То Лам вручає Медаль праці першого класу Національній енергетичній та промисловій групі В'єтнаму](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/21/0ad2d50e1c274a55a3736500c5f262e5)
![[Фото] Генеральний секретар То Лам відвідав 50-ту річницю заснування В'єтнамської національної промислово-енергетичної групи](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/21/bb0920727d8f437887016d196b350dbf)
Коментар (0)