 |
| Пацієнти з медичними страховими картками лікуються в лікарні загального профілю Тонг Нят. Фото: Х.Дунг |
Це вважається проривом у розширенні доступу до медичних послуг та забезпеченні рівності в охороні здоров'я, на шляху до універсального медичного страхування.
Усунення адміністративних бар'єрів у медичному обстеженні та лікуванні
Згідно з новими правилами, групи суб'єктів, які користуватимуться 100% медичного страхування під час обстеження та лікування пацієнтів поза визначеним медичним закладом, включають: осіб, яким діагностовано та лікується в базових або спеціалізованих закладах для лікування певних серйозних захворювань, рідкісних захворювань, що потребують хірургічного втручання або високих технологій відповідно до правил Міністерства охорони здоров'я ; етнічні меншини та люди з бідних сімей, які проживають у складних або особливо складних соціально-економічних районах; особи, які проживають в острівних комунах та острівних районах, які отримують стаціонарне лікування у спеціалізованих закладах; особи з картками медичного страхування, які обстежуються та лікуються в первинних закладах, що отримують стаціонарне лікування на базовому рівні; базові та спеціалізовані медичні заклади, які були визначені компетентними органами як районного рівня до 1 січня 2025 року; стаціонарне лікування у спеціалізованих медичних закладах, визначених як провінційного рівня до 1 січня 2025 року.
62 види критичних захворювань та рідкісних захворювань, визначених Міністерством охорони здоров'я, такі як: інфекційні захворювання, рак, метаболічний синдром, лізосомні захворювання накопичення, неврологічні, серцево-судинні, легеневі, шкірні захворювання, вроджені вади розвитку та особливі стани, такі як стійкість до протитуберкульозних препаратів, наслідки війни або стани, пов'язані з трансплантацією органів...
Люди з одним із вищезазначених захворювань, після встановлення діагнозу на початковому рівні, можуть звернутися безпосередньо до спеціалізованого закладу для медичного обстеження та лікування без необхідності направлення, як раніше.
Якщо пацієнт звернеться до спеціаліста для обстеження та у нього діагностують вищезазначені захворювання, він/вона також отримає 100% відшкодування медичного страхування.
У Донгнаї заклади медичного страхування поділяються на 3 професійні рівні. Початковий рівень включає заклади охорони здоров'я без стаціонарного лікування, комунальні медичні пункти, регіональні поліклініки та приватні поліклініки. Базовий рівень включає загальні лікарні, спеціалізовані лікарні, регіональні поліклініки, медичні центри з ліжками та приватні лікарні. Спеціалізований рівень включає загальну лікарню Донгнаї та загальну лікарню Тонг Нят.
Люди дуже погоджуються
Пані НТТ (пацієнтка з раком молочної залози, проживає в районі Чунг Зунг міста Б'єн Хоа) розповіла, що спочатку вона придбала свою картку медичного страхування в приватній лікарні. Раніше, якщо вона хотіла звернутися до спеціалізованої лікарні для лікування, їй доводилося проходити складні процедури переведення, які займали багато часу, зусиль і грошей. Іноді, коли очікування було занадто довгим, вона вирішувала пройти службовий огляд і їй доводилося платити набагато більшу суму, ніж покривала медична страховка. Пані Т. дуже задоволена цим новим правилом.
Окрім вищезазначених правил, з 1 липня 2025 року учасникам медичного страхування також будуть оплачуватися витрати на дистанційне медичне обстеження та лікування; дистанційне медичне обстеження та підтримку лікування; медичне обстеження та лікування сімейною медициною; медичне обстеження та лікування вдома; реабілітацію, періодичні огляди вагітності, пологи; витрати на транспортування пацієнтів між медичними закладами (раніше оплачувалося лише транспортування з районного рівня на вищий). Вартість медико-технічних послуг, ліків, обладнання, крові, продуктів крові, медичних газів, витратних матеріалів, інструментів, приладів, хімікатів, що використовуються під час медичного обстеження та лікування; витрати на лікування косоокості та рефракційних помилок очей для осіб віком до 18 років тепер також оплачуватиметься фондом (чинні правила оплачують лише дітей віком до 6 років).
Учасники медичного страхування мають право на 100% відшкодування вартості одного медичного огляду та лікування, що нижче за рівень, встановлений урядом. Згідно з нормативними актами, вартість одного медичного огляду та лікування зі 100% медичним страхуванням нижча за 15% від базової зарплати. Наразі базова зарплата становить 2,34 мільйона донгів. Таким чином, учасники медичного страхування матимуть право на повну вартість медичного огляду та лікування, якщо вартість одного медичного огляду та лікування нижча за 351 тисячу донгів.
Щоб отримати 100% відшкодування витрат на медичне обстеження та лікування з 1 липня, учасники медичного страхування повинні відповідати наступним вимогам: мати безперервну участь у медичному страхуванні протягом 5 років або більше (перерва не більше 3 місяців); мати загальну суму співоплати за рік, що перевищує 6-кратний референтний рівень.
Наразі базова зарплата становить 2,34 мільйона донгів. Таким чином, особи, які брали участь у медичному страхуванні протягом 5 років поспіль або більше, повинні мати витрати на медичне обстеження та лікування за рік, що перевищують 14,04 мільйона донгів (тобто 6 місяців базової зарплати).
Хань Зунг
Джерело: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/
Коментар (0)